妇科生殖手术患者加速康复手术围术期体能状况及运动软件测量可行性研究

目的调查妇科良性疾病患者加速康复手术(ERAS)围术期的6 min步行试验(6MWT)现状以反映患者围术期的体能状况变化,同时探讨Keep运动软件测量6 min步行距离(6MWD)的可行性。方法选取2023年2月至2024年1月在北京协和医院妇科病房的150例妇科生殖手术患者,采用临床病例报告表收集患者的一般资料及临床资料,在术前、术后第1天和出院当天分别进行6MWT,研究者采用指南标准测试法和Keep软件测距法同时记录6MWD及相关指标,分析两种测试方法的差异及相关性。结果妇科患者ERAS术前6MWD实测距离为(513.85±68.46)m,Keep距离为490(470,560)m;术后第1天6MWD实测距离为(295.91±99.04)m,Keep距离为410(340,450)m;出院当天6MWD实测距离为(376.78±103.40)m,Keep距离为(448.14±94.09)m。6MWD实测值和Keep值均呈现下降后上升的趋势。术前、术后第1天、出院当天的6MWD实测值和Keep值均存在正相关(相关系数r分别为0.377、0.762、0.701)。术前6MWD实测值与Keep值比较无显著差异(P=0.946),术后第1天及出院当天的实测值与Keep值比较有显著差异(P<0.001)。结论妇科生殖手术患者围术期的6分钟步行能力处于较强水平,术后体能状况恢复较为满意,使用Keep软件测量6 min步行距离存在不准确的情况。

项目反应理论在慢性心力衰竭自我管理量表条目筛选中的应用

目的应用项目反应理论(IRT)对慢性心力衰竭自我管理量表(CSMHFI)预试量表进行条目筛选,并验证其有效性及可行性。方法应用IRT中的等级反应模型拟合含有60条目的 CSMHFI预试量表,估计条目难度、区分度参数以及项目最大信息量并据此进行条目筛选。同时,与普遍使用的经典测量理论(CTT)对该预试量表的条目筛选结果进行对比评价。结果在60个条目中,依据IRT方法保留条目27个,依据CTT方法保留条目30个。二者保留结果相同的条目数为24,不一致的条目有9个,其不一致的原因为难度参数值过高/过低、变异系数过低以及因子归类不明确。结论IRT在CSMHFI条目筛选中有效且可行,与CTT方法相比,IRT在利用难度参数精简条目数量方面更具优势。

20-羟基蜕皮甾酮对异色瓢虫幼虫的活力和保护酶活性的影响

为研究20-羟基蜕皮甾酮(20E)对异色瓢虫[Harmonia axyridis Pallas]的影响,选取了0.1 mg/L、0.5mg/L、1.0 mg/L、5.0 mg/L、10.0 mg/L的20E,处理异色瓢虫4龄幼虫,观察20E对幼虫存活量和捕食量以及幼虫体内超氧化物歧化酶和过氧化物酶等保护酶的影响。结果表明:0.1 mg/L和0.5 mg/L 20E处理时,异色瓢虫4龄幼虫的存活状态、捕食量以及2种保护酶受到的影响不显著,认为这两个浓度对异色瓢虫4龄幼虫安全。20E处理浓度为1.0 mg/L、5.0 mg/L、10.0 mg/L时,对异色瓢虫4龄幼虫的各项试验指标产生了严重的不良影响,认为1.0mg/L及以上浓度的20E对异色瓢虫幼虫不安全。

慢性心力衰竭患者健康相关生存质量量表开发及测评方法

生存质量（quality of life，QOL），又称生命质量、生活质量。20世纪80年代，有关QOL的研究被引进我国，并逐渐引起国内医学界的重视。目前在理论上尚无统一的QOL定义，比较公认的是1993年世界卫生组织QOL研讨会上的定义：不同的文化和价值体系中的个体，由他生存的标准、理想、追求的目标所决定的他对目前社会地位、

