血清和肽素及基质金属蛋白酶9在儿童慢性心力衰竭中的变化及意义

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在儿童慢性心力衰竭(CHF)中的变化及其临床意义。方法选取186例CHF患儿为CHF组,其中心功能Ⅱ级78例、Ⅲ级65例、Ⅳ级43例;扩张型心肌病57例、先天性心脏病68例、其他疾病61例;并设85例健康体检儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清Copeptin及MMP-9水平,双向侧流免疫法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平;超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)。应用ROC曲线分析血清Copeptin及MMP-9对CHF的诊断价值,Pearson相关分析血清Copeptin及MMP-9与各心功能指标相关性。结果不同心功能组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的血清Copeptin、MMP-9及NT-pro BNP水平均高于对照组,且随心功能损害加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组和心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级、Ⅳ级组LVESD、LVEDD均升高,而LVEF、LVFS均降低;与心功能Ⅲ级组比较,心功能Ⅳ级组LVESD、LVEDD均升高,而LVEF、LVFS均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Copeptin、MMP-9、NT-pro BNP及三项联合诊断CHF的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.845(0.781~0.914)、0.806(0.736~0.883)、0.894(0.828~0.962)、0.925(0.846~0.983),其最佳阈值分别为12.5 pmol/L、175.3μg/L、2 037.0 ng/L。血清Copeptin水平与MMP-9呈显著正相关(r=0.807,P<0.001)。结论血清Copeptin及MMP-9可能参与CHF患儿心室重塑,有望作为诊断CHF和心功能判断的良好指标。

妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值

目的探讨妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值。方法选择我院2014年12月至2015年12月收治的妊娠中期(15~20+6周)孕妇5922例,对所有孕妇进行甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)、游离雌三醇(u E3)等血清生化指标检测,利用产前筛查软件评估其出生缺陷及危险性。结果血清学筛查孕妇中高风险共473例,其中21-三体综合征高风险416例,18-三体综合征高风险5例,NTD高风险52例;不同年龄区间高风险的分布比较差异无统计学意义(P>0.05);21-三体高风险、18-三体高风险及NTD高风险检出数集中分布于孕周16~19周,检出数分别为416例、5例、52例,三组检出数比较差异无统计学意义(P>0.05);筛查高风险组妊娠结局异常率3.38%(16/473),明显高于筛查低风险组的0.99%(54/5 449),差异具有统计学意义(P<0.05);年龄在20~34岁孕妇出生缺陷异常率为2.03%(118/5 812),低于35~41岁孕妇异常率的4.55%(5/110),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中期孕妇血清三联生化标记物作为21-三体综合征、18三体综合征及NTD等重要出生缺陷筛查指标,能有效降低胎儿出生缺陷发生率,对提高人口素质具有积极意义。

甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇在产前筛查中的临床意义

目的：探讨甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇在产前筛查中的临床意义。方法：选取我院2014年12月至2015年6月孕周为15~20周的妊娠孕妇血清标本2070例，予以产前甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇的检测，并且结合孕妇的年龄、孕周、体质量等因素，运用配套的仪器产前筛查风险软件统计唐氏综合症、18–三体综合征及神经管缺陷的风险比例，予以高危孕妇做详细确诊，并依据随访与诊断结果比较高危组与低危组甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、非结合雌三醇水平，及出生缺陷阳性确诊率，产前筛查孕妇的年龄分布与出生缺陷的筛查阳性率。结果：高危组甲胎蛋白水平显著高于低危组[（28.74±1.35） vs.（6.93±1.20）μg/L]，人绒毛膜促性腺激素水平显著高于低危组[（2.43±0.37） vs.（1.76±0.25） ng/L]，非结合雌三醇水平明显低于低危组[（5.35±1.23） vs.（7.26±1.14）μg/L]，两组比较差异明显（P〈0.05）；≤35岁孕妇出生缺陷总筛查阳性率（4.27%）显著低于〉35岁孕妇（26.24%）；高危组孕妇出生缺陷总确诊阳性率（7.14%）明显高于低危孕妇（0.21%），两组比较差异显著。结论：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇产前筛查能够有效筛查出生缺陷的概率，达到优生，值得推广运用。

