脾原发性血管肉瘤5例临床病理分析

目的探讨脾原发性血管肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法主要从临床表现、大体检查、光镜和免疫组化方面进行观察并随访。结果5例中男性3例,女性2例,年龄在44～60岁,平均52岁。肿瘤最大者20cm×18cm×8cm,最小者5cm×3cm×3cm。免疫组化瘤细胞F8、CD34、CD31和vimentin均(+)。结论脾血管肉瘤罕见,临床缺乏特异性,病理形态多样,诊断困难,免疫组化特异性标记可明确诊断。

脾脏炎性假瘤9例临床与病理分析

目的 探讨脾脏炎性假瘤的临床及病理学特征、诊断要点和鉴别诊断。方法 对9例脾炎性假瘤进行临床及病理分析,并复习了有关文献。结果 本组男6例,女3例。年龄43-74岁,平均58.9岁。主要症状为间断性发热,上腹疼痛。影像学检查提示脾脏有边界清楚的占位性病变。肿瘤最大者18 cm×16 cm×10 cm,最小者3.2 cm×3 cm×2.8 cm。1例呈多发性结节,8例呈局限性肿块。组织学分型：浆细胞肉芽肿型4例,纤维增生型2例,淋巴细胞增生型3例。结论 脾炎性假瘤是一种比较少见的肿瘤,具有组织病理形态多样性表现特点,诊断须与脾脏其他恶性肿瘤进行鉴别。

肠道脂肪瘤10例分析

肠道脂肪瘤１０例分析庞有成北京丰台铁路中心医院１０００７１于国解放军总医院１０００００肠道脂肪瘤比较少见，占肠道良性肿瘤的第３位［１］，由于术前诊断较为困难，临床上易与肠道恶性肿瘤混淆，为此有必要提高对该肿瘤的认识，现将我们遇到的１０例从临床和病理分...

胃肠道间质瘤25例临床病理及免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤(G IST)的临床病理及免疫组化特征。方法常规HE染色和免疫组化SP染色,观察25例原发胃肠道及胃肠道以外间质瘤临床病理形态学及免疫组化,对CD117、CD34、V im entin、S-100、Actin抗体染色表达特点进行分析。结果本组25例间质瘤胃部8例(22%)、小肠5例(20%)、食道2例(8%)、大肠6例(24%)、肠系膜2例(8%)、大网膜2例(8%)。肿瘤镜下主要由梭形和上皮样细胞组成,有栅栏状、交叉束状、漩涡状及巢状等多种排列。CD117、CD34、V im entin均阳性表达。结论该瘤病理组织形态多样,容易误诊为其它肿瘤,应与消化道其它梭形细胞肿瘤鉴别。CD117、CD34阳性表达是确诊G IST最有诊断价值的标记物。

非功能性胰岛细胞瘤三例误诊分析

1 病例资料[例1] 女,31岁.因间断性食欲减退、乏力、尿黄5个月,以病毒性肝炎收入传染科.住院期间突发右上腹剧烈疼痛,呈阵发性加剧并向背部放射,伴恶心、呕吐及黄疸,无腹泻.查体:皮肤巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛,可触及增大胆囊,墨菲征(+).辅助检查:血淀粉酶62 U,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)564 U/L,碱性磷酸酶(ALP)19.2 U/L,血糖正常,甘油三酯4.03 mmol/L,β-脂蛋白14.16 g/L,胆固醇8.66 mmol/L,HBsAg(-).腹部B超示胆囊结石;内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及CT检查示:胆道系统扩张,胆囊结石,胆总管下段充盈缺损及不完全梗阻.临床诊断:壶腹癌.术中所见胰头部3.5 cm×3.0 cm×3.0 cm肿块,质硬,剖开胆总管见腔内有直径1 cm瘤结节.病理诊断:非功能性胰岛细胞瘤侵及胆总管.术后随访8年,因肿瘤复发死亡.[例2] 女,29岁.右上腹肿物进行性增大6个月,无伴随症状.查体:全腹无压痛,右上腹可触及一质硬肿块,直径约10 cm,边界清,表面光滑,有活动性.辅助检查:甲胎蛋白(-),GGT 16 U/L,ALP 57 U/L,血淀粉酶64 U,血糖正常,HBsAg(+).B超示:右腹部探及一界线清楚、有包膜98 mm×91 mm×94 mm大小之强回声团块,其内分布不均,性质特定.结肠双重造影未见异常.临床诊断:胰腺囊肿.手术探查见肿物呈囊实性,位于十二指肠窗内,分离肿块见来自胰头部.病理诊断:非功能性胰岛细胞瘤.术后随访13年,健在.

