多民族地区孕产妇乙肝感染情况流行病学特征分析

目的了解多民族地区孕产妇乙肝病毒感染流行病学特征。方法收集为期半年住院分娩的2138例孕产妇产检信息、住院资料和问卷调查资料,分析孕产妇乙肝病毒感染流行病学特征和相关影响因素。结果住院分娩孕产妇2138例,乙型肝炎病毒阳性孕产妇192例,孕产妇HBsAg、anti-HBs、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc阳性率分别为8.98%、57.62%、2.25%、20.16%、38.17%,5项HBV血清学标志物主要有5种组合模式;年龄、孕次、产次、乙肝疫苗接种、农村户籍、学历是孕产妇乙肝病毒感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多民族聚居地区乙肝感染阳性孕产妇具有低学历、农村户籍、多产次、多胎次、高龄孕妇等特征,应对此类人群采取有针对性措施,保障育龄妇女生殖健康。

不同无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用研究

目的比较经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)、经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用效果。方法选择198例RDS的早产儿为研究对象,利用随机数字表法将患儿随机分为NCPAP组(n=65)、NIPPV组(n=61)和HFNC组(n=72),分别给予3种无创通气模式(NCPAP、NIPPV、HFNC)治疗。比较各组患儿使用无创通气呼吸支持后24 h血气分析pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸指数(RI)、氧合指数(P/F)等参数,比较各组患儿吸入氧浓度(FiO_(2))、无创通气使用时间、不良反应及远期并发症等情况,通过多因素Logistic回归分析法探讨无创通气失败的相关因素。结果治疗前,3组患儿的血气分析pH值、PaCO_(2)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,3组患儿血气分析pH值差异无统计学意义(P>0.05),HFNC组患儿的血气分析PaCO_(2)水平明显高于NCPAP组和NIPPV组(均P<0.05)。HFNC组患儿的RI值、24 h FiO_(2)值明显高于NCPAP组和NIPPV组,P/F值低于NCPAP组和NIPPV组(均P<0.05)。NIPPV组患儿的P/F值高于NCPAP组,24 h FiO_(2)值低于NCPAP组(均P<0.05)。3组RDS患儿在无创通气持续时间、无创通气失败改有创通气率、相关并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,无创通气模式和RDS分级是无创通气失败的独立影响因素。结论NCPAP或NIPPV通气模式在治疗中提高早产儿RDS氧合、减少CO_(2)潴留等方面优于HFNC,通气模式的选择及RDS严重程度是无创通气治疗失败的独立影响因素。

小儿毛细支气管炎的药物治疗新进展

本文主要介绍小儿毛细支气管炎的药物治疗进展。通过查阅整理相关资料,再结合丰富的临床经验,对小儿毛细支气管炎的药物治疗予以综述分析。小儿毛细支气管炎的药物治疗主要分为中医、西医及中西结合三种方式。小儿毛细支气管炎的临床诊治,应根据患儿状况及病情程度,合理选取药物治疗、给药方式及剂量,往往中西结合的疗效更为理想。

儿童肿瘤相关性早熟的病因和临床特征分析

目的:探讨分析儿童肿瘤相关性早熟的病因及临床特征。方法:筛选2013年1月至2014年1月我院收治的肿瘤相关性早熟患儿40例作为研究对象。通过对其进行激素水平检测、乳房发育、睾丸容积、阴茎长度结合临床表现及治疗情况进行综合分析,总结儿童肿瘤相关性早熟的病因及临床特征。结果:本组实验结果表明性别对儿童肿瘤相关性早熟无影响,病因以下丘脑错构瘤较为多见,并且以外周性早熟为主要性早熟形式,其中男患儿以肾上腺皮质肿瘤、女患儿以卵巢囊肿致性早熟居多;临床特征分析中男患儿均以外生殖器发育,女患儿以乳房发育、阴道出血等为首发特征。结论:肿瘤是导致儿童性早熟的重要病因之一,而下丘脑错构瘤是导致儿童性早熟发生率最高的肿瘤类型,因此临床治疗应重视患儿的内分泌器官的发育及影响,同时也应注意少见肿瘤的诊断,综合诊断并及时采取预防、控制性早熟治疗方案。

儿童急性良性肌炎的临床诊治分析

目的探讨儿童急性良性肌炎的临床诊断及治疗。方法选择近年来收治的12例急性良性肌炎患儿病例,对其易发人群、发病症状、发病原因、发病时间、检查结果以及治疗结果和预后进行分析。结果儿童急性良性肌炎易发于冬春季节,学龄期为易发人群,主要由流感病毒交叉感染引起,来诊患儿的血清肌酸磷酸激酶(cpk)呈明显增高,可达数十倍以上,主要症状均为下肢肌肉疼痛,休息可缓解,可能是因为流感初期过度活动诱发,所以男性患儿发病率多于女性患儿。经综合治疗,预后良好,未发现后遗症。结论儿童急性良性肌炎是流感病毒直接侵犯肌肉组织从而引起炎性病变所致,多有上呼吸道感染症状后起病,症状多为双小腿疼痛,但腿部神经系统正常以及cpk测试可进行诊断。给予限制活动,抗病毒治疗可痊愈。

