干燥综合征的病因病机及与肝的关系认识

本文回顾了历代医家对干燥综合征的病因病机认识,介绍了导师陈湘君教授对于干燥综合征病因病机的学术观点,及其门人顾军花教授在此基础上的学术创新。通过分析现代医家对于干燥综合征与肝关系的认识,肯定了顾军花教授"肝为筋膜之主"这一理论的创新性。

灸药联用治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:探讨灸药联用法治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将60例AS患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片和美洛昔康片,治疗组行口服柳氮磺吡啶肠溶片并联用温肾化瘀悬灸法治疗,以3个月为1个疗程,1个疗程结束后比较两组临床疗效及治疗前后两组患者相关指标的变化。结果:治疗组总有效率(83.33%)明显优于对照组总有效率(60.00%)(P<0.05),两组治疗后中医证候总积分、各主要症状积分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和IgA均比治疗前明显下降(P<0.05),而且治疗组治疗后中医证候总积分、各主要症状积分、CRP、ESR、IgA均较对照组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:灸药联用法能有效控制AS病情和提高生活质量。

补益通痹方治疗髋骨性关节炎38例疗效观察

目的观察补益通痹方(黄芪、威灵仙、党参、茯苓、何首乌等)治疗髋骨性关节炎的临床疗效。方法 76例髋骨性关节炎患者被随机分成治疗组和对照组各38例,两组分别给予补益通痹方和美洛昔康片进行治疗,观察临床效果及临床症状积分、红细胞沉降率、C反应蛋白的影响。结果治疗组及对照组的总有效率分别为81.56%和63.16%,两组总有效率的差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后各临床症状积分、红细胞沉降率、C反应蛋白均得到改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论补益通痹方治疗髋骨性关节炎有效。

针刀镜治疗重度肩周炎的短期疗效观察

目的:观察针刀镜治疗重度肩周炎的短期疗效。方法:选取2018年7月至2021年6月上海中医药大学附属光华医院关节康复科收治住院的重度肩周炎患者150例,随机分为针刀组和针刀镜组,每组75例。针刀组采用小针刀治疗,针刀镜组采用针刀镜治疗。观察2组临床疗效,以及入院时、治疗后1d、治疗后10d视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节评分;比较2组住院天数。结果:治疗10d后,针刀镜组治愈5例,好转70例,未愈0例,总有效率为100.00%;针刀组治愈2例,好转70例,未愈3例,总有效率为96.00%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d、10 d,2组VAS评分均明显降低,Constant-Murley肩关节评分均明显提高(P<0.01);且针刀镜组均优于针刀组(P<0.01)。针刀镜组平均住院天数较针刀组更短(P<0.01)。结论:针刀镜治疗重度肩周炎短期疗效显著,住院时间短。

弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎临床研究

目的观察弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎的疗效。方法将100例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用弧刃针刀结合手法治疗,弧刃针刀2周1次,共治疗2次;手法治疗隔日1次,共治疗4周。对照组采用穴位注射结合手法治疗,穴位注射2周治疗1次,共治疗2次;手法治疗同治疗组。采用肩关节周围炎疗效评定量表记录2组患者治疗前及治疗结束后肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分。结果治疗后治疗组患者的肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分分别为(34.3±0.4)分、(29.3±0.4)分和(34.5±0.2)分,对照组分分别为(30.4±0.3)分、(23.3±0.2)分和(28.3±0.1)分,均较治疗前提高(P均<0.05),且治疗组明显优于对照组(P均<0.05)。结论弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎疗效显著,值得临床广泛应用。

中西医结合快速康复技术干预全膝置换类风湿关节炎患者临床分析

目的分析中西医结合快速康复技术干预行人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)的类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者的效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月光华医院实施中西医结合快速康复技术干预的行TKA的104例RA患者的效果(作为观察组),并与2016年1月——2017年12月光华医院未实施中西医结合快速康复技术干预的行TKA的116例RA患者进行比较(作为对照组),比较2组患者的住院费用及住院天数。结果与对照组比较,中西医结合快速康复干预组患者住院费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.001);住院天数下降1.2d,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中西医结合快速康复技术干预行TKA的RA患者,可提高中医治疗率,减少住院费用,且不增加住院时间。

