MRI检查对帕金森病患者认知功能障碍继发痴呆的预测价值研究

目的:分析磁共振成像(MRI)检查对帕金森病(PD)患者认知功能障碍继发痴呆的预测价值。方法:选取2021年12月至2023年12月南京大学医学院附属苏州医院和苏州大学附属第二医院就诊的100例PD认知功能障碍患者,根据长谷川痴呆量表(HDS)评分将其分为观察组(30例)和对照组(70例),观察组HDS评分≤21.5分,已继发痴呆,对照组HDS评分>21.5分,未继发痴呆。比较两组MRI黑质表观弥散系数(ADC)值和分数各向异性(FA值)指数成像参数;采用logistic回归分析PD患者认知功能障碍继发痴呆的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MRI成像参数对PD患者认知功能障碍继发痴呆的预测效能。结果:观察组MRI黑质ADC值较对照组更高,黑质FA值较对照组更低,两组比较差异有统计学意义(t=2.837、4.581,P<0.05)。黑质ADC值、黑质FA值、年龄、PD病程以及同型半胱氨酸(Hcy)是PD患者认知功能障碍继发痴呆的危险因素(OR=1.537、1.346、1.134、1.351、1.625,P<0.05)。黑质ADC值、黑质FA值联合检测预测PD患者认知功能障碍继发痴呆的ROC曲线下面积(AUC)为0.861,灵敏度为94.86%,特异度为82.18%,联合检测预测效能更高(95%CI:0.812~0.960,P<0.05)。结论:MRI黑质ADC值增高、黑质FA值降低与PD患者认知功能障碍继发痴呆联系密切,联合检测黑质ADC值、黑质FA值可提高对痴呆的预测效能。

自制辅助装置在3.0T MRI足部脂肪抑制中具有均匀抑制脂肪作用

目的探讨进行3.0T磁共振足部检查采用抑脂序列时,使用自制辅助装置(由底座固定装置和米袋两部分组成)减少因抑脂不均匀造成的伪影给诊断带来的影响。方法选取2024年4月~8月我院招募的健康志愿者30例以及患有足部病变志愿者30例。健康志愿者组分别采用常规固定方式(常规组)及自制辅助装置(实验组)进行足部三维各向同性自旋回波质子加权频率衰减反转恢复序列(3D-VIEW-PDWI-SPAIR)矢状位扫描,对所得图像进行主观及客观评价并比较分析;患足部病变志愿者组则单独使用自制辅助装置进行3D-VIEW-PDWI-SPAIR序列矢状位扫描,对所得图像仅进行主观评价。结果对于健康志愿者组,主观评价法中,实验组图像质量优于常规组(P<0.01);通过客观评价法比较23个感兴趣区域的信噪比,实验组均高于常规组(P<0.01)。患病志愿者组的主观评价显示93.33%的图像达到最高质量评级。结论在3.0T MR足部抑脂序列扫描中,应用自制辅助装置具有均匀抑制脂肪作用,可明显提高图像质量,且操作简便、成本低廉,可适配各类头部线圈使用,具有创新性和潜在的临床推广价值。

基于VHL基因表达构建CT组学特征预测ccRCC Fuhrman分级的诊断模型

目的探讨Von Hippel-Lindau(VHL)基因表达与肾透明细胞癌(Clear Cell Renal Cell Carcinoma,ccRCC)Fuhrman分级之间的关系,并根据VHL表达匹配相关CT组学特征,构建CT组学特征预测ccRCC Fuhrman分级的诊断模型。方法本研究所有病例均来自TCGA数据库,共163例经病理证实的ccRCC病例。在入组病例的CT图像上构建瘤体体积(Tumor Mass Volume,TMV),每例ccRCC癌灶中计算588个影像组学特征。将病例分成训练组(n=120)与测试组(n=43),在训练组中,通过秩相关分析选择与ccRCC Fuhrman分级具有显著统计学差异的CT组学特征(P<0.01),并用筛选出的有统计学差异的组学特征对ccRCC Fuhrman分级进行受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic,ROC)曲线诊断效能检验,初步构建以组学特征和学习分类器为主要组成的诊断模型。在测试组中,采用训练组筛选出的有统计学差异的组学特征对ccRCC Fuhrman分级进行ROC诊断效能测试,验证诊断模型的预测效能,构建有效CT组学特征预测ccRCC Fuhrman分级的诊断模型。结果VHL表达量在ccRCC Fuhrman高低级别组中分布存在统计学差异(P=0.037)。在训练组中通过相关性分析,筛选出25个有统计学差异的CT组学特征,对ccRCC Fuhrman高低分级具有较高的诊断效能,曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)(95%CI)为0.742(0.654~0.817),敏感度79.0%,特异度61.4%,构建预测诊断模型。在测试组中,对模型的诊断效能进行验证,25个CT组学特征对ccRCC Fuhrman高低分级诊断效能AUC值为0.816,95%CI:0.668~0.918,敏感度90.9%,特异度61.9%。结论VHL基因突变相关的CT组学特征模型对ccRCC Fuhrman高低分级预测具有较高的诊断效能。

