高龄患者腹腔镜肠癌手术的不同麻醉方法研究

目的 研究不同麻醉方法在高龄患者腹腔镜肠癌手术中的应用价值。方法 58例在本院行腹腔镜手术的高龄肠癌患者,用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组29例。对照组行全身麻醉(全麻),观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉。比较两组患者麻醉优良率、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、躁动发生情况以及气腹前、气腹时和气腹后的平均动脉压(MAP)、心率。结果 观察组的麻醉优良率96.55%高于对照组的79.31%,差异显著(P<0.05)。气腹前,两组患者MAP比较无明显差异(P>0.05);气腹时和气腹后,观察组MAP分别为(84.63±2.05)、(85.05±2.14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(87.62±2.18)、(88.79±2.66)mm Hg,差异显著(P<0.05),且观察组血压更稳定。气腹前,两组患者心率比较,无明显差异(P>0.05);气腹时和气腹后,观察组患者心率分别为(83.53±2.05)、(78.07±2.11)次/min,均低于对照组的(90.12±2.17)、(85.46±2.48)次/min,差异显著(P<0.05),且观察组患者术中心率更为稳定。观察组患者的呼吸恢复时间(4.25±0.78)min、睁眼时间(8.87±1.45)min、拔管时间(14.66±1.38)min与对照组的(9.96±1.32)、(12.54±1.05)、(20.28±2.46)min相比较短,差异显著(P<0.05)。观察组的躁动发生率3.45%与对照组的20.69%相比较低,差异显著(P<0.05)。结论 将全麻复合硬膜外阻滞麻醉运用在高龄腹腔镜肠癌患者的手术中可获得较好的麻醉效果,既有利于患者术中血流动力学的稳定,又可以缩短患者术后清醒时间,降低躁动发生风险,优势突出,故具备临床借鉴与推广的价值。

锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于小儿上肢手术的效果研究

目的探讨小儿上肢手术中锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的应用价值。方法56例行小儿上肢手术的患儿,用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。对照组行气管插管全身麻醉(全麻),观察组行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患儿术前、切皮时、术中、手术结束时的生命体征指标及麻醉效果、麻醉不良反应发生率、麻醉起效时间、入睡时间、苏醒时间。结果观察组患儿在切皮时、术中、手术结束后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与对照组相比更加平稳,且手术结束时观察组患儿血氧饱和度(SpO2)(98.96±4.05)%明显高于对照组的(93.62±4.15)%,差异显著(P<0.05)。观察组患儿麻醉优良率96.43%高于对照组的78.57%,差异显著(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率7.14%低于对照组的28.57%,差异显著(P<0.05)。观察组患儿的苏醒时间(7.25±1.38)min短于对照组的(31.14±4.16)min,差异显著(P<0.05)。结论小儿上肢手术中运用锁骨上臂丛神经阻滞麻醉可提高麻醉优良率,缩短患儿的苏醒时间,且麻醉安全性较高,因此,具备临床借鉴与推广的价值。

猪场生物安全体系的建立要点

猪场生物安全体系的建立是保障猪场健康发展和防疫工作的关键。随着社会经济的快速发展,我国养猪业也得到了迅猛的发展,然而,疫病传播与环境污染问题也逐渐凸显出来。为了应对这些挑战,建立科学合理的猪场生物安全体系显得尤为重要。本文旨在探讨猪场生物安全体系的建立要点,为猪场管理者提供一些建设性的思路和措施。

连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响研究

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程、母体应激反应、新生儿Apgar评分的影响。方法选取2021年3月至2022年3月广东省怀集县人民医院收治的100例产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组产妇不进行无痛分娩,采用自然分娩方式,观察组产妇待宫口开到3~4 cm时采用连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩。对比两组产妇分娩结局及宫口开3 cm前、宫口开4 cm后、宫口开全、胎儿娩出时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,第一、二、三产程时间,分娩前与分娩后30 min的血清应激反应指标,以及两组新生儿出生后5 min Apgar评分。结果两组产妇均顺利完成分娩,未出现中转剖宫产病例;与宫口开3 cm前比,宫口开4 cm后至胎儿娩出时对照组产妇VAS评分呈先升高后降低趋势,观察组呈先降低后升高再降低趋势,但观察组均显著低于对照组;观察组产妇第一、二产程均显著短于对照组;与分娩前比,分娩30 min后两组产妇血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均显著升高,但观察组均显著低于对照组(均P<0.05);两组产妇第三产程时间与两组新生儿出生后5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中具有较强的镇痛效果,可减轻产妇分娩时机体的应激反应,加快产程进展,且对母婴结局无不利影响,安全性良好。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术后患者中的应用效果分析