基于项目反应理论的老年医学知信行量表条目分析与评价

目的用项目反映理论对老年医学知信行量表进行条目分析与评价。方法选取北京协和医学院临床八年制医学本科生及护理本科生。用双参数logistic模型分析知识维度条目,用等级反应模型分析态度维度和行为维度条目,计算各条目区分度、难度和信息量并绘制项目特征曲线,评估条目的质量。结果老年医学知信行量表最大信息量为18.810,最大信息量所对应的潜在能力参数值为-0.4;34个条目中,23个条目性能良好,11个条目因难度和区分度超出标准范围有待修订。结论老年医学知信行量表的大部分条目性能良好,但部分条目需进一步修订并验证效果。

滚动轴承内圈局部故障渐变动力学建模与分析

当滚动轴承内圈出现局部故障时会产生复杂的振动响应,从滚动轴承内圈实际故障形貌的渐变性和非规则性的客观实际出发,引入位移激励函数定性分析滚动体通过故障区域时球心位置的渐变规律,采用随机数列表征故障底部形貌非规则性的特点,综合考虑轴承的径向载荷和滚动体通过故障区域时的打滑率等因素,建立了一种内圈局部故障渐变的轴承动力学模型。通过对比分析不同转频条件下实验和仿真数据的故障特征频率值,验证了局部故障渐变动力学模型的准确性。

JA、SA对重瓣玫瑰生长发育和防御酶活性的影响

为研究重瓣玫瑰的诱导抗病性,采用茉莉酸(JA)、水杨酸(SA)处理重瓣玫瑰,研究其对重瓣玫瑰生长发育和叶片防御酶活性的影响。结果表明:不同浓度的JA和SA对重瓣玫瑰生长发育影响不明显,JA或SA诱导后株高、叶片面积与对照相比差异不显著(P>0.05)。而JA、SA诱导处理对苯丙氨酸解氨酶(PAL)、多酚氧化酶(PPO)、过氧化物酶(POD)的影响明显。经JA诱导,当浓度为0.5、0.5、1.0mmol/L时PAL、PPO、POD活性分别在第5、3、7天达到最高值,分别是对照的1.91、1.92、1.61倍,且均与对照组差异极显著;经SA诱导,当浓度为1.0、0.5、1.0mmol/L时PAL、PPO、POD的活性分别在第3、3、5天达到最高值,分别是对照的2.14、1.63、1.81倍,差异显著;JA、SA的诱导效果的持效期约为7～9d。外源JA、SA处理,可以激发植物自身的防御反应,对抵御病虫侵害等逆境环境具有一定的意义。

“罗布人后裔”特定人群的生理特征调查

目的:探讨"罗布人后裔"的生理特征。方法:用方便取样方法,从新疆维吾尔自治区尉犁县居住的罗布人后裔中抽取594人,通过现场问卷调查、体格检查和生化测定获取研究对象的人口学特征、生理及生化指标值。结果:"罗布人后裔"血压异常率男性为47.1%,女性为45.4%,男女间差异无统计学意义。女性体重指数≥28 kg/m2的比例高于男性,分别为41.2%vs.32.7%,男女间差异具有统计学意义(P<0.05)。男性三酰甘油和高密度脂蛋白的异常比例均高于女性,分别为36.6%vs.25.5%(P=0.003 7),9.7%vs.3.9%(P=0.003 8)。多因素分析结果显示,BMI和三酰甘油的升高是罗布人后裔发生血压异常的危险因素。结论:初步结果表明,"罗布人后裔"的主要生理特征是高血脂、多肥胖和血压水平异常率高,而高血脂和肥胖可能是该人群高血压多发的主要危险因素。

