单层连续缝合联合大网膜环形包裹在胰肠吻合中的应用

目的总结在胰肠吻合中应用单层连续缝合联合大网膜环形包裹技术的经验和临床应用价值。方法回顾性分析本研究组自2011年11月至2013年3月在胰十二指肠切除术中应用胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合技术的24例患者的手术时间、胰漏发生率等情况。结果 24例患者的平均胰肠吻合时间(5±2.3)min,术后发生A级胰漏1例,无B级以上胰漏出现,胰漏发生率4.1%,术后平均住院时间(12±4.2)d,没有出现围手术期死亡病例。结论胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合术后胰漏发生率较低,操作简单,吻合时间短,可作为胰肠吻合的参考术式。

先天性胆囊缺如1例报告

本文报道2014年5月我科对1例间断性右上腹痛1年,加重10 d的女性患者经彩超提示胆囊区未探及胆囊的患者,CT、MRI、MRCP检查后怀疑先天性胆囊缺如,为进一步明确腹痛原因行腹腔镜下探查。术中胆囊区及异位胆囊区域未见胆囊,肝脏膈面与腹壁多发粘连,结肠粘连于肝脏下缘,其他脏器未见异常。手术时间30 min,术中出血量3 ml。门诊随访6个月,无腹痛再发。我们认为经彩超、CT、MRI、MRCP等影像学检查怀疑先天胆囊缺如,可行腹腔镜下探查,尽量避免开腹胆囊探查。

右侧副乳腺癌1例报道并文献复习

目的:探讨副乳腺癌手术方式的安全性和可行性。方法:我院近期对1例副乳腺癌患者行患侧乳腺、副乳腺及周围皮肤、皮下组织切除,同时清扫同侧腋下淋巴结的手术。结果:手术顺利完成。手术时间85min,出血量50ml。术后皮肤愈合良好,上肢活动正常。结论:该手术方式安全、可行。

miRNA-221和miRNA-222在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的:研究miRNA-221、miRNA-222在人肝癌细胞株及肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达,探讨二者与患者临床病理特征间的关系。方法:从体外培养的人肝癌细胞株Hep G2、Huh7、MHCC-97和46例手术切除的HCC组织及毗邻癌旁组织中提取总的RNA,用微小RNA的引物反转录后,用miRNA-221、miRNA-222特异性引物做荧光定量聚合酶链反应,并分析miRNA-221、miRNA-222表达水平与各临床病理参数间的关系。结果:肝癌细胞株MHCC-97中miRNA-221、miRNA-222的表达较肝癌细胞株Hep G2、Huh7显著升高;HCC组织中miRNA-221、miRNA-222的平均表达水平较癌旁组织分别上调1.72±1.17,1.76±1.14倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-221、miRNA-222表达水平与HCC肿瘤TNM分期和包膜浸润有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:miRNA-221、miRNA-222显著高表达可能在HCC发生、发展中发挥重要作用,尤其与肝癌细胞的侵袭、转移有关。

不同肝癌细胞株中miRNA-221和miRNA-222的差异表达及意义

目的研究miRNA-221、miRNA-222在不同人肝癌细胞株中的表达情况,同时分析其在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达情况,探讨二者与HCC复发转移的关系。方法从体外培养的人肝癌细胞株Hep G2、Huh7、MHCC-97H和46例手术切除的HCC组织及毗邻癌旁组织中提取总的RNA,用微小RNA的引物反转录后,用miRNA-221、miRNA-222特异性引物作荧光定量聚合酶链反应,分析miRNA-221、miRNA-222在肝癌细胞株中的表达水平。结果肝癌细胞株MHCC-97H中miRNA-221、miRNA-222的表达较肝癌细胞株Hep G2、Huh7显著升高;HCC组织中miRNA-221、miRNA-222的平均表达水平较癌旁组织分别上调(1.72±1.17)、(1.76±1.14)倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miRNA-221、miRNA-222显著高表达可能在HCC发生、发展中发挥重要作用,尤其与HCC细胞的复发转移有关。

microRNA-221与HCC相关性的研究与进展

microRNA（miRNA）是一类内源性、短序列（21～ 23个核苷酸）、非编码但有功能的单链RNA.miRNA-221是目前研究比较热的miRNA,在多种恶性肿瘤包括肝细胞肝癌（HCC）中处于高表达状态.近年来发现,miRNA-221与HCC的发生、发展、诊断、预后、治疗及临床病理特征均存在密切关系.

腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性分析

目的对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取2016年10月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的急性胆源性胰腺炎患者87例,根据治疗方法分为腹腔镜组44例和开腹组43例。开腹组患者给予常规开腹手术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间)、术后恢复期相关指标(腹痛缓解时间、腹腔引流时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间)及术后并发症的发生情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量显著低于开腹组,手术时间显著长于开腹组,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组和开腹组患者术后并发症总发生率低于开腹组,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组患者术后腹痛缓解时间、腹腔引流时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间均明显短于开腹组,差异有显著性(P<0.05)。结论对急性胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜手术的临床疗效明显优于开腹手术,更有助于促进患者的术后恢复,减少术后并发症的发生。

胰十二指肠切除术后出血的病因及处理(附42例分析)

目的总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月期间哈尔滨医科大学附属第二医院行PD治疗的423例患者的临床资料。结果PD术后发生出血42例(9.9%),其中死亡9例(21.4%)。42例中早期出血23例,死亡2例,死亡率为8.7%;晚期出血19例,死亡7例,死亡率为36.8%;早期出血的死亡率低于晚期出血(P=0.014)。腹腔出血28例,死亡7例,死亡率为25.0%;消化道出血14例,死亡2例,死亡率为14.3%,腹腔出血的死亡率高于消化道出血(P=0.028)。轻度出血15例,死亡2例,死亡率为13.3%;重度出血27例,死亡7例,死亡率为25.9%,轻度出血死亡率低于重度出血病死率(P=0.037)。胰管空肠黏膜对黏膜吻合术后发生出血11例,出血率为10.6%,非黏膜对黏膜吻合术后发生出血31例,出血率为9.7%;2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗24例中死亡3例(12.5%)。结论轻度腹腔出血和消化道出血经非手术治疗多可治愈;晚期腹腔出血手术难度大,可尝试介入治疗;术中精细操作、选择熟练吻合方式,预防胰瘘、胆瘘及腹腔脓肿可减少术后出血的发生。

妊娠期急性胰腺炎的发病机理及规范化诊治

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的发病机理、鉴别诊断及规范化诊治。方法复习近年来国内外相关文献,对妊娠期急性胰腺炎的发病机理和诊治进展进行综述。结果妊娠期急性胰腺炎的常见致病因素包括胆系疾病、高脂血症、甲状旁腺功能亢进、妊娠对胰腺的直接作用等。根据其致病因素的不同可通过腹腔镜胆囊切除术(LC)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、低脂饮食联合ω-3脂肪酸、甲状旁腺腺瘤切除术、终止妊娠等方法进行治疗。结论妊娠期急性胰腺炎病情凶险,应充分考虑病因、患者的全身情况和胎儿的生长状况进行规范化诊治。

腹腔镜手术对浆膜受侵胃癌患者的疗效及微转移的影响

目的:探讨腹腔镜手术对浆膜受侵胃癌患者的疗效及微转移的影响。方法:选取2017年1月~2019年12月份在首都医科大学附属北京友谊医院、平谷医院接受治疗的浆膜受侵胃癌患者92例。采用随机数表法将患者分为两组,对照组45例,给予常规开腹手术进行治疗,观察组47例,给予治疗腹腔镜手术治疗。观察对比两组患者的手术指标、肿瘤微转移指标、肿瘤根治有效性指标、胃肠激素水平以及并发症发生情况。结果:观察组患者的切口长度、肛门排气时间、首次下床时间均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,两组比较差异显著;治疗后,两组患者的DDC(多巴脱羧酶)、CEA(癌胚抗原)表达水平均有升高,但是观察组(90.32±20.21ng/mL、1385.96±209.21ng/mL)低于对照组(120.36±25.98ng/mL、1896.58±256.81ng/mL),两组对比差异显著;治疗后,观察组患者的GAS(血清胃泌素)、MTL(胃动素)、SST(生长抑素)均有所降低,但是观察组(89.92±7.21μmol/L、220.39±25.21pg/mL、18.25±3.82pg/mL)高于对照组(82.14±6.98μmol/L、198.25±21.98pg/mL、14.79±2.47pg/mL),两组CCK(胆囊收缩素)有所升高,但是观察组低于对照组(13.25±2.01vs17.59±3.25)pg/mL,两组对比差异显著;观察组并发症发生率低于对照组(8.51%vs26.67%),两组对比差异显著。结论:腹腔镜手术治疗浆膜受侵胃癌效果确切,可减少手术创伤,促进术后恢复,减少并发症,对胃肠功能影响小,术后肿瘤微转移的风险低,疗效确切,值得推广。

老药新用:二甲双胍在2型糖尿病合并肝癌患者中的治疗进展

目的了解二甲双胍降低2型糖尿病(T2MD)患者其肝癌罹患率的作用。方法查阅近年来国内外使用二甲双胍治疗T2MD合并肝癌患者的相关文献并进行综述。结果大量流行病学及临床数据证明,二甲双胍可以预防T2MD患者肝癌的发生,其机制主要通过ATM-LKB1-AMPK-m TOR通路、PI3K/Akt/m TOR通路、mi RNA等方面抑制肝癌细胞增殖。目前争议是其数据的真实性,影响因素包括增龄问题和二甲双胍使用者的特征,尚待设计严谨的前瞻性研究加以明确。结论二甲双胍可以降低T2MD患者肝癌的发生率,并可以抑制肝癌细胞的生长,为肝癌综合治疗提供了新思路。