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者中的应用效果,分析对应激反应和功能锻炼耐受性的影响。方法选取2019年4月至2021年5月于我院行髋关节置换术患者126例,随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉,术后5 d评估,比较两组麻醉情况、应激反应、视觉模拟疼痛(VAS)评分、髋关节功能(Harris评分)、不良反应发生率。结果观察组的最早起效时间、镇痛连续时间短于对照组,以局部麻药使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组MDA、AOPP水平均低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、3 d、5 d,观察组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、深静脉血栓、胃肠道症状、谵妄及心血管意外发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术患者中麻醉效果显著,能降低应激反应,提高患者功能锻炼耐受性,改善患者髋关节功能,未增加不良反应发生率,值得推广应用。

腰硬联合麻醉在高龄髋关节置换术患者中的临床应用

目的探究腰硬联合麻醉在高龄髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年7月于广东省怀集县人民医院手术麻醉科接受髋关节置换术治疗和手术麻醉的80例高龄患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,每组各40例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉优良率、麻醉起效情况、麻醉药物用量、血流动力学指标波动以及不良反应发生率。结果观察组的麻醉优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的麻醉诱导用时、麻醉起效时间、完全阻滞时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的麻醉药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前的心率和血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后的心率和血压均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄髋关节置换术患者行腰硬联合麻醉效果较好,起效快、诱导用时低、完全阻滞时间短,且麻醉药物用量低于全身麻醉,不良反应发生率较低,值得在临床上进一步推广和应用。

纳布啡复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床研究

目的探讨无痛肠镜检查过程中为患者实施纳布啡符合丙泊酚麻醉的效果。方法择取2017年9月～2018年8月在我院进行无痛肠镜检查的患者共300例,根据数字表法分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者行芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组患者则行纳布啡复合丙泊酚麻醉,通过统计学软件对两组患者丙泊酚给药量、麻醉苏醒时间以及麻醉不良反应等指标进行计算和分析,同时采取视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者疼痛程度。结果相较于对照组,观察组患者丙泊酚给药量、麻醉苏醒时间、VAS评分以及不良反应发生率均显著更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚麻醉可有效提升无痛肠镜检查效果,减轻患者疼痛程度,同时减少丙泊酚给药量以有效规避麻醉不良反应,因此该种麻醉方法值得在临床中进行推广。

分娩镇痛产妇中椎管内注药镇痛法的临床应用研究

目的探讨椎管内注药镇痛法在分娩镇痛产妇中的应用效果。方法选取本院2013年5月-2015年5月收治的待产妇78例,按照入院的顺序编号,1-39号为对照组（自然分娩）,40-78号为观察组（椎管内注药镇痛法）,对比止痛效果,并观察产程时间和疼痛评分。结果研究结果显示,研究组产妇的止痛中有效率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,同时研究组总产程较对照组短,且VAS评分结果也明显较对照组优,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎管内注药镇痛法用于产科分娩镇痛中,在缓解患者疼痛症状的同时,还能有效缩短产程,值得临床参考应用。

罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内阻滞法分娩镇痛效果及其对母儿的影响

目的:探讨产妇分娩应用罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内阻滞麻醉的镇痛效果以及对母婴的影响。方法:选择于2013年12月至2014年12月于连南瑶族自治县人民医院分娩的产妇170例,根据镇痛方式的不同分为观察组和对照组,每组85例,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内阻滞麻醉镇痛,对照组不用麻醉药物,自然分娩,比较两组在镇痛前、镇痛后10 min、20 min等时间点的疼痛VAS评分,对产妇及婴儿进行桡动脉、脐动脉血气分析,随访1年,评估婴儿智力及运动能力。结果:(1)麻醉前,两组VAS评分并无差异,麻醉10 min后及各时间点,观察组的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组产妇及婴儿的血pH值均明显高于对照组,PaCO_2和PaO_2明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)随访1年,两组婴儿的运动及智力水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇分娩应用罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内阻滞麻醉具有良好的镇痛效果,且对婴儿发育无不良影响。