研究型医院科研管理队伍建设分析与探讨

目的:分析现状,探讨如何培养符合新时代要求的医院科研管理队伍,建立有利于科研人员从事科研活动的科研管理平台。方法:结合文献研究和调查研究方法,对全国各地多所研究型医院科研管理队伍建设情况进行现状调查和统计分析。结果:医院科研管理人才专业化程度和学历水平日渐提升,但远不能满足工作需要,存在任务重、人员少,重使用、轻培养,无激励、少规划等现实问题,需采取进一步举措培养和激励科研管理人员的建设和发展。结论:医院科研管理服务的能力与质量直接影响研究型医院的整体科研水平,激发和提升科研管理队伍的整体素质和创新服务水平是适应科技创新新形势的迫切要求,具有重要的现实意义。

完全随机缺失条件下分类随机变量数据缺失插补方法的比较研究

目的探讨完全随机缺失条件下分类随机变量数据缺失对研究结果的影响,对各方法插补效果进行评价。方法基于上海地区35岁及以上吸烟人群吸烟与肺癌死亡关系的完整数据集,在5%、10%、20%及30%缺失率下,模拟有序分类变量(吸烟年数分组syfz)缺失和二分类变量(性别sex)缺失,重复模拟100次。采用删除法、众数插补法、多重插补-logistic回归法(MI/logistic)及多重插补-判别分析法(ML/discrim)对分类变量数据缺失进行处理。对插补效果从插补正确率及插补后模型参数的变化两个方面进行评价。结果有序分类变量缺失:各缺失率下,MI/logistic插补的正确率最高,MI/logistic和MI/discrim插补后模型参数的偏差均较小,对于吸烟年数sy以分组形式syfz纳入模型数据缺失导致模型参数的相对偏差更小,对syfz插补后模型参数相对偏差也小于连续变量sy插补后模型参数相对偏差。二分类变量缺失:各缺失率下,众数插补的正确率最高,删除法处理缺失数据后模型参数的偏差最小。结论连续变量缺失对模型结果的影响大于分类变量缺失,对于有数据缺失的连续变量可将其离散化,以分类变量的形式进行分析。缺失数据插补模型的拟合效果会直接影响插补效果,当模型拟合效果较差时可能会带来更大的偏差。

完全随机缺失条件下连续型随机变量数据缺失插补方法的比较研究

目的探讨完全随机缺失条件下连续型随机变量数据缺失对研究结果的影响,对各方法插补效果进行比较。方法基于上海地区35岁及以上吸烟人群吸烟与肺癌死亡关系的完整数据集,在5%、10%、20%及30%缺失率下,模拟单变量(吸烟年数sy)缺失,采用了7种方法处理单变量缺失;模拟多变量(吸烟年数sy和每天吸烟支数smd)缺失,采用了4种方法处理多变量缺失。对插补效果从缺失变量均值的变化、插补精确性及插补后模型参数的变化三个方面进行评价。结果单变量缺失:各缺失率下,回归插补sy均值的偏差最小,MI/REG、MI/PMM和MI/MCMC插补后模型参数的偏差均较小,删除法sy均值与模型参数的偏差均最大。多变量缺失:各缺失率下,回归插补sy均值的偏差最小,删除法最大;条件均值插补smd均值的偏差最小,MI/MCMC最大;条件均值插补模型参数的偏差最小,MI/MCMC最大。结论用不同指标对各方法插补效果进行评价会得出不同的结果,应根据统计分析的目的和关注点选择最合适的缺失数据处理方法。总体来看,插补法处理缺失数据的效果优于删除法,缺失率越高,优势越显著。