婴幼儿大肠埃希菌性肺炎177例临床分析

目的分析婴幼儿大肠埃希菌性肺炎患儿的临床特征及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法回顾性分析177例住院婴幼儿大肠埃希菌性肺炎患儿的临床表现、X线表现、细菌耐药情况及治疗预后。结果患儿的临床表现主要的症状为咳嗽、咳痰、发热,容易出现呼吸困难。X线主要表现为片状影或间质渗出。大肠埃希菌多数菌株对泰能、美平、头孢他定、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,对大多数β内酰胺类抗生素普遍耐药。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌33例,阳性率为18.6%。痰液培养细菌阳性转阴比较慢,治疗主要以经验疗法和药敏试验结果结合,病程迁延,预后尚好。结论婴幼儿大肠埃希菌肺炎是儿科常见病,临床诊治相对容易。但大肠埃希菌抗菌药物的耐药率高,需引起重视。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察

目的:探讨应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法:选取2016.12~2018.08间在南宁市妇幼保健院住院治疗的132例妊娠期高血压孕妇随机平均分为2组。观察组用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,对照组应用硫酸镁,比较降血压效果和不良发生率。结果:两组收缩压及舒张压在治疗后均有下降,观察组治疗总有效率(96.8%)明显高于对照组(72.6%),差异有统计学意义(P<0.05),且观察组不良反应发生率比对照组更低,P<0.05。结论:拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压,能更有效控制血压,不良反应少,值得临床推广和应用。

儿童社区获得性肺炎细菌病原学特点分析研究

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果 956例CAP患儿痰培养中革兰阴性(G-)杆菌为653例,占68.3%;革兰阳性(G+)球菌为303例,占31.7%。主要有大肠埃希杆菌253例(26.5%),肺炎克雷伯杆菌166例(17.4%),流感嗜血杆菌78例(8.2%),鲍曼不动杆菌53例(5.5%),铜绿假单胞杆菌41例(4.3%),肺炎链球菌47例(4.9%)和金黄色葡萄球菌41例(4.3%)。二级医院CAP常见病原为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌;而三级医院则为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。铜绿假单胞杆菌对泰能和美罗培南均有耐药,鲍曼不动杆菌对泰能有一定的耐药率。肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲恶唑、克林霉素、红霉素及阿奇霉素均耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素全耐药,对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素及四环素也有较高的耐药率。结论儿童CAP病原菌中革兰阴性杆菌并不少见,对抗菌药物耐药率高,需引起重视。

广西地区儿童社区获得性肺炎临床特点研究分析

目的分析社区获得性肺炎患儿的临床特征,指导临床肺炎诊治。方法分析956例住院社区获得性肺炎患儿的流行病学资料、临床表现、辅助检查结果,比较重症肺炎与普通肺炎之间的临床特点。结果肺炎患儿的临床表现主要的症状为咳嗽、咳痰、发热等,重症肺炎易出现呼吸困难。儿童年龄分段、合并先天性心脏病、合并佝偻病这3个因素与发生重症肺炎相关(χ~2=62.304,P=0.0001)。结论社区获得性肺炎仍是婴幼儿的常见病,临床诊治中需重视重症肺炎的早期认识。

南宁地区遗传代谢性肝内胆汁淤积症患儿的临床特征及基因分析

目的探讨南宁地区遗传代谢性肝内胆汁淤积症患儿的临床特征及基因变异特征。方法以2016年1月至2020年12月接受治疗的116例在南宁地区出生的疑似遗传代谢性肝内胆汁淤积症患儿作为研究对象,收集患儿的临床资料,采用目标基因捕获结合高通量测序技术进行基因检测并采用Sanger进行验证。结果116例患儿中,35例患儿检测到基因突变,其中SLC25A13基因突变11例(31.43%),JAG1基因突变8例(22.86%),ABCB11基因突变7例(20.00%),HSD3B7基因突变5例(14.29%),CFTR基因和AKR1D1基因突变各2例(5.71%)。基因突变的胆汁淤积症患儿中有希特林蛋白缺乏症11例(31.43%)、Alagille综合征8例(22.86%)、进行性家族性肝内胆汁淤积症2型7例(20.00%)、先天性胆汁酸合成障碍1型4例(11.43%)先天性胆汁酸合成障碍2型3例(8.57%)、囊性纤维化2例(5.71%)。基因突变胆汁淤积症患儿ALT水平为(244.85±70.64)U/L,高于非基因突变胆汁淤积症患儿(201.24±75.32)U/L(P<0.05),而两组患儿的性别、发病年龄、就诊年龄、体质量、喂养方式、皮肤染黄时间、白陶土色便、AST、γ-GGT、ALP、TBA、TBil、TP、Alb、Glb、肝脏彩超情况、脾脏彩超情况和胆囊彩超情况等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论南宁地区发生基因突变的肝内胆汁淤积症患儿病因繁多,临床无显著特征,通过高通量测序技术对临床疑似遗传代谢病的肝内胆汁淤积症患儿的诊断有重要价值。

