穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者眼睑修复和重建的疗效和安全性

目的探讨穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者眼睑修复和重建的疗效和安全性。方法选取2012年1月至2022年12月在我院收治的需行穿支皮瓣眼睑重建术的眼睑肿瘤术后患者80例80眼,均为早、中期眼睑肿瘤,且未发生局部眶内转移和全身转移。采用穿支皮瓣眼睑重建术治疗眼睑缺损。比较患者修复前后睑裂高度和长度差值,美观功能评分,抑郁、焦虑水平;评价患者的临床疗效、不良反应以及预后情况。结果本组80眼中,显效35眼,有效35眼,无效10眼,总有效率为87.5%。修复后患者睑裂高度和长度差值分别为(1.49±0.47)mm和(1.43±0.55)mm,均低于修复前[(2.55±0.35)mm和(2.38±0.49)mm],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。修复前患者的美观功能评分为(0.91±0.23)分,修复后患者美观功能评分为(1.87±0.19)分,患者修复后的评分高于修复前,差异有统计学意义(P<0.01)。修复后患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分分别为(40.14±6.54)分和(39.45±7.65)分,均低于修复前[(59.56±8.23)分和(57.93±8.19)分],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。本组80眼患者中,并发症总发生率为27.5%(22/80)。所有患者进行6~36个月的随访,随访时间(12.39±6.17)个月,无肿瘤复发病例。所有复合皮瓣均成活,未发生感染、坏死或移位等。结论穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者全层眼睑缺损的修复疗效好且安全。

老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中Elastin、MMP-9、MMP-12的表达变化及意义

目的观察老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中弹性蛋白(Elastin)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-12的表达变化,并探讨其意义。方法老年性上睑下垂患者30例(观察组),单睑行重睑手术患者30例(对照组),分别沿重睑线切开皮肤,将切取的睑板前眼轮匝肌作为标本,采用免疫组化法对所取标本进行染色,以胞质着色为棕黄色或淡黄色定性为阳性,光学显微镜下观察,MPIAS-1000真彩色病理图像分析系统测定1 000个细胞中阳性细胞数,取其平均值。结果观察组Elastin、MMP-9、MMP-12阳性细胞数分别为(210.12±46.76)、(345.12±58.23)、(365.54±30.28)个,对照组分别为(460.34±5.21)、(153.32±21.45)、(126.27±16.31)个,两组比较P均<0.05。结论老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织Elastin表达下降,MMP-9、MMP-12表达上升,其发病机理可能与上述指标变化有关。

超声乳化治疗原发性闭角型青光眼对角膜内皮影响的临床观察

目的:探讨角膜内皮细胞密度在超声乳化白内障吸除术以及小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼前后的变化。方法:原发性闭角型青光眼合并有白内障的患者133例随机分为两组,分别行超声乳化白内障吸除术和小梁切除术,应用美国Bio-optics LSM 22000接触型角膜内皮显微镜对两组患者术前及术后3mo角膜内皮细胞密度和面积等进行观察,结果进行统计学分析。结果:两组手术前后眼压均明显下降,比较有显著性差异(P<0.01)。超声乳化组手术前后角膜内皮细胞密度分别为2483±486个/mm2和2336±305个/mm2,小梁切除术组手术前后为2438±375个/mm2和2326±216个/mm2,两组手术前后比较无显著性差异。细胞周长、平均细胞面积、细胞多形性变异率联组比较无显著性差异,六角形细胞的百分数在浅前房的患者下降(P<0.05)。结论:超声乳化白内障吸除术治疗原发性闭角型青光眼是一种安全有效的手术方法。术前角膜内皮细胞密度的检查是很重要的。