试论猪疫病防治中消毒的重要作用

生猪养殖是畜牧业发展中尤为重要的一个生产项目,并在我国国民经济中的农业经济中发挥着重要作用,但是当前由于养殖所存在的各种因素的综合,导致猪疫病的发生率逐渐增高,给生猪养殖户带来了巨大的经济损失。所以对生猪养殖过程中的疫病防治工作的作用显得格外重要。消毒作为预防猪疫病最为重要的一个方式,成为生猪养殖疫病防治的重要手段之一。本文将对消毒在猪疫病防治中的重要作用进行较为深入的探讨。

应用抗体监测技术完善规模养殖场猪瘟免疫程序的研究

当前，我国防控猪瘟的主要手段仍然以100％高密度免疫为主，实践中猪瘟免疫失败现象也时有发生。通过病原检测能够及时了解疫病的流行情况。抗体监测并结合病原检测有助于评估疫苗免疫效果，及时调整免疫程序。

不同血管通路对血液透析患者的有效性及安全性

目的 探讨不同血管通路对血液透析患者的有效性及安全性。方法 90例血液透析患者作为研究对象,根据随机数字表法分为甲组、乙组及丙组,各30例。甲组患者的血管通路为自体静脉内瘘,乙组患者的血管通路为聚四氟乙烯移植血管瘘,丙组患者的血管通路为袖套隧道导管。比较三组患者血液透析充分性及并发症发生率。结果 甲组尿素清除指数(Kt/V)为(1.58±0.25),乙组Kt/V为(1.56±0.31),丙组Kt/V为(1.61±0.28);三组患者Kt/V比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组并发症发生率为6.67%,乙组并发症发生率为10.00%,丙组并发症发生率为3.33%;三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同血管通路均能保证血液透析患者的透析充分性,且在并发症风险方面均较低,可根据患者实际情况合理选择血管通路,保证透析效果。

研究不同封管液对经外周留置的中心静脉导管输注20%甘露醇的影响

目的经外周留置的中心静脉导管在输注20%甘露醇之后采取三种不同的封管法,对其导管堵塞发生率进行分析。方法 46例肿瘤患者作为研究对象,根据信封法分为Ⅰ组(12例)、Ⅱ组(15例)及Ⅲ组(19例)。三组输液前均采取生理盐水(10 ml)脉冲式注入宫腔,在输液完成后Ⅰ组患者采取肝素钠盐水(10 ml)正压封管法;Ⅱ组患者采取生理盐水(10 ml)脉冲式冲管,肝素钠盐水(10 ml)正压封管法;Ⅲ组患者采取生理盐水(≥20 ml)脉冲式冲管,肝素钠盐水(10 ml)正压封管法。对三组堵管发生率进行比较。结果Ⅰ组患者堵管发生率为75.0%,Ⅱ组患者堵管发生率为33.3%,Ⅲ组患者堵管发生率为5.3%;Ⅱ组患者堵管发生率低于Ⅰ组患者,Ⅲ组患者堵管发生率低于Ⅰ组及Ⅱ组患者,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论生理盐水(≥20 ml)脉冲式冲管,肝素钠盐水(10 ml)正压封管法对预防20%甘露醇在血管壁沉积现象有着较为理想的效果,在降低导管堵塞发生率的同时也提高了导管的使用寿命。

吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的效果

目的:探讨吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的效果。方法:回顾性分析某院在2019年3月~2019年8月治疗的100例需要进行自体动静脉内瘘术的慢性血液透析患者的临床资料,分为狭窄组51例,非狭窄组49例。结果:狭窄组患者的自体动静脉内瘘早期失功的发生率要高于非狭窄组,狭窄组患者的自体动静脉内瘘成熟时间要大于非狭窄组,狭窄组患者的自体动静脉内瘘使用时间要小于非狭窄组,两组结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:吻合口动脉端狭窄会增加自体动静脉内瘘早期失功的发生概率,增加自体动静脉内瘘的成熟时间和减少自体动静脉内瘘的使用时间。

