2014—2019年30家三级医院延缓帕金森疾病进展药物的应用与经济学研究

目的了解临床抗帕金森病药物治疗费用的变化情况,探讨单胺氧化酶B型抑制剂(MAO-BI)与多巴胺受体激动剂(DAs)临床疗效及治疗费用差异。方法通过对2014—2019年全国30家医院的门诊帕金森病患者治疗药物处方进行统计分析,归纳及总结抗帕金森病药物的人均药品金额、人均取药量、日均治疗费用等,并对MAO-BI与DAs的常用治疗方案进行成本-效果分析。结果共纳入帕金森病患者8420例,处方分析结果显示:2014—2019年患者人均取药量及人均药品金额的降幅分别为14.0%,18.2%。司来吉兰处方金额比例及取药量比例增长率分别为268.8%,317.2%,其平均日治疗费用为3.74元。成本-效果分析结果显示:与联合DAs组相比,复方左旋多巴联合MAO-BI组加入第三大类药物平均时长延长60.57 d(P<0.05),平均日治疗费用降低16.20元(P<0.05)。结论2014—2019年间帕金森病患者抗帕金森病药物人均治疗费用不断下降,MAO-BI的处方金额占比与取药量占比不断增加,而平均日治疗费用却在不断减少。在复方左旋多巴的治疗基础上加用MAO-BI比加用多巴胺受体激动剂在延迟联用第三种抗帕金森病药物、减少平均日治疗费用方面具有明显优势。

《世界卫生组织基本药物标准清单》《国家基本药物目录(2018年版)》对比分析与思考

目的比较《世界卫生组织基本药物标准清单》(WHO-EML)和《国家基本药物目录(2018年版)》[NEML(2018年版)]的内容差异。方法收集22版WHO-EML,分析各版中调出药品在NEML(2018年版)中的收录情况,同时比较最新版WHO-EML(第22版)与NEML(2018年版)在药物分类和纳入方面的差异。结果共有20种WHO-EML调出药物仍被纳入NEML(2018年版);最新版的两个目录多个类别药物纳入品种数差异较大,其中10个类别纳入品种数目差的绝对值大于10,且差值排前3的抗微生物药、抗寄生虫药及抗肿瘤药均以WHO-EML中纳入的更多(分别多48,35,25种)。结论借鉴WHO-EML调整和药品评价的方法,定期、规范地调整NEML,建议对20种WHO-EML调出药物优先进行临床综合评价,以确定新版NEML是否继续纳入。

阿比多尔治疗病毒性疾病的应用及评估

自2019年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)疫情暴发以来,针对抗病毒药物的研究持续不断。阿比多尔是一个主要用于抗流感的广谱抗病毒药物,SARS-CoV-2体外细胞试验的成功使其被临床所关注,并开始在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的治疗中进行试用。但由于对阿比多尔的药理作用机制、临床应用评价、药学监护缺乏系统了解,使得其临床使用受到一定限制。本文结合国内外相关文献及资料,从阿比多尔基本信息、治疗病毒性疾病的药理学基础、治疗病毒性疾病的应用及评估、药学监护等方面进行归纳总结,为阿比多尔更加安全、有效地用于COVID-19的治疗提供参考。

ICU重症心力衰竭有创机械通气治疗效果探讨

目的 探讨ICU重症心力衰竭患者行有创机械通气治疗的效果.方法 选择医院60例2017年2月—2018年2月ICU重症心力衰竭患者.随机分组,常规保守方案治疗组对于ICU重症心力衰竭患者采取常规保守方案治疗,有创机械通气治疗组对于ICU重症心力衰竭患者则采取有创机械通气治疗.比较住院的总时间、死亡发生率;治疗前后ICU重症心力衰竭患者APACHEⅡ评分值、血气分析相关监测指标、呼吸频率以及心率.结果 两组ICU重症心力衰竭患者治疗后的APACHEⅡ评分值、血气分析相关监测指标、呼吸频率以及心率较治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),有创机械通气治疗组住院的总时间短于常规保守方案治疗组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).有创机械通气治疗组呼吸机治疗的死亡发生率低于常规保守方案治疗组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭效果好,可缩短治疗时间,改善ICU重症心力衰竭患者血气分析和降低死亡率.

