中西医结合治疗肝衰竭对肠道微生态的影响研究

目的观察中西医结合方案治疗肝衰竭的临床疗效及其对肠道菌群丰度和多样性的影响。方法采用随机对照临床研究方法,将2019年6月至2020年12月在成都市公共卫生临床医疗中心住院治疗且符合条件的77例肝衰竭患者简单随机抽样分入试验组(39例)和对照组(38例),同时设健康对照组20例。试验组采用中西医结合治疗,对照组采用西医治疗,疗程4周,观察两组患者治疗前后肠道菌群丰度和多样性变化情况,以及与健康对照组肠道菌群的差异。结果与健康对照组相比,肝衰竭患者菌群丰度有显著差异(P<0.05),在门水平上厚壁菌门减少,变形菌门增加,在属水平上克雷伯氏菌属、链球菌属、埃希菌属等条件致病菌属增多。经β多样性分析,试验组治疗前后的肠道菌群多样性存在差异(P<0.05);经LEfSe分析,试验组治疗后患者肠道乳酸杆菌等有益菌的相对丰度升高,克雷伯氏菌属、埃希菌属等条件致病菌属的相对丰度降低。结论肝衰竭患者存在肠道微生态紊乱,表现为条件致病菌增多、有益菌减少,经中西医结合治疗可提高肠道乳酸杆菌等有益菌相对丰度、降低条件致病菌属相对丰度,改善肠道微生态。

NSE、S-100β水平在重型手足口病中的变化及意义

目的探讨对手足口病(HFMD)患儿检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的临床意义。方法选择2015年1月至2016年12月在成都市公共卫生临床医疗中心住院治疗的9个月~4岁HFMD患儿60例,按手足口病诊断标准(2010年版)分为重型组(n=30)和轻型组(n=30),另选择同期在门诊体检的健康儿童为对照组(n=30),采用双夹心酶联免疫吸附法测定三组研究对象外周血血清NSE和S-100β蛋白表达水平,并比较其统计学差异。结果重症组患儿血清NSE、S-100β蛋白表达水平均高于轻型组和对照组(F值分别为24.166、62.182,均P<0.001)。轻型组患儿血清NSE、S-100β蛋白表达水平均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论重型HFMD患儿外周血血清NSE、S-100β蛋白水平显著升高,血清NSE、S-100β蛋白水平越高提示病情越严重,临床上检测HFMD患儿血清NSE、S-100β蛋白表达水平可帮助重型HFMD的早期诊断,提高治愈率。

甲胎蛋白及其异质体、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3和基质金属蛋白酶2联合检测在肝细胞癌中的诊断价值

目的检测血清中甲胎蛋白(AFP)及其异质体(AFP-L3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达水平,探讨四项指标的联合检测对HCC的诊断价值。方法选取2019年12月至2020年12月于成都市公共卫生临床医疗中心住院的60例肝细胞癌患者为肝癌组,均经肝组织学检查确诊。60例肝硬化患者为肝硬化组,60例慢性乙型肝炎患者为慢性乙肝组,诊断符合防治指南。选择同期体检的60例健康者作为对照组。使用化学发光法及酶联免疫双抗体夹心法分别检测外周血清AFP及AFP-L3、GPC3、MMP2的水平。统计分析各组研究对象血清标志物的差异,计算联合检测的诊断效率。结果肝癌组的血清AFP、AFP-L3和GPC3、MMP2水平均明显高于慢性乙肝组、肝硬化组及对照组(M=122.3μg/L、88.33μg/L、53.45pg/ml、701.3μg/L;H=125.8、167.5、209.4、210.4;均P<0.05)。4项指标联合检测的诊断准确率为89.3%,灵敏度与特异度分别为84.87%与84.59%,其曲线下面积(AUC)为0.905,均高于单项检测,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论AFP及AFP-L3、GPC3和MMP2均为HCC的危险因素,其联合检测可以提高HCC的阳性检出率,有助于其高危患者肿瘤的早期诊断、治疗,延长患者生存时间,提高生存率。

蝉翼藤中甲基阿魏酸对CCl_4致急性肝损伤小鼠模型的影响

目的:研究蝉翼藤中甲基阿魏酸对急性肝损伤模型小鼠的保护作用。方法:60只KM小鼠随机均分为正常对照(等体积淀粉浆)组、模型(等体积淀粉浆)组、联苯双酯(100 mg/kg)组与甲基阿魏酸高、中、低剂量(200、100、50 mg/kg)组,灌胃给药,每天1次,连续7 d。末次给药1 h后,一次性腹腔注射0.5%CCl4-花生油(10 ml/kg)以复制小鼠急性肝损伤模型。复制模型24 h后,测定小鼠肝脏、脾脏指数,测定小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,测定小鼠肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性与丙二醛(MDA)含量,光镜观察小鼠肝脏病理组织学并统计肝组织病变分级。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠肝脏、脾脏指数升高;小鼠血清ALT、AST活性增强;小鼠肝组织SOD、GSH-Px活性减弱,MDA含量增加;小鼠肝组织全部出现病变,多集中于Ⅲ级,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,甲基阿魏酸高、中、低剂量组小鼠肝脏、脾脏指数降低;小鼠血清ALT、AST活性减弱;小鼠肝组织SOD、GSH-Px活性增强,MDA含量减少;甲基阿魏酸高、中剂量组小鼠肝组织病变程度减轻,多集中于0、Ⅰ、Ⅱ级,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:甲基阿魏酸对CCl4所致小鼠急性肝损伤有一定的保护作用。