超声监测下全麻手法松解结合银质针温针灸治疗重度肩周炎的临床观察

目的观察全麻下手法松解结合银质针温针灸治疗重度肩周炎的临床疗效和安全性。方法纳入2016年6月-2018年12月上海市光华医院收治的重度肩周炎患者90例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各45例。治疗组采用超声监测下全麻手法松解+银质针温针灸治疗;对照组采用普通毫针结合银质针温针灸治疗。评估2组治疗前后肩周炎疗效评分的改变以及治疗的安全性。结果治疗前,2组的肩周炎疗效评定量表各指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组肩周炎疗效评定量表各指标的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组松解过程中超声监测下未发现肌腱韧带撕裂损伤。2组患者在治疗过程中及治疗后均未发生不良反应。结论超声监测下全麻手法松解结合银质针温针灸治疗重度肩周炎可显著改善患者肩关节功能,且安全性较高。

《金匮要略》风湿病论述探析

风湿病是临床常见病,多缠绵难愈。《金匮要略》首先提出"风湿病"的病名,并对风湿病的病因病机、辨证特点、治则治法、用药及治疗禁忌进行论述。文章就《金匮要略》有关风湿病论述进行总结。

程少丹治疗难治性膝骨关节炎经验

程少丹认为难治性膝骨关节炎核心病机在于肾阳不足,推动无力,导致水液内停,宗筋瘛疭为患。治疗关键在于温阳利水,形成针药结合的温阳利水治法。针具继承上海伤科八大家之陆氏伤科银质针及芒针,针法强调辨证取穴、粗针重刺、长针深刺,温针灸助阳,泻机关之水;遣方用药主以调身通痹方及温肾通痹方随证加减。

论中医药传承模式的演变与创新

中医药传承模式的演变轨迹主要为王官之学、师徒授受、院校教育;近年来,传承模式又得到了不断创新,逐渐推崇院校教育与师徒传承相结合,并将科研、信息技术及文献挖掘与传承相结合;未来,多模式结合,甚至多学科交叉的方式将会发挥重要的作用。

针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎的中长期疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎的中长期疗效及对血清炎性因子的影响。方法:按照随机数字表法将2019年7月至2021年12月收治的96例重度肩周炎患者随机分为对照组(全麻下手法松解结合银质针温针灸治疗组)和治疗组(针刀镜配合手法松解组),每组各48例。观察两组患者治疗前、治疗后1周血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平,及治疗前、治疗后1周、1个月、3个月及6个月后的肩关节疼痛、肩关节活动功能、日常生活能力评分及总评分,并比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后1周的血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均有所降低,且治疗组下降的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后各个时间段的肩关节疼痛、肩关节活动功能、日常生活能力评分及总评分均高于治疗前,且治疗组的评分均高于对照组,总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀镜配合手法松解治疗重度肩周炎能降低血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻肩关节疼痛,改善肩关节活动功能,提高日常生活能力,具有良好的中长期疗效。

优质护理在预防和缓解白内障超声乳化术后干眼症状的临床护理体会

目的:分析通过优质护理对白内障超声乳化术后干眼症的预防和缓解效果。方法:收集2018年1月—2019年6月我院收治的100例白内障超声乳化手术患者,按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组各50例。对照组开展常规护理,观察组采用优质护理,分析两组患者护理后的干眼症发生率、心理状况评分及护理满意度。结果:对照组患者术后1个月发生干眼症21例(42.0%),术后3个月发生干眼症17例(34.0%);观察组患者术后1个月发生干眼症11例(22.0%),术后3个月发生干眼症8例(16.0%)。对照组护理后满意度评分为(80.11±1.34)分;观察组护理后满意度评分为(92.12±1.45)分。对照组患者护理后SAS(24.11±1.67)分,SDS(22.36±0.88)分;观察组患者护理后SAS(13.12±1.89)分,SDS(12.22±0.46)分。观察组患者各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:白内障超声乳化术后,优质护理可显著降低干眼症发病几率,缓解干眼症症状,改善患者心理状态,有利于患者预后,提高护理满意度。