嗅神经母细胞瘤9例临床病理分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床病理特征及鉴别诊断．方法对9例嗅神经母细胞的临床和病理资料，用普通形态学方法和免疫组化染色进行分析。结果按Kadish分期：A期2例，B期5例，C期3例。组织学特征：瘤细胞呈小圆形或卵圆形，被含有毛细血管的纤细结缔组织划分为大小不等的巢状，片状结构．有典型的Homer-Wright、Fleener菊形团结构，细胞间可见胞质突起形成的嗜酸性纤维。本组9例中瘤细胞NSE、S-100蛋白均阳性表迭。Vimentin、CK、LCA为阴性表达．结论本瘤症状无特殊性，早期诊断困难，诊断嗅神经母细胞瘤需要行联合免疫组化检测，对于诊断及鉴别诊断具有重要意义。

3例卵巢原发性类癌临床病理观察

分析3例卵巢原发性类癌的临床及病理组织学特征和免疫表型特点,并复习相关文献。3例患者发病年龄分别为61岁,34岁和73岁,病例1查体时发现卵巢实性肿物,病例2剖腹产时发现卵巢囊实性肿物,病例3因高血压、冠心病入院治疗,行B超检查发现卵巢囊实性肿物。3例组织学类型分别为梁状型,梁状型混合有岛状,卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌。肿瘤细胞免疫表型:3例Sy n(+);2例Cg A(+);3例TTF-1(-);CDX2均(+)。卵巢原发性类癌属于低级别神经内分泌肿瘤,具有低度恶性,预后良好。诊断中应首先排除转移性类癌,并与粒层细胞瘤、支持细胞瘤、卵巢甲状腺肿、卵巢甲状腺乳头状癌及卵巢甲状腺髓样癌相鉴别。

子宫内膜样腺癌血管内皮生长因子的表达情况及临床意义

目的探讨子宫内膜样腺癌血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测49例子宫内膜样腺癌、10例不典型增生子宫内膜及10例正常子宫内膜标本中的VEGF表达情况,同时检测子宫内膜样腺癌组织中雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达情况,分析VEGF阳性表达率与各临床病理参数的关系。结果子宫内膜样腺癌组织、不典型增生子宫内膜组织和正常子宫内膜组织的VEGF阳性表达率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);子宫内膜样腺癌组织的VEGF阳性表达率高于正常子宫内膜组织(P﹤0.05)。病理分级和临床病理分期是子宫内膜样腺癌组织VEGF阳性表达的独立因素(P﹤0.05)。结论VEGF在子宫内膜的恶性转变和细胞分化中发挥重要作用,在判断子宫内膜样腺癌的恶性程度和患者预后评价方面具有一定的价值。

Villin和VEGF在结直肠腺癌组织中的表达及临床病理意义

目的探讨绒毛蛋白(Villin)和血管内皮生长因子(VEGF)在结直肠腺癌组织中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化方法检测40例结直肠腺癌、10例结直肠腺癌切缘黏膜、10例结直肠腺瘤(轻-中度不典型增生5例,重度不典型增生5例)组织中Villin和VEGF的表达情况,并对二者表达的相关性及与各临床病理特征的关系进行统计学分析。结果 Villin在结直肠腺癌切缘黏膜、结直肠腺瘤(轻-中度不典型增生、重度不典型增生)及结直肠腺癌中的阳性表达率分别为90.0%、70.0%(80.0%、60.0%)及50.0%,呈递减趋势,3组比较,差异有统计学意义(P=0.029);切缘黏膜的Villin阳性表达率高于结直肠腺癌,差异有统计学意义(P﹤0.05);Villin的表达与结直肠腺癌的病理分级、淋巴结是否发生转移以及临床病理分期相关(P﹤0.05)。VEGF在切缘黏膜、结直肠腺瘤(轻-中度不典型增生、重度不典型增生)及结直肠腺癌中的阳性表达率分别为30.0%、50.0%(40.0%、60.0%)及72.5%,呈递增趋势,3组比较,差异有统计学意义(P=0.024);切缘黏膜的VEGF阳性表达率低于结直肠腺癌,差异有统计学意义(P﹤0.05);VEGF的表达与结直肠腺癌的病理分级及肌层浸润深度相关(P﹤0.05)。结直肠腺癌组织中Villin和VEGF的表达不存在相关性(P﹥0.05)。结论 Villin和VEGF在结直肠黏膜恶性转变中发挥一定作用,可能参与结直肠腺癌的浸润和转移。在结直肠腺癌中同时检测Villin和VEGF的表达情况,可能对判断结直肠腺癌的发生、发展及恶变程度具有一定价值,并可能有助于预测其生物学行为。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D和甲状旁腺激素水平与高血压病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)水平与其发生高血压的相关性。方法回顾性分析128例2型糖尿病住院患者,按照其是否合并原发性高血压病分为合并高血压组(89例)、无高血压组(39例)。收集研究对象的一般资料及检测血清PTH、25-(OH)D水平。分析25-(OH)D、PTH与2型糖尿病是否罹患高血压之间的关系。结果合并高血压组患者血清25-(OH)D水平低于无高血压组(P<0.001)。两组间PTH水平差异无统计学意义(P=0.132)。Pearson相关性分析显示,25-(OH)D与PTH呈负相关(r=-0.182,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示25-(OH)D降低是2型糖尿病伴发高血压的危险因素(OR=0.935,95%CI 0.883~0.991,P=0.023),而PTH升高不是糖尿病患者易患高血压的危险因素。结论糖尿病患者易合并25-(OH)D降低,且25-(OH)D降低是糖尿病患者罹患高血压病的危险因素。