空气污染物与气温对南宁市儿童支气管肺炎住院人次的影响:基于2015—2022年数据的时间序列研究

目的分析空气污染物、气温对南宁市儿童支气管肺炎住院人次的影响。方法通过医院电子信息管理系统获取2015—2022年南宁市妇幼保健院收治的支气管肺炎患儿的病案资料,统计每年儿童支气管肺炎住院人次。南宁市2015—2022年逐日空气质量监测数据来源于南宁市环境监测站,统计日平均空气污染物浓度。南宁市2015—2022年逐日气象监测数据来源于南宁市气象局,统计气象因素(日平均气温和日平均相对湿度)。空气污染物浓度与气温间的相关性分析采用Spearman秩相关分析。采用广义相加模型(GAM)分析不同时间[住院当天(Lag0)及滞后1~7 d(Lag1~7)]空气污染物浓度对儿童支气管肺炎住院人次的影响,采用分布滞后非线性模型(DLNM)分析不同时间气温对儿童支气管肺炎住院人次的影响,采用双变量响应面模型分析空气污染物浓度和气温的交互作用对儿童支气管肺炎住院人次的影响。结果Spearman秩相关分析结果显示,气温与PM_(2.5)、PM_(10)、二氧化氮(NO_(2))、一氧化碳(CO)浓度呈负相关,与二氧化硫(SO_(2))、臭氧(O_(3))浓度呈正相关(P<0.05)。PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2)、CO、O_(3)浓度对儿童支气管肺炎住院人次的最强单日滞后效应日分别为Lag1[超额危险度(ER)=1.244%,95%CI(0.515%,1.973%)]、Lag1[ER=1.354%,95%CI(0.878%,1.831%)]、Lag1[ER=5.043%,95%CI(3.826%,6.260%)]、Lag3[ER=0.640%,95%CI(0.287%,0.994%)]、Lag0[ER=4.207%,95%CI(3.047%,5.470%)]、Lag7[ER=-0.076%,95%CI(-0.123%,-0.029%),P<0.05]。PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2)、CO浓度对儿童支气管肺炎住院人次的最强累积滞后效应日分别为Lag1[ER=1.256%,95%CI(0.470%,2.043%)]、Lag5[ER=1.573%,95%CI(0.952%,2.196%)]、Lag6[ER=6.085%,95%CI(4.489%,7.685%)]、Lag5[ER=0.744%,95%CI(0.289%,1.201%)]、Lag7[ER=6.415%,95%CI(4.597%,8.460%),P<0.05]。高温(30℃)对儿童支气管肺炎住院人次的最强单日滞后效应日为Lag1[比值比(OR)=0.796,95%CI(0.755,0.840),P<0.05]。相对低温(≤20℃)条件下,高浓度CO、O3对儿童支气管肺炎住院人次有明显影响(P<0.05);相对高温(>20℃)条件下,高浓度PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、CO、O_(3)对儿童支气管肺炎住院人次有明显影响(P<0.05)。结论空气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2)、CO)浓度和气温对南宁市儿童支气管肺炎住院人次均有滞后效应,不同空气污染物的最大滞后效应时间不同,但总体上其上升可导致儿童支气管肺炎住院人次增加;高温(30℃)可减少儿童支气管肺炎住院人次,且高浓度空气污染物和气温对儿童支气管肺炎住院人次的影响存在交互作用。

不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效比较

目的比较不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效。方法选取南宁市妇幼保健院2011年5月—2013年3月收治的98例川崎病患儿,随机分为低剂量组和高剂量组,每组49例。低剂量组患儿给予阿司匹林联合低剂量丙种球蛋白(0.5 g/kg,2次/d)治疗,高剂量组患儿给予阿司匹林联合高剂量丙种球蛋白(2.0 g/kg,2次/d)治疗;两组患儿均治疗10 d。比较两组患儿临床症状(黏膜充血、手足肿胀、发热、淋巴肿大)消退时间、住院时间及临床疗效,治疗前后实验室检查指标〔白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)〕。结果两组患儿手足肿胀消退时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组患儿黏膜充血消退时间、发热消退时间、淋巴肿大消退时间及住院时间均长于高剂量组(P<0.05)。治疗前两组患儿WBC、PLT及CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高剂量组患儿WBC、PLT及CRP、PCT水平均低于低剂量组(P<0.05)。高剂量组患儿临床疗效优于低剂量组(u=1.763,P<0.05)。结论高剂量丙种球蛋白(2.0 g/kg,2次/d)治疗小儿川崎病的临床疗效优于低剂量丙种球蛋白,且能快速改善患儿的临床症状及实验室检查指标。

