医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响

目的 探究医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响。方法 纳入94例美沙酮维持治疗服务的患者,随机分为观察组(48例)和对照组(46例)。对观察组运用医护-社工联动康复模式进行个体化干预,对照组则运用常规美沙酮治疗服务模式进行干预。分别在干预前、干预3个月及6个月三个时间点对两组受试者的焦虑状态、抑郁状态及生活质量进行评估。结果 观察组受试者在接受医护-社工联动康复模式干预6个月后在抑郁状态和焦虑状态方面均较干预前显著改善,并且无论是BDI评分和BAI评分均显著低于对照组(P <0.05)。同时,观察组受试者中“有抑郁”的人数占比和“有焦虑”的人数占比均显著低于对照组(P <0.05)。干预6个月后,观察组受试者的生活质量评分(183.77±8.90)显著高于对照组(174.76±11.14)(P <0.01)。结论 医护-社工联动康复模式在改善美沙酮维持治疗患者的心理状态方面具有一定的优越性,值得被推广应用。

影响精神分裂症患者治疗依从性的相关因素研究

目的 探索影响门诊精神分裂症患者治疗依从性的相关因素。方法 详细询问和评定 718例精神分裂症患者的治疗依从性 ,并收集其社会经济、家庭、临床和治疗资料 ,以单因素法及逐步多元回归法分析患者的依从性和上述因素的相关性。结果 全样本的依从性类别分布为 :完全依从 5 2 8% ,部分依从 34 7% ,不依从 12 5 %。多元逐步回归分析发现 ,影响治疗依从性的最重要因素为 :副反应、病情和就医条件。

氯胺酮所致精神障碍的临床特点分析

目的:探讨氯胺酮所致精神障碍的临床特点。方法:对41例氯胺酮所致精神障碍患者的临床资料进行分析。结果:患者多为男性未婚青年。氯胺酮滥用时间为21.8±s17.8月,滥用剂量为0.4 g·次-1±s0.2 g·次-1,吸食频度为9.5次·月-1±s8.5次·月-1,滥用方式全部为鼻吸。患者均有多物质滥用的经历。临床诊断主要依据确切的氯胺酮滥用史和临床表现,临床类型以精神病性障碍多见,占85.4%(35/41)。依赖者的耐受性增加不明显,戒断症状出现较迟且较轻,心理依赖呈中等程度;精神病性障碍者的主要表现为:幻听、被害妄想、易激惹、兴奋和行为异常等。患者的治疗效果较好。结论:氯胺酮所致精神障碍以精神病性障碍多见,应加以重视。

细胞色素P4502D6遗传多态性与帕罗西汀临床效应的相关性研究

目的：研究中国人细胞色素Ｐ４ ５０２Ｄ６（ＣＹＰ２Ｄ６）Ａ、Ｂ及Ｃｈ进行基因突变分析与帕罗西汀临床效应之间的关系。方法：采用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法对８５例抑郁症患者进行基因型分析，并分组用 ＨＡＭＤ和 ＴＥＳＳ评定患者治疗前，治疗 ４周和 ８周后的抑郁状态及药物不良反应，比较各基因型组患者采用帕罗西汀治疗的疗效和药物不良反应。结果：（１）ＣＹＰ２Ｄ６等位基因频率分别为：Ｗｔ（４９．５％），Ｃｈ（５０．０％），Ｂ（０．５％）。未检出Ａ等位基因。（２）不同基因型组患者治疗后ＨＡＭＤ评分显著降低；不同基因型患者之间治疗前 ＨＡＭＤ评分、治疗４周和 ８周后ＨＡＭＤ评分及减分率，以及ＴＥＳＳ评分之间的差异均无显著性意义；患者治疗前ＨＡＭＤ评分、治疗后ＨＡＭＤ评分及减分率、ＴＥＳＳ评分等均与年龄、性别、病程、ＣＹＰ２Ｄ６基因型、突变等位基因数目之间的相关性无显著性意义。结论：本研究未发现抑郁症患者ＣＹＰＺＤ６基因多态性与帕罗西汀临床效应之间存在相关性。