胃癌组织中内分泌细胞的表达及与细胞凋亡的关系

在胃癌的发生发展中,内分泌细胞的作用一直是人们关注的热点.近年来开展的细胞凋亡的研究,更加深了对这一问题的认识.但到目前为止,细胞凋亡与胃癌中内分泌细胞表达的关系,尚未见报道.我们采用免疫组化方法对58例胃癌组织进行了促胃液素、生长抑素、5-羟色胺细胞表达测定及细胞凋亡的检测,对这方面问题进行了深入研究.

外泌体miRNA在缺血性心脏病中的作用机制及靶向治疗前景

缺血性心脏病(IHD)的发生是从多种潜在危险因素到临床显性疾病的多步骤链式进程。利用外泌体作为IHD的治疗靶点,已成为基础和临床研究的热点。大量证据表明外泌体在很大程度上参与IHD的演变,包括内皮功能障碍、脂质沉积、动脉粥样硬化斑块的形成和破裂、心肌缺血再灌注损伤和心力衰竭。本篇综述将系统地描述在IHD发展的各个阶段中多种外泌体及其活性分子miRNA的相关作用及机制,同时也揭示了外泌体miRNA作为治疗靶点的潜力和挑战,希望为后续研究提供支持背景。

Bcl-2家族相关基因蛋白在胃癌组织中的表达及意义

目的 通过对胃癌组织中凋亡细胞的原位观察和Bcl 2、Bcl XL、Bcl XS/L、BAX和Mcl 1的表达状态的研究 ,探讨不同病理类型胃癌组织细胞凋亡情况及Bcl 2家族凋亡调控基因蛋白在胃癌组织中的表达对细胞凋亡的影响。方法 5 8例胃癌手术根治标本 ,分别进行凋亡细胞的原位检测 (TUNEL)和Bcl 2、Bcl XL、Bcl XS/L、BAX和Mcl 1蛋白的免疫组化染色。结果 高、中分化腺癌的细胞凋亡指数明显高于低分化和未分化腺癌 (P <0 .0 5 ) :Bcl 2、Bcl XL、Mcl 1抗原表达阳性的胃癌组织细胞凋亡指数明显低于三种抗原表达阴性的胃癌组织 (P <0 .0 1) ,而BAX、Bcl XS/L抗原表达阳性的胃癌组织细胞凋亡指数明显高于二种抗原表达阴性的胃癌组织 (P <0 .0 1) ;Bcl 2、Bcl XL、BAX和Bcl XS/L在高、中分化腺癌中的表达明显高于低分化腺癌和未分化腺癌 (P <0 .0 1) ,而Mcl 1在低分化腺癌中的表达明显高于高、中分化腺癌(P <0 .0 5 )。结论 高、中分化腺癌的细胞凋亡率高 ,促凋亡基因表达阳性的胃癌组织细胞凋亡率高。Bcl 2、Bcl XL、BAX和Bcl XS/L可能与肠型胃癌的发生有关 ,而Mcl 1主要作用于弥漫型胃癌。

甲状腺透明变梁状肿瘤伴慢性甲状腺炎一例

甲状腺透明变梁状肿瘤（hyalinizing trabeeular tumor，HTT）是一种罕见的甲状腺滤泡源性的肿瘤，1987年Carney首次报道了该肿瘤独特的梁状生长方式，肿瘤细胞间质中有明显玻璃样变性等病理特征。

肠道菌群及其代谢产物与冠心病的关系及相关干预研究进展

冠心病是临床上最常见的一种慢性动脉粥样硬化性心脏病,给患者家庭和社会带来了严重的经济负担。近年越来越多的临床研究和动物实验发现肠道菌群及其代谢产物的失调可加速冠心病的发生与发展。本文综述了肠道菌群及其代谢产物与冠心病的关系及相关干预研究的最新进展,指出了调控肠道菌群有望成为治疗冠心病的新靶点。