在西藏自治区人民医院开设临床研究设计课程的探索

目的调查西藏自治区人民医院(TARPH)医务人员的科研基础以及其参加临床研究设计(DCR)课程后的反馈,为今后开展科研相关培训提供参考。方法在对TARPH医务人员发放问卷了解其基本情况后,由2位北京协和医院援藏专家进行为期12周的DCR授课,然后对学员再次发放问卷,调查对课程收获及建议。结果共有35名TARPH医务人员参予问卷调查。TARPH医务人员的学历以专科和本科为主,受调查人员中从未接受过科研相关的培训及从未发表过科研文章的比例达74.3%和42.9%。系列课程结束后,学员们对该课程内容和授课教师的满意度较高,33.3%(10人)的受调查学员制定了完善的科研设计方案,所有的学员都认为有必要继续开设该课程和其他科研相关课程。结论TARPH医务人员的科研基础薄弱,而开设DCR课程是补齐短板的一种有效探索。

β-蜕皮激素对异色瓢虫羧酸酯酶基因表达及酶活性影响的初步研究

为了探明β-蜕皮激素对异色瓢虫的作用及其安全剂量,本研究利用实时定量PCR(RT-PCR)和比色法测定了异色瓢虫3龄幼虫施用不同浓度的β-蜕皮激素体内羧酸酯酶活性与基因表达情况。结果表明:用0.1、0.5、1mg/Lβ-蜕皮激素处理异色瓢虫3龄幼虫,在处理后4～48h内CarE mRNA水平和CarE比活力呈现先升高、保持正常水平或略下降、再升高、然后很快恢复正常的规律。到处理后的第48h,处理组的CarE mRNA表达量和CarE比活力均恢复到正常水平。所以,认为在低于1mg/L浓度下应用β-蜕皮激素控制害虫对异色瓢虫的3龄幼虫安全。而利用5mg/L或10mg/L的β-蜕皮激素处理异色瓢虫3龄幼虫,CarE mRNA表达量和CarE比活力均表现出长期的被抑制效应,特别是到处理24h后,CarE mRNA表达量和CarE活性不仅未能恢复到正常水平,反而一直处于极低的水平。因此,认为这两个浓度对异色瓢虫3龄幼虫不安全。

学习金字塔模型理论的短期半浸入式培训提高识别早期胃癌能力

目的探究基于学习金字塔模型理论的短期半浸入式教学培训对提高消化内镜医师识别早期胃癌(早癌)能力的效果。方法从本中心随机选取30名消化进修医生作为培训学员,进行4周的半浸入式培训。培训前、理论课后和培训4周后分别测试培训学员识别早癌能力,比较测试的正确率。结果培训前、理论课后及培训4周后测试正确率分别为44.58%±16.39%、48.54%±16.95%和68.75%±12.06%,培训4周后测试正确率高于培训前及理论课后(P<0.001),理论课后测试正确率高于培训前(P<0.05)。按既往胃镜检查例数分组时,培训前及理论课后,高经验组测试正确率均高于低经验组(P<0.01),培训4周后两组测试正确率相当;随着培训时间的延长,测试正确率逐渐升高(P<0.001);且分组与培训时间间存在交互作用(P<0.001)。相关性分析时,既往胃镜检查例数与培训前、理论课后测试正确率均呈正相关(r=0.668,P<0.001;r=0.581,P<0.01)。结论基于学习金字塔模型理论的半浸入式培训可有效提高消化内镜医师识别早癌能力。

医院科研统计咨询工作实践与技能调查

目的分析公立医院科研统计咨询服务需求,探索如何提升从业者技能。方法连续收集2014年9月至2018年5月,北京协和医院中心实验室科研平台统计咨询服务对象352人次登记信息,总结分析咨询者特征、咨询目的及方法学需求。结果咨询者具有中级职称者占比最大(45. 4%),高级职称者次之(34. 4%)。咨询目的占比由高到低依次为:撰写并发表科研论文(73. 0%)、课题实施(9. 4%)、撰写项目书申请基金(8. 5%)、撰写毕业论文(6. 3%)、其他(2. 8%)。基础统计方法被咨询频次最多(41. 2%);多元统计方法次之(17. 6%);生存分析等现代统计方法咨询比例逐渐上升。结论科研统计咨询需求不断增长,从业者需要兼具良好的沟通能力,扎实的理论基础,丰富的临床研究经验,熟悉统计软件操作,对现代统计方法有较强学习能力。