美沙酮长期维持治疗患者情况分析

目的通过对美沙酮维持治疗中坚持服药3年及以上服药人员情况进行分析,了解其一般情况及治疗情况。方法选取广州市荔湾区药物维持治疗点坚持服药3年及以上的46例服药人员作为研究对象,采用描述性统计方法对其人口学特征及治疗前后情况进行分析。结果长期维持治疗患者以男性为主,平均年龄(39.93±8.10)岁;大部分具有初中及以上文化程度;与家人、亲属或朋友居住,并有较好的家庭关系;93.48%的服药人员为无业或待业;97.80%的长期维持治疗人员吸毒时间10年以上,平均时间为(17.78±3.75)年;吸毒花费以100～500元者居多;82.6%的服药人员至治疗点所需时间在30min以下;大多数患者服药剂量为20～80mL;服药参与率中位数91.72%,尿检参与率中位数91.72%,尿检阳性率中位数14.12%。结论在治疗中对美沙酮维持治疗患者一般情况和治疗前后情况进行监测,并针对监测结果对患者采取相应干预措施有利于其长期维持,进而改善治疗效果。

物质依赖创伤后应激障碍患者防御方式分析

目的探讨病前有无物质依赖史的创伤后应激障碍(PTSD)患者的临床特征及防御方式的差异性。方法对170例创伤后应激患者以不同性别进行分组,其中物质依赖组85例,非物质依赖组85例。采用半定式检查法,严格按照遗传学研究用诊断检查问卷内容询问入组患者临床症状,应用防御方式问卷(DSQ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)进行评定分析。结果HAMD评分两组患者总分差异均无显著性(P>0.05),但物质依赖组患者的自杀、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状及全身症状与非物质依赖组比较有显著性差异(P<0.05)。SDS评分物质依赖组患者心跳加快、疲劳、坐立不安、生活无意义感得分与非物质依赖组比较有显著性差异(P<0.05);DSQ评分创伤后应激患者多采用不成熟型或中间型防御方式来应对生活事件;物质依赖组患者被动攻击、幻想、投射、退缩、躯体化及因子Ⅳ(掩饰)得分与非物质依赖组比较有非常显著性差异。两组患者运用成熟型防御方式差异无显著性(P>0.05)。结论有物质依赖史的PTSD患者临床特征及防御方式与无物质依赖史的患者比较差异性明显。

170例滥用止咳水患者心理特点和防御方式分析

目的:探讨滥用止咳水患者的临床心理特征及防御方式。方法:对170例滥用止咳水患者采用半定式检查法,严格按照遗传学研究用诊断检查问卷内容询问入组患者临床症状,应用防御方式问卷、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表进行评定分析。结果:止咳水滥用组HAMD量表总分和SDS量表总分与对照组比较有显著性差异,HAMD量表分与退缩、躯体化、回避和假性利他呈显著正相关;SDS量表分与退缩躯体化和消耗呈显著正相关。结论:止咳水滥用者更多地采用不成熟型或中间型防御方式来应对生活事件,测定及对其防御方式进行干预,可能会提高心理治疗的效果。

黛安神与氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症对照观察

黛安神是四甲蒽丙胺１０ｍｇ与三氟噻吨０５ｍｇ的合剂，对抑郁状态有良好的疗效。氯丙咪嗪主要药理作用为抑制神经元对５－ＨＴ的回收。从而起到抗抑郁作用的效用［１］。本文对两药治疗抑郁性神经症进行临床验证，现报告如下。１对象与方法１１研究对象符合ＣＣＭＤ...