弧刃针刀治疗轻中度腕管综合征的随机对照研究

目的:观察弧刃针刀治疗轻中度腕管综合征的临床疗效。方法:选取轻中度腕管综合征患者128例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各64例。治疗组采用弧刃针刀治疗1次,对照组采用温针灸治疗8次(2次/周)。在治疗前和治疗后均进行VAS评分及Levine腕管综合征问卷(评分);在治疗后判定疗效。结果:治疗前后两组各自VAS评分值比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组VAS评分值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组各自Levine腕管综合征问卷(评分)中疼痛评分、感觉异常评分、麻木评分、无力评分及夜间症状评分值比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前后治疗组Levine腕管综合征问卷(评分)中总功能评分值比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组差异也有统计学意义(P<0.05),治疗后两组Levine腕管综合征问卷(评分)差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后疗效比较:治疗组痊愈60例,好转3例,无效1例,总有效率98.4%;对照组痊愈40例,好转6例,无效18例,总有效率71.9%.治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弧刃针刀治疗轻中度腕管综合征疗效显著。

针刀镜治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察针刀镜治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取膝骨关节炎患者150例,按随机数字表法分为针刀镜治疗组和针刀对照组,每组各75例。治疗组局部麻醉后,采用针刀镜经外膝眼及内膝眼实施粘连松解等操作,同时进行持续关节灌洗。术毕缝合切口,关节腔注入防粘连医用几丁糖2mL.术后每2~3d予术口换药,10d后拆线。对照组经内、外膝眼及局部压痛点进行针刀松解,松解后局部拔火罐吸出皮下瘀血,关节腔注入防粘连医用几丁糖2mL,针眼输液贴保护,1d内避免湿水,保持干燥。记录两组患者治疗操作时间及住院时间。治疗前及治疗后1个月采用WOMAC(西安大略和麦克马斯特大学)骨性关节炎指数评价两组患者关节疼痛、关节僵硬、日常活动功能受限情况。结果:治疗组平均操作时间(22.8±0.5)min,对照组平均操作时间(20.1±0.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均住院(7.1±0.5)d,对照组平均住院(10.2±0.4)d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗前膝关节疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动功能受限评分分别为(15.5±0.5)分、(6.5±0.6)分和(58.5±2.5)分,治疗后各项积分分别为(3.3±0.4)分、(1.4±0.6)分和(20.1±2.3)分,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前膝关节疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动功能受限评分分别为(15.6±0.03)分、(6.4±0.4)分和(59.1±0.3)分,治疗后各项积分分别为(8.1±0.5)分、(3.8±0.4)分和(30.2±0.2)分,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者膝关节疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动功能受限评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀镜治疗膝骨关节炎临床疗效肯定,患者关节疼痛、关节僵硬及日常活动功能受限程度显著减轻,且具损伤小、术后恢复快、住院时间短等优势,值得临床推广。

超声在肩关节周围炎诊疗中的应用进展

肩关节周围炎(FrozenShoulder,FS),简称肩周炎,又称为冻结肩、粘连性肩关节炎,它是一种软组织疾病,主要表现为关节疼痛、僵硬和功能活动丧失[1]。肩关节周围炎在人群中的患病率高达5.3%,多见于40-60岁的中老年人[2]。

整颈三步九法结合中药治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察"整颈三步九法"结合"益气化瘀补肾中药"内服治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。方法:纳入相关病人60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用整颈三步九法结合益气化瘀补肾中药内服;对照组采用牵引+口服药(西乐葆、甲钴铵片),两组均治疗两周。采用视觉模拟评分(VAS)和颈残疾指数(NDI)在治疗前、治疗后1,2,4及12周时进行评定。结果:治疗后1周的VAS评分和NDI评分上治疗组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后2,4及12周的VAS评分和NDI评分上治疗组改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中及治疗后均未发生不良反应。结论:"整颈三步九法"结合"益气化瘀补肾中药"内服治疗神经根型颈椎病可显著改善患者疼痛和颈椎功能,且安全性较高。

肩关节周围炎的中医药治疗进展

目前临床中医药治疗肩周炎的方法灵活多样,包括中药治疗、针灸治疗、手法治疗、针刀治疗、穴位注射及功能锻炼等.本文对近年来肩周炎中医药治疗的进展性文献进行综述,为临床治疗肩周炎提供参考.