海口市3岁以下儿童维生素D水平分析

目的通过分析海口地区2010年3-8月来我院检查的3岁以下儿童的维生素D检测结果,了解本地区3岁以下儿童的维生素D缺乏情况。方法 412名儿童分为<1岁婴儿组以及1-3岁儿童组,两组对照采集血清样本,采用电化学发光方法检测。结果 412例样本中<1岁婴儿203人,97.0%的婴儿维生素D不足(其中缺乏者占47.8%,严重缺乏者占4.9%);1-3岁儿童209人,97.1%的儿童维生素D不足(其中缺乏者占37.8%,严重缺乏者占1.9%)。结论海口地区3岁以下儿童维生素D普遍不足占95%以上,1岁以下婴儿维生素D缺乏情况更为严重。

宫颈癌组织中miR-183与GSPT1的表达及临床意义

目的探讨宫颈癌组织中微小RNA(miR)-183与细胞周期G1到S期的转换1(GSPT1)的表达及与预后的关系。方法收集2014年1月至2016年12月接受根治性手术的91例宫颈癌患者。采用实时荧光定量PCR检测91例宫颈癌和癌旁组织中miR-183和GSPT1的表达。分析宫颈癌组织中miR-183与GSPT1表达的相关性,并采用生物信息学方法预测两者之间的结合位点。进一步分析miR-183和GSPT1表达与宫颈癌临床病理特征及预后的关系。结果宫颈癌组织中miR-183的表达(0.521±0.065)低于癌旁组织(1.241±0.286),差异有统计学意义(P=0.000)。宫颈癌组织中GSPT1的表达(2.034±0.374)高于癌旁组织(0.708±0.157),差异有统计学意义(P=0.000)。宫颈癌组织中miR-183与GSPT1的表达呈负相关(r=-0.621,P=0.001)。生物信息学预测结果显示,GSPT1 mRNA第981至987碱基存在与miR-183相互作用的位点。宫颈癌组织中miR-183和GSPT1表达与FIGO分期、分化程度、肌层浸润和淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄和病理类型无关(P>0.05)。全组1、3、5年无病生存率分别为86.8%、73.6%和61.5%。miR-183高表达组1、3、5年无病生存率分别为91.1%、86.6%和80.0%,优于miR-183低表达组的82.6%、60.9%和43.5%,差异有统计学意义(P=0.012)。GSPT1高表达组1、3、5年无病生存率分别为86.0%、60.4%和39.5%,低于GSPT1低表达组的87.5%、85.4%和81.2%,差异有统计学意义(P=0.007)。结论宫颈癌组织中miR-183表达降低,GSPT1表达升高,两者共同促进宫颈癌进展,有望成为宫颈癌预后评估的标志物。