美沙酮维持治疗中转诊与非转诊患者情况对照分析

目的:对美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)中转诊与非转诊MMT患者的服药与尿检情况进行对照分析,以了解转诊患者治疗依从性及对其监控管理的必要性。方法:以现有转诊至本门诊的36例阿片类物质成瘾患者为研究组,随机选取现有非转诊患者36例为对照组,对其从2009年12月1日至2010年5月31日半年时间内的日平均服药剂量、服药天数、尿检次数及尿检阳性情况进行统计对照分析。结果:日平均服药剂量,研究组48.50ml±s19.43ml,对照组47.76ml±s16.91ml,两组比较差异无显著性(t=-0.127,P=0.864);平均服药天数,研究组102.69d±s63.65d,对照组145.56d±s42.21d,两组比较差异有显著性(t=3.367,P=0.001);平均每人参与尿检次数,研究组1.00±s1.394次,对照组4.39±s1.84次,两组比较差异有显著性(t=8.807,P=0.000);尿检阳性率,研究组33.33%,对照组15.19%,两组比较差异有显著性(χ2=6.386,P=0.012)。结论:美沙酮维持治疗中转诊患者较非转诊患者在参与服药及尿检方面依从性差,有必要对其转诊制度与方法做进一步研究,以规范对该群体参与治疗的监控管理,改善治疗效果。

美沙酮维持治疗联合心理行为干预对阿片类物质依赖者的效果及对抑郁、生活质量的影响

目的探讨美沙酮维持治疗联合心理行为干预对阿片类药物依赖者抑郁状况及生活质量的影响。方法纳入2020年1月~2022年12月期间我院门诊收治的96例阿片类药物依赖者作为研究对象,随机数字表法分成2组,各48例,对照组接受美沙酮维持治疗,研究组在对照组治疗基础上配合心理行为干预,干预前后采用药物成瘾者生活质量测定量表(Quality of life for drug addicts,QOL-DA)评价患者生活质量,采用贝克抑郁量表21项(Beck Depression Inventory-21,BDI-21)评价患者抑郁状况,对比两组患者生活质量评分及抑郁状况评分。结果干预后,研究组患者QOL-DA均高于对照组(P<0.05);干预后研究组患者BDI-21评分及汉密尔顿抑郁量表评分(Hamilton Depression Scale,HAMD)均显著低于对照组(P<0.05)。结论美沙酮维持治疗联合心理行为干预恢复阿片类药物依赖者躯体功能及社会功能,提高患者生活质量,改善患者抑郁情绪,值得临床推荐。

门诊精神分裂症患者服药依从性评定及血药浓度检测的意义

目的 探讨血药浓度检测对评定门诊精神分裂症患者对抗精神病药依从性 (以下简称依从性 )的意义。方法 对 718例单一服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平或氟哌啶醇的门诊精神分裂症患者评定依从性。于入组第 2周末和第 3个月末分别测定患者的血药浓度 ,研究时间为 3个月。结果服用氯氮平或奋乃静患者的依从性好于服用氯丙嗪和氟哌啶醇者 ,不依从率分别为 5 4% ,10 5 % ,19 5 %和 2 1 1%。服用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在用药剂量接近时 ,完全依从组的血药浓度[(380± 12 0 ) μg/L ,(2 48± 15 2 ) μg/L ,(35 8± 119) μg/L]高于部分依从组 [(32 5± 10 9) μg/L ,(2 0 9± 148)μg/L,(317± 111) μg/L]及不依从组 [(2 6 4± 10 3) μg/L ,(12 3± 117) μg/L ,(2 5 5± 12 6 ) μg/L],部分依从组的血药浓度高于不依从组 (t检验 ,P <0 0 5～ 0 0 1)。完全依从组的药物剂量与血药浓度呈正相关(Pearson检验 ,P <0 0 5 )。服用氟哌啶醇者未显示上述结果。第 2周末与第 3个月末对患者的血药浓度检测结果相仿。结论 血药浓度检测对判断患者的依从性有辅助价值。