洛匹那韦/利托那韦抗新型冠状病毒治疗的可行性及临床评价

目的 评价洛匹那韦/利托那韦抗新型冠状病毒治疗的应用可行性、临床效果及安全性。方法 最近在中国暴发的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,目前尚无针对性强的抗病毒药物,临床尝试"老药新用",以2003年严重急性呼吸综合征(SARS)和2012年中东呼吸综合征(MERS)疫情中使用的一线抗病毒药物洛匹那韦/利托那韦来抗新型冠状病毒治疗。分析该药的抗病毒药理作用、临床应用可行性,评价其临床应用效果和安全性。结果 洛匹那韦/利托那韦治疗冠状病毒感染性疾病有一定临床基础,可重建宿主的免疫功能,抗新型冠状病毒有一定疗效,但有较高的耐药屏障。结论 洛匹那韦/利托那韦用于抗新型冠状病毒治疗可行,临床疗效较好,但应用期间要加强药学监护,尤其是合并用药和特殊人群应用时,注重安全、合理用药。

全球帕金森病综合治疗指南的分析

目的分析帕金森病综合治疗指南的质量情况。方法系统检索2010年至2020年发布的帕金森病综合治疗指南,用指南研究和评估工具Ⅱ(the appraisal of guidelines for research and evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ)对纳入指南进行质量评价,同时对各指南中的药物治疗推荐内容进行归纳和总结。结果共纳入帕金森病治疗指南14部,其中3部为A级推荐、11部为B级推荐。一致性检验结果显示:组内相关系数范围为0.749~0.967。结论近十年全球发布的帕金森病综合治疗指南中高质量指南相对较少,我国的帕金森病指南多缺乏基于循证证据制定推荐意见的方法,目前临床在疾病修饰治疗及非运动症状治疗方面缺乏循证证据,推荐药物差异较大。

基于药理、毒理和药代动力特征探讨氯喹治疗新型冠状病毒肺炎方案

新型冠状病毒疫情爆发以来,针对新型冠状病毒的抗病毒药物研究从未间断,氯喹作为一个临床使用数十年的老药,由于体外实验的成功被临床寄予厚望。本文基于氯喹的药理、毒理、药代动力学特征,结合最新的临床文献进行分析与探讨,以期为临床优化治疗方案、精准施治提供参考。

新型冠状病毒肺炎的药物治疗方案及研究进展

自湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者以来,针对此疾病治疗方案的研究从未间断,其中的药物治疗方案相关研究成为一大热点。本文结合新型冠状病毒肺炎诊疗方案、国内外文献报道、临床治疗病例报道以及国内外新药临床试验数据库,整理出当前新型冠状病毒肺炎药物治疗方案以及一些具有临床治疗前景的药物,以方便临床医疗团队顺利开展药物治疗。

“红管家”的节约经——宝鸡市机关事务管理局转作风降能耗工作纪实

宝鸡市行政中心容纳了市级四大班子和69个部门,办公人数超过4900人.每到中午饭点,温馨的生活服务中心食堂内,50多个窗口供应着臊子面、羊肉泡馍、牛肉拉面等各种风味小吃,每位就餐人员都能吃上可口的饭菜.此外,这里还顺利举办了大量会议会展、文化艺术等大型活动.

ICU护士对重症患者谵妄的知识-态度-行为现状及影响因素

目的探讨ICU护士对重症患者谵妄知识-态度-行为现状分析及影响因素。方法采取整群便利抽样法随机选取2018年6月至2019年12月随州市曾都医院ICU护士80名为研究对象,采用自行设计的ICU重症患者谵妄知识-态度-行为问卷进行调查,并采用多元线性回归分析ICU护士对重症患者谵妄知识-态度-行为现状的影响因素。结果80名ICU护士对重症患者谵妄知识-态度-行为总均分为(74.26±8.94)分,其中知识得分(20.15±3.62)分、态度得分(24.69±4.16)分、行为得分(26.83±4.57)分;单因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、文化程度、工作年限、ICU工作年限及职称均为ICU护士对重症患者谵妄知识-态度-行为的相关影响因素(均P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、ICU工作年限及职称均为ICU护士对重症患者谵妄知识-态度-行为现状的主要影响因素(均P<0.05)。结论年龄、ICU工作年限及职称是影响ICU护士对重症患者谵妄的知识-信念-行为现状的主要因素。为此临床应针对不同年龄、职称及不同工作年限的护士进行不同层次的知识培训,并辅以相关考核制度,加强监督和检查力度,提高ICU护士对重症患者谵妄的知信行水平。