蒙特利尔认知量表评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值

目的:探讨MoCA评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值。方法:选取2022年10月—2023年8月期间收治于广东省人民医院重症监护室的符合纳入标准与排除标准的机械通气患者127例,其中男性85例,女性42例。所有患者在入科后24h内均评估一般资料以及MoCA评分、每分通气量(MV)、Apache-II评分、潮气量(VT)、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数(OI)、血气分析等临床资料,评估患者自主呼吸试验前的机械通气时长,最后评估患者的脱机结局。根据患者的脱机结局分成两组并进行病例对照分析,其中脱机成功组92例,脱机失败组35例,采用单因素分析筛查与脱机失败相关的因素;采用二元logistic多因素回归分析判断影响机械通气患者脱机过程的危险因素与保护因素,计算优势比(OR)、95%置信区间(95%CI)以及准确度(Acc),绘制MoCA评分的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)、约尔登指数(YI)、截断值(Cutoff),以分析MoCA评分在机械通气患者脱机中的预测价值。结果:一般资料比较结果显示,两组患者除BMI外差异均无显著性意义(P>0.05);两组患者临床资料比较结果显示,两组患者的Apache-II、MoCA评分、Pa O2、VT、MV、机械通气时长差异有显著性意义(P<0.05);多因素分析结果显示,MoCA评分高(OR=0.824,95%CI:0.720—0.944,P=0.005)是影响脱机结局的独立保护因素。每分通气量高(OR=0.600,95%CI:0.416—0.865,P=0.006)是影响脱机结局的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示:MoCA评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.746,95%CI为0.661—0.819,P=0.001。最佳截断值为20分,对应的敏感度(Se)和特异度(Sp)分别是77.14%、68.48%,预测准确度(Acc)为74.02%。结论:MoCA评分高是影响脱机结局的独立保护因素,当患者MoCA评分≤20分时,患者发生脱机失败的风险增大。MoCA评分高的患者,其脱机成功率高,MoCA评分每提高1分,脱机成功率增加17.6%。

计算机手功能训练联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫上肢功能的影响

目的:探讨计算机手功能康复训练联合任务导向性训练治疗方法对偏瘫上肢功能障碍患者的影响。方法:选取符合入选标准的脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者34例,随机分为试验组(17例)和对照组(17例),试验组在常规任务导向性训练的基础上予以计算机辅助训练进行偏瘫上肢功能康复;对照组只对偏瘫上肢进行常规的任务导向性训练。两组患者进行每天1次、每次45min、每周5天,共进行6周治疗。患者在治疗前后进行Fugl-Meyer上肢部分(FMA),简易手功能评定(STEF)和Barthel指数(BI)量表评定,及最大握力、捏力以及5s持续握力、捏力等功能检测。结果:1治疗后组内评分比较,两组的FMA总分、STEF评分及BI得分差异均有显著性意义(P<0.05)。2治疗后组间评分比较,试验组的FMA总分、STEF评分及握力、捏力相关指标对比对照组差异有显著性意义(P<0.05)。3试验组的握力与捏力相关指标前后对比有显著性差异(P<0.05)。结论:计算机联合任务导向性训练在改善偏瘫上肢功能方面优于常规任务导向性训练。

全身振动训练对前交叉韧带损伤重建术后患者下肢运动控制的影响

目的:研究全身振动训练对膝关节前交叉韧带损伤(ACL)重建术后患者下肢肌力和运动控制的影响。方法:选取符合纳入标准的40例前交叉韧带损伤重建术后患者为研究对象,所有患者术后12周进行常规康复训练。第13周开始将患者用数字法随机分为对照组和试验组,每组20例。对照组继续给予常规康复训练,试验组在对照组的基础上,加入每天1次,每次10min,每周5次,持续4周的全身振动训练。两组患者第12周和第16周,均进行等速肌力测试训练系统膝关节屈伸肌群的峰力矩、拮抗肌比值检测和动态平衡仪中本体感觉评估。结果:1两组患者膝关节屈伸峰力矩,治疗前后和治疗后组间对比均有显著性差异(P<0.05);2两组患者动态平衡测试的平均轨迹误差值,治疗前后和治疗后组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论:全身振动训练能够促进ACL重建术后患者的下肢肌力和运动控制的恢复。