血清PCT sTREM-1及D-二聚体水平对脓毒症患者预后评估的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发因子-1(sTREM-1)和D-二聚体对脓毒症预后评估的价值.方法收集海口市妇幼保健院收治的96例脓毒症患者,按照28天转归分为生存组(62例)和死亡组(34例),分别检测脓毒症患者第1、3、7天血清PCT、sTREM-1和D-二聚体水平.多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、sTREM-1和D-二聚体水平预测脓毒症患者死亡的价值.采用Pearson相关法分析脓毒症患者血清PCT与sTREM-1和D-二聚体水平的相关性.结果死亡组第1、3、7天血清PCT(μg/L:9.16±3.28 vs.4.75±1.20,17.63±6.85 vs.2.94±1.08,28.42±13.90 vs.0.68±0.20)、sTREM-1(ng/L:138.50±27.40 vs.110.25±24.17,150.26±30.74 vs.116.30±21.35,161.82±32.74 vs.108.47±20.62)和D-二聚体(mg/L:2.30±0.94vs.1.82±0.52,2.92±1.05 vs.2.06±0.70,3.84±1.12vs.1.193±0.85)水平均明显高于生存组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清PCT(2.417,95%CI1.583~4.830)、sTREM-1(1.722,95%CI1.193~3.316)和D-二聚体(1.508,95%CI1.046~2.417)水平升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,第3天血清PCT、sTREM-1和D-二聚体三项联合预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大(0.928,95%CI0.865~0.984),其敏感度和特异度较高(分别为93.0%和88.2%).相关分析显示,死亡组血清PCT与sTREM-1和D-二聚体水平均呈正相关(r=0.837,P<0.01;r=0.795,P<0.01).结论血清PCT、sTREM-1和D-二聚体水平与脓毒症患者的病情严重程度相关,第3天三项联合检测对预测脓毒症患者预后不良具有较高的价值.

系统性红斑狼疮患儿血清IL-18、IL-23及MCP-1水平变化及其临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患儿血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-23(IL-23)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2019年9月该院收治的SLE患儿138例为SLE组,另选取体检健康者60例为对照组。采用SLE病情活动指数(SLEDAI)评分将138例SLE患儿分为低活动组66例(SLEDAI评分<9分)和高活动组72例(SLEDAI评分≥9分)。采用酶联免疫吸附测定检测各组血清IL-18、IL-23及MCP-1水平;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IL-18、IL-23及MCP-1水平对儿童SLE的诊断价值;采用Pearson相关分析SLE患儿血清IL-18、IL-23及MCP-1水平与其他实验室指标的相关性。结果SLE组抗双链DNA(dsDNA)抗体、C-反应蛋白、IL-18、IL-23、MCP-1水平高于对照组,血红蛋白、血小板计数、补体C3、补体C4及清蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高活动组血清IL-18、IL-23及MCP-1水平高于低活动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清IL-18、IL-23及MCP-1水平诊断儿童SLE的最佳临界值分别为227.50、94.46、161.28 pg/mL,三项指标联合诊断儿童SLE的曲线下面积为0.924,其灵敏度(93.6%)和特异度(87.0%)较高。相关分析显示,SLE患儿血清IL-18、IL-23、MCP-1水平与SLEDAI评分及抗dsDNA抗体水平均呈正相关(P<0.05)。结论SLE患儿血清IL-18、IL-23及MCP-1水平明显升高,且与疾病的活动性相关,三项指标联合检测对儿童SLE的诊断有一定价值。

HPVE2/E6、CDCP1、RASSF2A甲基化水平与局部免疫、HR-HPV持续感染的关系

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E2/E6、含CUB结构域蛋白1(CDCP1)、RAS相关结构域蛋白2A基因(RASSF2A)甲基化水平与宫颈病变级别、局部免疫的关联性。方法选取2018年1月至2020年6月海口市妇幼保健院诊治的158例高危型HPV(HR-HPV)感染患者作为研究对象。比较不同宫颈病变级别患者HPVE2/E6、CDCP1、RASSF2A甲基化水平,并给予重组人干扰素治疗,根据治疗效果分为转阴组(n=132)、持续感染组(n=26),比较两组HPVE2/E6、CDCP1mRNA、RASSF2AmRNA、局部免疫功能水平及其相关性,探讨HR-HPV持续感染影响因素,评估上述指标预测HR-HPV持续感染的效能。结果高级别宫颈上皮内病变(HSIL)患者CDCP1阳性率、RASSF2AmRNA、CDCP1mRNA高于无宫颈上皮内病变(NSIL)、低级别宫颈上皮内病变(LSIL)患者,HPVE2/E6、RASSF2AmRNA低于NSIL、LSIL患者(P<0.05)。HPVE2/E6、RASSF2AmRNA与CD4^(+)呈正相关,与CD8^(+)呈负相关;CDCP1mRNA与CD4^(+)呈负相关,与CD8^(+)呈正相关(P<0.05);HPVE2/E6、CDCP1mRNA、RASSF2AmRNA是HR-HPV持续感染的重要影响因素(P<0.05);HPVE2/E6+CDCP1mRNA+RASSF2AmRNA预测HR-HPV持续感染的AUC最大,为0.887。结论HPVE2/E6、CDCP1、RASSF2A甲基化水平与宫颈病变级别、局部免疫密切相关,联合应用对临床预测HR-HPV持续感染、评估宫颈病变级别、预防宫颈癌变发生具有较高的临床应用价值。