甲基阿魏酸抗鸭乙肝病毒复制及保肝作用

目的:研究甲基阿魏酸(Methyl ferulic acid,MFA)对鸭乙型肝炎病毒(DHBV)复制的抑制作用与保肝的作用。方法:将鸭乙型肝炎病毒DNA阳性的广西麻鸭随机分成5组,分别为甲基阿魏酸200、100、50 mg/kg(MFAH、MFAM、MFAL)剂量组,模型组和拉米夫定(3TC)组。于用药前、用药后7天、14天、21天及停药后三天分别采血,检测血清中鸭乙型肝炎病毒DNA的拷贝数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量。实验结束时,取肝组织做病理学检查。结果:与模型组比较,甲基阿魏酸200、100、50 mg/kg剂量组用药21天后血清鸭乙型肝炎病毒DNA拷贝数显著降低,分别为0.57±0.52、0.73±0.58、0.82±0.54。停药三天后,甲基阿魏酸各剂量组鸭乙型肝炎病毒DNA、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶仍在较低水平而拉米夫定则有明显回升现象;镜下观察各组肝脏组织切片,与模型组比较甲基阿魏酸200、100、50 mg/kg剂量组肝脏的病理改变有明显改善。结论:甲基阿魏酸有一定的抗乙肝病毒和保肝的作用。

2018年至2019年成都地区1976例手足口病患儿的流行病学和临床特征

目的了解手足口病患儿的流行病学和临床特点。方法回顾性分析2018年8月至2019年9月成都市公共卫生临床医疗中心收治的1976例手足口病患儿的临床资料。结果1976例手足口病患儿中,1094例(55.36%)患儿年龄为1~2岁,803例(40.64%)患儿居住在成都市主城区,散居患儿为1344例(68.02%)。72.7%(1348/1854)的患儿感染柯萨奇病毒A组6型(Coxsackie virus 6,CV-A6)。感染CV-A6患儿皮疹主要分布于手、足、躯干、四肢、口腔、口周和臀部,皮疹类型以斑丘疹和水疱疹为主,51例患儿出现特有的大疱疹。主要症状是发热1543例(78.09%),并发症有急性扁桃体炎811例(41.04%),心肌损伤767例(38.82%)和疱疹性咽峡炎658例(33.30%)。随访128例患儿,9例(7.03%)出现脱甲病。结论2018年至2019年成都地区手足口病流行的主要病原体是CV-A6,年龄<2岁的儿童易感,大部分患儿伴有发热和皮疹。

重症手足口病患儿外周血炎性因子、神经元特异性烯醇化酶与中枢神经特异性S100β蛋白水平变化

目的研究重症手足口病(HFMD)患儿外周血白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白S100β的变化。方法以60例手足口病患儿为研究对象,其中轻症患儿30例(轻症组)和重症30例(重症组),另选取30例健康儿童为对照组;采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测各组患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17、NSE和S100β水平。结果与对照组、轻症患儿相比,重症手足口病患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17水平均显著升高,差异有统计学意义(重症组vs.对照组:t=9.83、8.56、7.85,P=0.043、0.019、0.011;重症组vs.轻症组:t=5.84、4.95、6.59,P=0.023、0.032、0.024)。与对照组患儿相比,轻症患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17水平稍有升高,但差异无统计学意义(t=0.53、1.03、0.38,P=0.292、0.445、0.362)。与对照组和轻症组相比,重症组患儿外周血NSE和S100β的水平显著升高,差异有统计学意义(重症组vs.对照组:t=11.39、9.25,P=0.018、0.016;重症组vs.轻症组:t=5.44、6.3,P=0.031、0.028)。与对照组相比,轻症患儿外周血NSE、S100β均有升高,但无统计学意义(t=1.38、1.89,P=0.098、0.142)。结论手足口病患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17、NSE和S100β水平升高,可提示病情严重程度;临床监测以上指标变化,可早期发现重症患者,尽早治疗。

神经元特异性烯醇化酶、S-100β与淋巴细胞亚群在重型手足口病中的水平变化及意义

目的探讨手足口病患儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白和T淋巴细胞亚群的临床意义,指导重型手足口病的临床诊断、治疗。方法随机选取2015-06/2017-09成都市公共卫生临床医疗中心收治的94例患儿,按手足口病诊疗指南(2010年版)分为重症组34例,轻型组60例,门诊健康儿童40例为对照组,采用双夹心酶联免疫吸附法测定三组研究对象外周血血清NSE和S-100β蛋白表达水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+等各组的表达水平。采用SPSS 15.0进行单因素方差分析与Spearman秩相关分析。结果重症组患儿血清NSE、S-100β表达水平高于轻型组、对照组(P<0.01)。重症HFMD患儿外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、淋巴细胞低于轻型组(t=6.14,4.25,5.54;P均<0.05)。患者手足口病病情严重程度与NSE、S-100β呈正相关(rs=0.198,0.502;P均<0.05)。结论重症手足口病患儿外周血清NSE、S-100β水平升高,外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、淋巴细胞降低。临床上检测这些指标能够给临床医师理论依据,帮助重型手足口病的早期发现,早期干预治疗。