老年髋部骨折股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定与关节置换术后平衡能力的比较

目的:通过比较老年髋部骨折患者骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)固定与关节置换术后平衡能力的差异,探讨两种手术方式对患者平衡功能恢复的影响。方法:21例患者,分成PFNA内固定组(PFNA,n=11)和关节置换术组(置换组,n=10)。在术后约43周采用ProKine line 254 P(PK 254P)平衡反馈训练仪评定两组患者的平衡能力,通过软件静态稳定性模块直接得到压力中心(COP)相关参数结果。结果:睁眼及闭眼状态下PFNA及置换组的前后标准差有明显差异(P<0.05),PFNA组优于置换组,而其他各指标差异不显著(P>0.05)。睁眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布不同,PFNA治疗的患者的负重侧偏向于手术患侧,而关节置换术治疗的患者的负重侧偏向于非手术侧。闭眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布情况基本相同。结论:PFNA术后患者前后方向平衡能力优于关节置换术。

单侧全髋关节置换术后的前后姿势平衡与下肢肌力的相关性研究

目的:探讨全髋关节置换(THR)术后的前后姿势平衡与下肢肌力的相关性。方法:选取25例全髋关节置换术后的患者纳入实验组,25例健康人纳入对照组,分别进行平衡仪姿势平衡测试,通过软件得到压力中心相关参数结果。对实验组采用等速肌力测试仪测试手术侧和非手术侧髋关节屈伸和膝关节屈伸的峰力矩(PT)指标。并分析前后姿势平衡与下肢肌力的相关性。结果:1睁眼状态实验组较对照组前后标准差、横向标准差、运动椭圆面积差异有显著性意义(P<0.05)。闭眼状态实验组较对照组前后标准差和运动椭圆面积有显著的差异(P<0.05),对照组优于实验组。2患侧较健侧髋、膝关节的屈曲和伸展峰力矩差异有显著性意义(P<0.05)。3姿势平衡前后标准差与髋患健屈曲肌力比,膝患健伸展肌力比及患侧髋、膝屈伸肌力呈负相关(r=-0.446—0.652),且有显著性差异(P<0.05)。4患侧屈髋肌力是预测前后姿势平衡标准差的主要肌力因素。结论:全髋关节置换术后患者前后姿势平衡功能和屈髋肌力关系密切。

低强度电磁场对创面愈合过程中表皮干细胞增殖和分化的影响

目的:研究低强度电磁场对皮肤表皮干细胞的分化与调控和对创面表皮再生的作用。方法:建立大鼠皮肤深II度烧伤的动物模型(共40只)。随机分为对照组(10只)及实验组(3组频率分别为1Hz,10Hz和50Hz脉冲磁场输出5mT,每组各10只)。收集创面组织标本,进行HE染色、β1整合素及角蛋白14(K14)免疫组化,观察皮肤表皮干细胞在创面愈合过程中的分布情况。并对比两组创面愈合率、愈合时间、创面感染率、毛囊数量。结果:治疗组创面愈合时间明显提前(P<0.01)。实验组间对比以50Hz组创面愈合时间缩短较明显(P<0.05),实验组创面愈合率与对照组对比有明显差异(P<0.01),实验组间对比,以50Hz组创面愈合率数值较大(P<0.01)。β1整合素和K14表达于基底细胞和毛囊细胞,实验组表达水平明显高于对照组(P<0.01),其中50Hz频段效果最为显著。结论:低强度电磁场能促进烫伤创面愈合,其机制可能是促进创面表皮干细胞增殖与分化。