MRI定量评价舌下腺增龄性改变的应用价值

目的探讨MRI定量评价舌下腺增龄性改变的应用价值。方法将300例正常受试者分为未成年组(≤18岁,60例)、青年组(19-44岁,84例)、中年组(45-64岁,114例)和老年组(≥65岁,42例),MRI定量测量600侧正常舌下腺体积,计算T1WI、T2WI、增强T1WI相对信号强度(RSI)和MR扩散加权成像(DW-MRI)的表观弥散系数(ADC)值。结果舌下腺体积随年龄增加呈下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。各年龄组T1WI、T2WI、增强T1WI RSI及DW-MRI ADC值比较均无统计学差异(P>0.05)。舌下腺体积、T2WI RSI与年龄呈明显相关性(r=-0.252、r=0.278,P<0.01)。结论 MRI定量评价正常舌下腺增龄性改变,可为涎腺老龄化研究和涎腺疾病的鉴别诊断提供参考。

负重位磁共振成像对前交叉韧带重建术后膝关节稳定性的评估

目的探讨负重位磁共振评估前交叉韧带损伤及重建后的膝关节稳定性的应用价值。方法选择2011年7月至2013年8月25例前交叉韧带断裂并在苏州大学附属第二医院进行重建手术的患者,其中男18例,女7例,平均年龄(32±5)岁。分别在术前和术后3、6个月进行膝关节的负重位磁共振检查,膝关节被动松弛度测量(Kneelax 3)和Lysholm评分,负重位磁共振检查测量患膝胫骨与健侧相比前移的距离。对术前、术后的结果采用重复测量的方差分析,同时采用配对t检验进行手术前后比较,术前的三种检查间分别进行相关性分析统计。结果术后Kneelax 3测得松弛度为(1.1±0.9)mm,明显小于术前的(6.1±1.3)mm(t=16.9,P<0.01)。术后负重位磁共振的胫骨外侧平台前移度为(3.0±0.7)mm,小于术前的(4.8±1.2)mm(t=6.2,P<0.01)。术后膝关节Lysholm评分为(89±6)分,显著高于术前的(64±14)分(t=-8.3,P<0.05)。术前负重位磁共振外侧平台的前移度和Lysholm评分呈负相关(r=-0.902,P<0.01)。术前负重位磁共振外侧平台的前移度和被动松弛度无相关性。结论前交叉韧带重建手术可改善膝关节稳定性。负重位磁共振测量的胫骨前移度和临床评分结果具有相关性,可考虑用负重位磁共振的方法评估膝关节的稳定性。

腘绳肌维持受损膝关节稳定性的负重位磁共振研究

目的通过负重位磁共振成像(MRI)检查,探讨增强腘绳肌腱力量对膝关节稳定性的作用。方法纳入符合条件并经临床和MRI诊断证实的前交叉韧带(ACL)撕裂患者30例,按随机数字表法分为训练组和对照组,每组15例。所有患者均在损伤水肿期过后进行标准六阶段的前交叉韧带损伤康复训练,包括等速运动练习、等张收缩练习、单足或双足跳、本体感受器练习、心血管功能练习等;训练组在此基础上增加腘绳肌强化训练,包括负重屈曲膝关节6~8次为1组,训练3组,每周至少5次,训练3个月。所有患者均于康复训练前及训练结束后1个月之内进行膝关节被动松弛度检查、膝关节功能评分(Lysholm评分)和负重位MRI检查;负重位磁共振测量患者在负重状态下的胫骨前移度(TAS)。结果训练前,训练组和对照组患者膝关节的被动松弛度[(4.9±1.6)和(4.7±1.3)mm]及Lysholm评分[(78.9±5.3)和(79.1±4.6)分]组间差异均无统计学意义(P>0.05)。训练后,2组患者膝关节的被动松弛度[(4.8±1.6)和(4.9±1.2)mm]与组内训练前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练组和对照组患者训练后的Lysholm评分分别为(82.3±7.5)和(85.9±6.9)分,明显高于组内训练前评分(P<0.05);而2组训练后的Lysholm评分组间差异并无统计学意义(P>0.05)。训练后,训练组和对照组的TAS分别为(1.5±1.0)和(3.5±1.2)mm,明显小于组内训练前[(2.5±1.2)和(3.4±0.9)mm],且训练组训练前后差异有统计学意义(P<0.01),对照组训练前后差异无统计学意义(P>0.05);且训练后,训练组的TAS显著小于对照组(P<0.05)。结论增强腘绳肌肌力可以减少负重直立位的胫骨前移度,从而改善膝关节的稳定性。