医学生死亡态度调查及影响因素分析

目的了解医学生对死亡的认知程度,并对可能的影响因素进行分析。方法自制问卷,内容包含:医学生基本信息、是否接触过"死亡"相关内容和死亡观念。采用秩和检验对医学生的死亡认知程度的影响因素进行分析。结果医学生的死亡态度与其年龄、专业、宗教信仰、是否接受过死亡教育或培训等影响因素有关:有宗教信仰的人更愿意接受死亡的事实(P<0.01),家中讨论死亡的氛围更公开坦白的人更愿意接受死亡的事实(P<0.01),更愿意与别人谈论死亡(P<0.01),接受过死亡教育或培训的人更希望减轻走向死亡过程中的各种痛苦(P<0.01)。结论医学生死亡认知态度与其是否有过死亡教育和死亡接触经历有密切关系,提示需要而且可以通过多种途径对中国医学生进行死亡相关教育。

老年稳定型冠心病患者的衰弱评估与预后分析

目的评估稳定型老年冠心病（CAD）患者衰弱的发生情况，分析与衰弱相关的指标，以及研究衰弱对稳定型CAD患者短期预后的影响。方法连续入选2014年12月1日至2015年4月30日期间在北京协和医院心内科及老年医学科门诊就诊的老年患者153例，进行老年综合评估及临床衰弱量表（CFS）评估，运用CAD特异性指数来量化共存基础疾病的影响。随访患者非常规就诊（URV）及全因死亡发生率。结果依据CFS评估结果，将153例患者分为两组：衰弱组（n=69，45．10％）和非衰弱组（n=84，54．90％）。其中，中-重度衰弱患者33例，占21．57％（33／153）。与非衰弱组相比，衰弱组患者的握力和步速显著降低，而炎症指标超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）显著增高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。步速的衰弱诊断界值为：男性0．879m／s；女性0．870m／s。握力的衰弱诊断界值为：男性29．85kg；女性19．50kg。Cox回归分析显示，CFS评分是稳定型CAD患者URV（HR：3．312；95％CI：1．439～7．621；P=0．005）的独立风险预测因子。结论老年CAD患者衰弱的发生率较高，尤其中-重度衰弱患者需要得到关注。步速和握力均可作为衰弱评估的指标。CFS评分是老年冠心病患者URV的独立风险预测因子。

北京奥运场馆建设布局的经济地理学意义

按照范式理论（库恩,1968）的基本思想,实践规范和相应的理论支撑是完成城市公共体育设施建设布局的学术范式。北京奥运会体育场馆建设布局的状况与北京市交通路网的规划有着非常密切的关联。经济地理学中的经典理论＂点-轴系统＂理论正是解决经济客体的空间结构与区域发展的理论。经过理论逻辑的推导,北京奥运体育场馆的建设布局蕴含着＂点-轴系统＂理论的思维理念。

北京协和医院临床试验慕课案例教学模式的建设与思考

为提高北京协和医院的品牌建设、加强与国际医疗教育机构之间的交流以及响应临床工作者对线上学习的强烈需求,文章在综合分析多个临床试验线上课程(MOOCs)特点的基础上,解读案例教学对于科研教育的重要性,对北京协和医院MOOCs的建设提出一系列思考并做出相应规划。

对田径短跑项目运动员训练后恢复措施的探讨

本文从:田径短跑项目特点;田径短跑项目运动员机能恢复的作用;田径短跑项目运动员机能恢复的常用方法;田径短跑项目运动员机能恢复的营养措施;田径短跑项目运动员神经心理机能恢复措施五个方面,对田径短跑项目运动员训练后恢复的措施进行了文献论述与探讨。旨在为指导田径短跑项目运动员训练后,科学进行恢复提供理论参考依据。