低强度脉冲磁场对表皮干细胞超微结构的影响

目的:应用原子力显微镜(AFM)和透射电镜观察低强度电磁场(LIPEMF)对表皮干细胞超微结构的影响。方法:对经LIPEMF作用5d(选取频率50Hz,5mT,30min/次,1次/d)和未经LIPEMF作用的体外培养的人表皮干细胞,用AFM和透射电镜进行细胞超微结构观察。应用AFM,两组分别测量10个表皮干细胞的细胞直径、细胞表面平均粗糙度和均方根粗糙度。结果:从AFM可见,人表皮干细胞表面分布着大量直径几十到几百纳米不等的小颗粒,经LIPEMF作用的表皮干细胞表面的颗粒高度、粗糙度等较未经LIPEMF作用的细胞高;透射电镜发现作用组细胞稍较成熟,核浆比例小,胞质细胞器稍多。结论:低强度电磁场对人表皮干细胞的超微结构有一定影响,AFM有助于观察其表面超微结构变化。

钢铁厂周边不同类型表层土壤的环境磁性参数特征研究

测定了某钢铁厂周边戈壁、山地和耕地3种不同类型表层土壤样品的环境磁性参数,分析了受该厂污染的土壤环境磁学特性。结果表明,所有表层土壤样品的低频质量磁化率都大于背景值。戈壁土壤样品中的低频质量磁化率和饱和等温剩磁平均值均大于山地和耕地。研究区域表层土壤中的矿物组成以亚铁磁性矿物为主,其含量在山地表层土壤样品中最大,在耕地表层土壤样品中最小。进一步研究表明,亚铁磁性矿物多为假单畴颗粒。该厂排放的污染物主要集中在下风向的4km以内。

基于青年人偏好的城市园林植物景观营造因子分析

随着城市公园建设的不断发展,人们对景观的要求也越来越高,园林中植物景观的个性化提升已尤为重要。青年人是城市公园游人的重要组成部分,因其年龄段的特殊性,他们对园林植物景观往往具有不同于其他年龄层次人群的需求。因此,将从青年人的视角出发,以南京市玄武湖公园为载体,采用问卷调查和因子分析的方法,对青年人所关注的园林植物景观因子进行研究根据统计结果,归纳、提取并命名5个青年人关注的园林植物景观营造的因子,分别是:植物景观的社会性、特色植物的选择与养护、植物景观的空间形态、植物的个体特色、景观空间的功能性。通过深入分析这5个因子,得出在营造契合青年人需求的园林植物景观时,设计者应注意营造富有一定内涵的植物景观以及开敞的植物空间;此外,还要注意开花植物的选择和植物色彩的搭配。本研究结果可为设计符合青年人需求的城市园林植物景观提供一定的理论指导。

杭州城市公园花境应用分析——以杭州太子湾、柳浪闻莺为例

杭州作为国内最早引进花境的城市,其公园中花境的配置形式十分丰富,对花境的研究在众多城市中处于领先地位,具有学习价值。本文主要以杭州太子湾、柳浪闻莺两个有代表性的城市公园对杭州4月至5月花境的应用形式进行分析,得出花境的设计特点,希望能够为其他城市公园中花境的应用提供一定的理论指导。

晚清时期的奢俭文化

“黜奢崇俭”一直都是我国基本的奢俭思想,到了近代随着社会局势的变化,“奢”与“俭”也在不断被赋予新的内容。从提倡“黜奢崇俭”到提出要适当地“奢”,人们开始逐渐意识到奢俭均有两面性,要审时度势地面对奢俭差异。

玄武湖绿道树木整形形式与修剪手法分析

园林树木在生长过程中,为了使其生长良好以及保持树形的美观,常常需要对其进行整形修剪。玄武湖是南京最重要的城市公园,园林植物景观秀美,养护管理较好。本文通过对玄武湖绿道的实地调查,分析其运用的树木整形形式与修剪手法,得知玄武湖绿道主要根据树木自然生长的树冠形状进行修剪,使用疏枝的修剪手法,能够及时解决植物的生长问题,追求树木的自然树形。本文希望玄武湖绿道整形修剪手法的分析结果可以对其他公园植物的整形修剪提供一定的参考指导。