细胞色素P4502D6酶基因多态性与氟西汀临床效应的相关性研究

目的 研究中国人P45 0 2D6酶 (CYP2D6 )基因多态性与氟西汀临床效应之间的关系。方法 用氟西汀对 10 8例抑郁患者 (抑郁症 89例 ,精神分裂症后抑郁 7例 ,分裂情感性精神病抑郁型4例 ,强迫性神经症 2例 ,焦虑性神经症 1例 ,抑郁性神经症 4例 ,分裂样精神病 (伴抑郁症状 ) 1例 )进行治疗 ,用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和治疗中需处理的副反应症状量表 (TESS)评定疗效和副反应 ,用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析法 (PCR RFLP)分析患者CYP2D6基因型。结果 (1)PCR RFLP分析表明 ,在 10 8例抑郁患者中 ,CYP2D6基因型为wt/wt者 2 6例 ,wt/Ch者 5 5例 ,Ch/Ch者2 6例 ,wt/A者 1例 ,未发现B等位基因。CYP2D6等位基因频率分别为CYP2D6wt(5 0 %) ,CYP2D6Ch(4 9 5 %) ,CYP2D6A(0 5 %)。(2 )入组时 ,不同基因型的患者之间HAMD基础评分的差异无显著性(P >0 0 5 )。经氟西汀治疗 4周和 8周后 ,不同CYP2D6基因型患者的HAMD量表评分比治疗前降低 ,差异均有非常显著性 (P =0 0 0 0 ) ;8周后减分率达 80 %左右 ,而TESS评分较低。在不同基因型的患者之间 ,治疗后的HAMD评分、HAMD减分率及TESS评分的差异均无显著性 (P >0 0 5 )。患者治疗前后的HAMD评分及HAMD减分率、TESS评分等与CYP2D6基因型及CYP2D6突变等?

精神分裂症老年患者服药依从性和血药浓度检测的意义

目的 探索精神分裂症老年患者服用抗精神病药的依从性与血药浓度的关系及其临床意义。方法 观察 180例门诊中精神分裂症老年患者 ,其中单一服用氯丙嗪 5 8例、奋乃静 6 5例、氯氮平 4 0例、氟哌啶醇 17例。患者于入组后 2周和 3个月末分别检测血药浓度 ,评定其服药依从性、疗效和副反应。结果 应用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在剂量相仿时 ,其血药浓度为完全依从者高于部分依从者 ,部分依从者高于不依从者 (F检验 ,P <0 0 1)。完全依从者的血药浓度与剂量呈显著性正相关 (Pearson检验 ,r=0 4 3～ 0 6 2 ,P <0 0 5或 <0 0 1)。血药浓度过低者的痊愈 +显著进步率为 5 1 2 % ,远低于血药浓度中 (72 2 % )高 (70 8% )者。血药浓度过高者的副反应发生率达 4 4 6 % ,明显高于血药浓度中 (2 5 0 % )低 (2 3 3% )者。结论 服药依从性与疗效密切相关 ,精神分裂症老年患者的服药依从性评估和血药浓度检测非常重要。

氯胺酮滥用者认知功能障碍的临床研究

目的:探讨氯胺酮滥用者认知功能损害状况及其影响因素。方法:回顾性地分析46例住院患者的临床资料,并对韦氏记忆测验的记忆商(MQ)和韦氏成人智力测验的智商(IQ)水平与31名正常对照组进行比较。结果:氯胺酮滥用者的MQ平均为85.4±8.4,总智商(FIQ)为85.4±9.0,均显著低于对照组。滥用者MQ在临界及以下水平者为47.8%,FIQ在临界及以下水平者占43.5%。滥用者MQ异常组年龄平均21.9±3.8岁,显著小于MQ正常组。结论:氯胺酮滥用者存在明显的认知功能损害,年龄较小者的MQ易受损害。

社区美沙酮维持治疗者心理健康状况及对保持治疗的影响 第二部分:心理健康状况与保持治疗

目的:探讨社区药物维持治疗的阿片类物质滥用者心理健康状况对治疗保持时间的影响。方法:对139例社区药物维持治疗的阿片类物质滥用者维持治疗一个月维持期时症状自评量表、抑郁和焦虑自评量的评定结果,以及随访治疗半年及一年时的脱失情况、实际参加治疗时间、美沙酮剂量等进行分析。结果:维持治疗半年保持率为68.3%,一年保持率为51.1%。患者的性别、年龄、文化程度、美沙酮剂量和心理健康状况等因素与治疗保持有关。结论:心理健康水平差是导致治疗脱落的重要因素之一,应探索有效的干预措施。