探讨体重指数对慢性阻塞性肺疾病的愈后是否存在影响

目的:探讨体重指数对慢性阻塞性肺疾病的愈后是否存在影响。方法:选取某院2016年1月~2017年1月共427例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据身高和体重计算出患者的体重指数。体重指数<21kg/m2的患者为观察组共164例,体重指数>21kg/m2的患者为对照组共263例,对比两组患者的临床指标。结果:观察组患者住院时间、死亡人数高于对照组患者,差异明显(P<0.05),具备统计学意义;观察组患者出院至复发时间低于对照组患者,差异明显(P<0.05),具备统计学意义。结论:低体重指数会严重影响慢性阻塞性肺疾病患者的预后,复发间隔时间较短,住院时间和死亡人数均较多。因此,应当加强对患者的干预,改善患者的体重指数,促进患者的康复。

健康教育对连南瑶族慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响

目的:观察健康教育对连南瑶族慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧疗依从性的影响。方法:选择2016年1月至2017年1月连南县瑶族自治县人民医院收治的连南瑶族COPD患者427例作为研究对象,将其分为对照组214例与观察组213例,前者予以常规健康指导,后者予以跟进式的全程健康教育,比较两组患者对COPD的认知程度、氧疗依从性、肺功能、体质量指数、6 min步行距离等。结果:观察组上述观察指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:对连南瑶族COPD患者实施综合、系统的健康教育管理,有助于改善疾病症状,提高患者的氧疗依从性。

牛瘤胃酸中毒的诊疗体会

2007年3月5日。河北省唐山市路北区付家屯养殖户李某饲养的2头奶牛同时发病，遂来我兽医站就诊。据畜主反映，早晨起床后，发现两头牛精神都不好，卧立不安，食欲废绝，呼吸急促，腹泻。发病的前一天下午．两头牛将料房的半袋花生油渣偷食，随后造成了发病。

肝素钠封管浓度对中心静脉导管血栓形成的影响

目的:研究肝素钠封管浓度对中心静脉导管血栓形成的影响。方法:选取连南瑶族自治县人民医院2017年2月至2019年2月收治的155例慢性肾功能衰竭维持血液透析患者作为研究对象。采用随机数字表法分为A组、B组和C组,封管液用肝素钠和0.9%氯化钠注射液配制,A组50例,肝素浓度为50 U·mL^-1,B组52例,肝素浓度为100 U·mL^-1,C组53例,肝素浓度为200 U·mL^-1,比较三组浓度对中心静脉导管血栓形成的影响。结果:A组患者出现中心静脉导管血栓9例,B组患者出现中心静脉导管血栓5例,C组患者出现中心静脉导管血栓3例,C组明显低于A、B组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05),三组患者导管感染发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05),C组患者出血发生率显著多于A、B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:肝素钠封管浓度过高或者过低都可能导致中心静脉导管血栓的出现,注意选择最适宜的浓度来进行治疗。

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床价值研究

目的 研究血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床疗效。方法 120例肾性骨营养不良患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组接受血液透析治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血磷、血钙、甲状旁腺激素水平,临床症状消失时间、不良事件发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血磷、血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血磷、血钙水平均较治疗前改善,且观察组血磷(2.08±0.11)mmol/L低于对照组的(2.56±0.23)mmol/L,血钙(2.85±0.19)mmol/L高于对照组的(2.21±0.32)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组甲状旁腺激素水平均较治疗前降低,且观察组甲状旁腺激素(395.62±14.16)ng/L低于对照组的(485.84±15.13)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘙痒消失时间(1.05±0.17)周、骨痛消失时间(1.14±0.28)周、疲乏消失时间(1.13±0.22)周均短于对照组的(2.69±0.32)、(2.46±0.19)、(2.28±0.46)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肾性骨营养不良患者,临床上采用血液透析联合血液灌流的治疗方法可获得理想效果,能够在短时间内改善患者的临床症状和相关指标,安全性高,故具有临床借鉴和推广的价值。