浅析江南园林的工程特点——以瘦西湖、个园、西津渡、瞻园为例

一个供人欣赏的园林不仅仅依靠于巧夺天工的设计,更在于施工时的精心考量。本文主要以扬州瘦西湖和个园、镇江西津渡以及南京瞻园为考察对象,研究其园林工程中涉及的假山、水景、建筑、铺装、排水设施等元素的施工特色,此外对江南园林整体的规划布局也有所阐述。

景观绿化中的问题分析及改善措施

本文首先阐述了休闲社区的概念,提倡一种更加质朴、自然,更加清新和追求不留设计痕迹的居住环境设计风格。针对目前国内居住区在规划设计中存在的一些弊病,对现代居住环境景观设计手法进行探讨,提出了应处处以人为本,营造亲切的人性空间,从而创造真正的绿色休闲社区。

浅析套餐式饮食在糖尿病饮食护理中的应用

目的研究分析糖尿病患者接受套餐式饮食和单纯饮食控制的血糖情况,对套餐式饮食应用于糖尿病护理的效果进行探究。方法根据2015年1月—2017年1月该院接收的66例2型糖尿病患者来分析研究,将患者分成试验组和对照组,均有33例。对照组患者接受饮食控制,试验组患者接受个性化饮食套餐。每2个月对身高、体重进行测量,调整方案。在第2个月对患者的空腹喝餐后血糖水平进行检测。36个月时统计患者的血糖控制满意度。结果经过治疗,两组的空腹血糖指标均有所下降,治疗前后结果差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比对照组低,结果差异有统计学意义(P<0.05)。36个月后,试验组的满意度比对照组高(P<0.05)。结论糖尿病患者的饮食使用套餐式饮食的效果比单纯饮食控制要更加优秀,临床中可以推广使用。

探讨糖尿病皮肤慢性溃疡伤口湿性疗法的临床护理

目的研究分析糖尿病慢性溃疡使用湿性疗法(即:应用生理盐水、胰岛素、庆大霉素换药并湿敷)的护理效果。方法根据该院接收的60例糖尿病患者来分析研究,将患者分成对照组和治疗组,均有30例患者,治疗组使用生理盐水、胰岛素、庆大霉素换药并湿敷,并进行针对性护理,对照组使用常规的外科换药以及护理方式。1个疗程为30 d,两组都接受了2个疗程的治疗和护理,对临床护理情况进行比较分析。结果治疗组的临床症状改善情况比对照组优秀,两组结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病患者慢性溃疡伤口使用生理盐水、胰岛素、庆大霉素换药并湿敷治疗,结合相应的护理措施能够很好的改善患者伤口的症状,促进愈合,临床中值得推广使用。

不同频率低强度脉冲电磁场对表皮干细胞增殖的影响

目的观察不同频率的低强度脉冲电磁场(LIPEMF)对皮肤表皮干细胞(ESC)增殖作用的影响。方法取人包皮皮片体外分离培养的第2代ESC,分为对照组与LIPEMF组,LIPEMF组又根据不同刺激频率分为1,10和50 Hz组。对各组细胞进行细胞克隆计数,计算克隆形成率(CFE),采用MTT法检测细胞增殖水平。结果不同频率LIPEMF的刺激均能促进ESC增殖,频率不同,促增殖效应不一．50 Hz组作用效果最为明显,与对照组比较,生长曲线明显上移。ESCβ1整合素和角蛋白19染色结果呈阳性。不同频率的LIPEMF组ESC的CFE明显高于对照组(P<0．01),50 Hz组的细胞CFE明显高于1 Hz组和10 Hz组(P< 0.01)。结论LIPEMF能明显促进ESC增殖．频率是影响ESC增殖的重要因素之一。