南宁地区2008～2011年婴幼儿轮状病毒腹泻与流行病学

目的:了解南宁地区轮状病毒腹泻感染情况以及接种口服轮状病毒活疫苗在疾病预防和保护性方面的作用。方法:采集腹泻患儿的新鲜粪便标本,采用A群轮状病毒诊断试剂盒,对南宁市妇幼保健院儿科门诊、急诊和住院部5岁以下腹泻患儿4171例的粪便标本进行A群轮状病毒抗原检测,将其中1996例住院腹泻患儿分为疫苗组和非疫苗组,比较其轮状病毒腹泻发病情况、平均患病时间、并发症及严重病例发生率。结果:轮状病毒检出率以秋冬季节最高,4年总检出率无显著性差异(P>0.05),但与2008～2010年相比,2011年检出率呈下降趋势。4 171例腹泻患儿中检出1 337例A群轮状病毒阳性标本,总检出率32.05%。各年龄段阳性率构成比为:0～3岁为97.24%,>3岁为2.76%(P<0.01),其中0～6月龄为4.79%,以6月龄～3岁为A群轮状病毒感染的高发年龄。1996例住院腹泻患儿中,疫苗组轮状病毒检出率9.61%,非疫苗组检出率40.26%(P<0.01),两组平均患病时间、并发症及严重病例发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:南宁地区婴幼儿轮状病毒腹泻检出率近4年呈下降趋势,秋冬季节为高发期;6月龄～3岁婴幼儿是轮状病毒感染的高危人群,接种口服轮状病毒活疫苗可以预防轮状病毒感染及控制重症腹泻,发展疫苗成为控制该病的主要手段。

孕产妇乙型肝炎病毒感染的多因素分析

目的了解南宁市孕产妇乙型肝炎病毒(乙肝)感染及相关情况,分析孕产妇乙肝病毒感染的相关危险因素。方法选择2022年4~9月在南宁市妇幼保健院住院分娩的孕产妇2138例,通过收集产检信息、产前实验室检验数据和现场问卷调查的方法,对研究对象的一般情况、人口学特征、乙肝疫苗免疫史等资料进行分析。结果调查住院分娩孕产妇2138例,HBsAg(+)孕产妇192例,HBV感染率为8.98%。平均年龄为(30.40±5.27)岁,接种乙肝疫苗1859人,接种率为86.95%。产妇孕次分布为1~10次,四分位数为2(1,3)次;产次分布为1~8次,四分位数为2(1,2)次;产检为0~20次,四分位数为11(9,12)次。以乙肝病毒感染标记物HBsAg作为因变量,logistic回归模型分析显示,研究对象的年龄(P<0.001,OR=1.072,95%CI=1.042-1.103)、乙肝疫苗接种(P<0.001,OR=0.350,95%CI=0.247-0.496)、户籍(P=0.006,OR=1.710,95%CI=1.170-2.499)、孕次(P=0.001,OR=1.174,95%CI=1.070-1.288)、产次(P<0.001,OR=1.412,95%CI=1.187-1.679)、学历(与中专及以下相比,高中及大专P<0.001,OR=0.319,95%CI=0.228-0.445;本科及以上P<0.001,OR=0.126,95%CI=0.067-0.236)均与孕产妇乙肝病毒感染有关。多因素分析结果显示,影响孕产妇乙肝病毒感染的相关因素有产妇年龄(P=0.001,OR=1.056,95%CI=1.023-1.091)、学历(与中专及以下相比,高中及大专P<0.001,OR=0.346,95%CI=0.246-0.486;本科及以上P<0.001,OR=0.146,95%CI=0.077-0.275)、户籍(P=0.002,OR=1.903,95%CI=1.275-2.841)和乙肝疫苗接种史(P<0.001,OR=0.367,95%CI=0.255-0.528)。不同年龄组孕产妇乙肝病毒感染率差异有统计学意义(χ^(2)=17.316,P=0.004)。结论纠正乙肝病毒感染高风险地区育龄妇女的乙肝感染防控知信行,加强该人群的乙肝防控知识宣教及乙肝疫苗免疫接种,对降低新生儿乙肝感染率具有重要意义。