血清miR-214-5p水平预测儿童心脏手术后并发急性肾损伤的价值

目的探讨血清miR-214-5p水平预测儿童心脏手术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的价值。方法选取2015年1月至2019年12月海口市妇幼保健院收治的先天性心脏病行体外循环手术患儿102例,按是否并发AKI分为AKI组(n=28)和非AKI组(n=74),检测两组术后3 h血清miR-214-5p、血肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平。分析儿童心脏手术后并发AKI的危险因素,及miR-214-5p、Scr、Cys-C和KIM-1预测儿童心脏手术后并发AKI的价值。结果AKI组与非AKI组相比,血清miR-214-5p[(3.14±1.36)比(0.95±0.47)]、Scr[(490.35±93.62)μmol/L比(108.26±22.40)μmol/L]、Cys-C[(3.27±0.85)mg/L比(0.86±0.24)mg/L]及KIM-1[(26.83±8.70)μg/L比(6.42±1.18)μg/L]水平明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清miR-214-5p、Scr、Cys-C及KIM-1水平升高是儿童心脏手术后并发AKI的独立危险因素(OR=2.518,P<0.001;OR=1.630,P=0.035;OR=1.974,P<0.001;OR=2.902,P<0.001)。ROC曲线分析显示,miR-214-5p、Scr、Cys-C及KIM-14项联合预测AKI的曲线下面积(0.958,95%CI:0.905~0.996)最大,其敏感度为98.5%,特异度为86.3%。结论血清miR-214-5p水平在儿童心脏手术后并发AKI患儿中明显升高,是AKI发生的独立危险因素,联合Scr、Cys-C及KIM-13项指标可较好地预测AKI发生。

子痫前期患者胎盘组织中miR-195和CCL5表达水平及与临床指标的相关性分析

目的探讨子痫前期(PE)患者胎盘中miR-195和趋化因子5(CCL5)表达水平,分析二者表达相关性及其与PE患者临床指标的相关性。方法选取我院2018年12月至2020年6月收治的30例 PE患者为研究组,同时选择我院孕检正常并在妊娠结束行剖宫产孕妇30例为对照组,反转录PCR(RT-PCR)检测胎盘中miR-195和CCL5 mRNA表达,Western blot法检测胎盘中CCL5表达,分析PE患者胎盘中miR-195和CCL5的表达相关性及与患者临床资料的关系。结果与对照组相比,研究组患者胎盘组织中miR-195 mRNA表达水平较高(t=2.935,P=0.014),而CCL5 mRNA表达水平较低(t=3.102,P=0.012)。对照组胎盘中CCL5蛋白水平高于研究组(t=2.336,P=0.041)。胎盘组织中miR-195 与CCL5 mRNA水平负相关(r=-0.815,P=0.008)。miR-195水平与收缩压、舒张压、尿蛋白含量、血小板数目、ALT、AST及BUN呈正相关(P<0.05),CCL5水平与子痫前期患者收缩压、舒张压、尿蛋白含量、血小板数目、ALT、AST及BUN呈负相关(P<0.05)。结论 PE患者胎盘组织中miR-195高表达,CCL5低表达,与PE患者的临床特征存在相关性。