海洛因依赖者药物维持治疗效果分析

目的:分析广州市药物(美沙酮)维持治疗(MMT)点工作的疗效,为进一步推广和完善MMT提供参考依据。方法:采用自我设计的社区美沙酮维持治疗调查表,对笔者所在门诊2006年09月～2008年-07月收治的125例海洛依赖者进行入组和随访凋查。结果:①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来平均尿吗啡检测阴性率65%,未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从18例(14.4%)增至105例(84%);正常生活水平从12例(9.6%)增至105例(90.4%);精神变好从14例(11.2%)增至115例(90.2%);③就业率从入组12例(9.6%)增至65例(52%)。结论:实施MMT在改善海洛因依赖者社会功能,降低毒品危害方面有一定成效,但还存在脱失率偏高,就业率不足等现象。怎样采取有效措施,降低脱失率,提高就业率,是今后急需解决的一个问题。

美沙酮维持治疗患者脱失原因及脱失后现状调查

目的:探究美沙酮维持治疗患者的脱失原因,了解美沙酮维持治疗患者脱失后的状况,为降低美沙酮维持治疗脱失率提供依据。方法:用自制调查表对102名曾经在广州市广州医科大学附属脑科医院美沙酮治疗门诊治疗且目前处于脱失状态的患者进行脱失原因及脱失后焦虑、抑郁、渴求状况和吗啡尿检结果进行调查。结果:102名受访者中,因“自认为戒断而退组”的有55人,占比54.0%;因“偷吸而被强制隔离戒毒”的有34人,占比33.3%;因“与毒品无关的违法被抓”的有7人,占比6.9%;因“疾病”原因退出的有5人,占比4.9%;因其他原因退出的1人,占比1%。在102人中有2人吗啡尿检结果阳性,占比2%;有11人对阿片类物质仍存在不同程度的渴求,占比10.8%;有26人存在抑郁症状,占比25.5%;有21人存在焦虑症状,占比20.6%。结论:自我认知不充分、因违法犯罪被抓而脱离治疗是美沙酮维持治疗患者脱失的关键原因。相当一部分脱失者退出治疗后渴求状况、焦虑情绪、抑郁情绪等的方面的变化也是较为明显的,这些现象都需要加以关注及采取必要的早期干预。

美沙酮维持治疗者滥用苯二氮类药物情况调查

目的:调查美沙酮维持治疗者滥用苯二氮类(BZD)药物情况并探讨相关影响因素,制订相应的干预对策。方法:选取广州市荔湾区和海珠区药物维持治疗点于2018年12月10-17日期间在治的本地服药人员288例为研究对象,对研究对象尿液中的苯二氮类和吗啡进行现场定性检测,将尿液中苯二氮类阳性者作为因变量与患者的社会人口学特征、海洛因滥用史、治疗情况以及尿吗啡检测结果运用非条件logistic进行分析。结果:在288例研究人员中,确认苯二氮类滥用者47例(16.3%),吗啡滥用者39例(13.5%)。通过非条件logistic回归分析表明,服用美沙酮剂量增高(OR=1.019,95%CI 1.006,1.032)会增加合并滥用苯二氮[艹卓]类的风险,吸毒方式为烫吸(OR=0.328,95%CI 0.162,0.663)会降低滥用的风险,性别、年龄、文化程度、居住状况、吸毒时间、美沙酮维持治疗时间等对发生滥用BZD行为无影响。结论:在2个门诊的美沙酮维持治疗患者中存在滥用苯二氮?类的行为,应对注射吸毒、美沙酮剂量偏高者予以关注,并采取有针对性的干预措施,以提高治疗效果。