低强度电磁场促进鼠表皮干细胞移植修复皮肤缺损的实验研究

目的 观察低强度电磁场（LIEMF）在促进表皮干细胞（ESCs）移植修复皮肤缺损中的作用.方法 取7～8周龄的裸鼠50只,制作全层皮肤缺损后根据随机数字表随机分为3个实验组（1 Hz组、10 Hz组和50 Hz组）和2个对照组（细胞悬液对照组和空白对照组）,每组10只.3个实验组和细胞悬液对照组利用胶原海绵将体外分离培养的人包皮来源的ESCs植入裸鼠创面,实验组外加LIEMF（磁感应强度5 mT,频率分别为1 Hz、10 Hz和50 Hz）刺激15 d（每日1次,每次30 min）;空白对照组置于同等条件下不加细胞悬液和电磁场.通过计算创面收缩率,光镜下观察组织切片HE染色和免疫组织化学染色结果,以及透射电镜下观察再生皮肤组织内部结构,评定皮肤缺损修复情况.结果 ESCs可以在裸鼠皮肤缺损处成功生长,再生表皮层中有人β1整合素强阳性表达,并且实验组创面收缩率均高于对照组（P＜0.05）.光镜和电镜下观察到,LIEMF干预后,各实验组再生皮肤具备完整的表皮层和真皮层,细胞层次增多,表皮层明显增厚,附件丰富,表皮细胞间有桥粒、半桥粒、粗张力微丝.结论 LIEMF可以促进移植了人表皮干细胞的裸鼠全层皮肤缺损创面愈合.

餐厨垃圾堆肥处理的蚯蚓适应性研究

为探究校园餐厨垃圾堆肥过程中蚯蚓生长、繁殖的最佳条件,从赤子爱胜蚓的生活习性和生理特性入手,在pH值、含水率和温度相对稳定条件下,设计了4组为期7周的堆肥实验,每周观察和记录蚯蚓的体重和数量,计算其日增重倍数和日繁殖倍数。结果表明:向120 g质量比为1∶6的新鲜餐厨垃圾与基土混合物中投加6条单蚓重150~200 mg的赤子爱胜蚓进行餐厨垃圾堆肥时,蚯蚓的生长繁殖状况最好,这可能是从生物视角上餐厨垃圾蚯蚓堆肥处理的最佳条件。

等速肌力测试评估老年人肌少症的临床意义研究

目的探讨在评估老年人肌少症中等速肌力测试与握力、肌围度、起立-行走计时测试(TUGT)时间、6 min步行试验(6MWT)距离的相关性,明确等速肌力测试用于评估老年人肌少症运动功能指标的有效性。方法横断面研究,选择2017年1—12月广东省人民医院康复科住院的老年肌少症患者27例,采用综合评估量表对患者进行综合评估,采用双光能X线骨密度仪测定四肢骨骼肌质量,握力计进行握力测定,测量上肢和下肢的肌围度,等速肌力测试进行肌力测量,TUGT和6MWT测试运动能力。结果等速肌力测试中屈膝、伸膝、伸肘、伸腕和6MWT距离、左握力、左前臂肌围度与年龄呈负相关(r=-0.54、-0.44、-0.52、-0.61、-0.53、-0.41、-0.39,均P<0.05)。TUGT时间与年龄呈正相关(r=0.44,P<0.05)。等速肌力测试各指标与左、右握力呈正相关(r=0.66、0.67、0.67、0.67、0.56、0.62、0.54、0.54、0.64、0.59、0.59、0.56,均P<0.05)。等速肌力测试中屈膝、伸膝、屈肘、伸肘和伸腕与6MWT的距离呈正相关(r=0.71、0.65、0.62、0.60、0.59,均P<0.05)。等速肌力测试中屈膝、伸膝、伸肘和伸腕与TUGT时间呈负相关(r=-0.57、-0.52、-0.42、-0.48,均P<0.05)。等速肌力测试各指标与左、右前臂肌围度呈正相关(r=0.45、0.47、0.52、0.42、0.41、0.44、0.49、0.52、0.60、0.54、0.44、049,均P<0.05)。结论等速肌力测试能准确评估老年肌少症患者肌力变化的真实情况,可以作为评估老年肌少症的运动功能参考指标。