兔蒸发过强型干眼白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和黏附分子1的表达

目的探讨炎性细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中所起的作用。方法20只新西兰大白兔被随机分为实验组和对照组两组,实验组烧灼兔睑板腺开口制成蒸发过强型干眼模型,对照组不作处理。第1、第6、第11周用放射免疫法及酶联免疫法测泪液中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量,第11周时处死兔,用免疫组化方法检测细胞间黏附因子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)在角膜、结膜组织中的表达。结果实验组兔SchirmerⅠ滤纸湿长、泪膜破裂时间均较正常组增加(P<0.01);实验组泪液中IL-6、TNF-α的含量均较对照组增高(P<0.01);ICAM-1在两组兔角膜、结膜组织上皮均有表达,阳性反应物呈棕黄色,主要表达于细胞浆。在实验组表达较强,在对照组表达较弱,两者差异有非常显著的统计学意义(P<0.01)。每1000个细胞中阳性细胞表达数在实验组(角膜为272.1±46.8,结膜为302.7±56.3)明显高于对照组(角膜为50.2±5.9,结膜为60.4±15.3)(P<0.01)。结论细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中起着重要的作用,蒸发过强型干眼的发病机制与炎症有关。

γ-亚麻酸治疗兔蒸发过强型干眼的实验研究

目的观察γ-亚麻酸治疗实验性蒸发过强型干眼的疗效。方法烧灼兔睑板腺开口制成蒸发过强型干眼模型,将30只兔随机分为对照组和治疗组2组。对照组不给予任何药物;治疗组给予γ-亚麻酸灌胃治疗,用药前后定期进行SchirmerⅠ试验、角膜虎红染色,并观察泪膜破裂时间、泪液中白细胞介素-6(IL-6)质量浓度的变化。用药5周后,免疫组织化学方法检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在角膜、结膜中的表达。结果治疗组兔SchirmerⅠ试验滤纸湿长、泪膜破裂时间较对照组增加(P<0.01)、角膜虎红染色分值下降(P<0.01)、泪液中IL-6质量浓度下降(P<0.01)。ICAM-1在治疗组角膜、结膜上皮无表达或弱表达,在对照组有表达,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论γ-亚麻酸通过对抗细胞因子的作用减轻蒸发过强型干眼眼表的炎症反应,对干眼有治疗作用。

先天性右眼下睑双泪小点1例

先天性下睑双泪小点属于临床上少见的先天畸形,最近我院患者就诊时发现一例,现报告如下.

弹性蛋白及基质金属蛋白酶－9在眼袋脂肪及眶隔组织的表达及临床意义

目的:通过研究弹性蛋白(elastin)及基质金属蛋白酶(MMP-9)在眼袋脂肪及眶隔组织的表达,探讨眼袋的发病机制。方法:选取我科近2年就诊的行眼袋抚平术及重睑成形术的患者各30例,分为眼袋组及重睑组,将行眼袋矫正手术及重睑手术去除的眶脂肪冰冻保存,部分眶隔组织蜡块包埋,分别应用酶联免疫吸附法及免疫组化检查弹性蛋白的表达及含量。结果:眶脂肪组织Elastin含量在眼袋组明显低于重睑组(t=11.75,P<0.01),而MMP-9含量在眼袋组明显高于重睑组(t=-9.21,P<0.01);Elastin和MMP-9均有表达,阳性反应物呈深棕色及浅棕色,主要表达于细胞膜,部分表达于细胞浆,每1 000个细胞阳性表达数Elastin在重睑组高于眼袋组(t=10.25,P<0.01),MMP-9在重睑组低于眼袋组(t=-31.11,P<0.01)。结论:眼袋眶隔及脂肪组织内的MMP-9含量明显增加,Elastin含量明显下降,表明眼袋的发病机制主要与眶隔组织松弛、弹性下降有关。

老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理学观察

目的通过研究老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理结构的改变,探讨老年性上睑下垂的发病机制。方法选自我科2011年6月至2013年6月就诊的老年性上睑下垂患者30例,根据下垂量分为轻度、中度、重度,将提上睑肌缩短手术中取得的提上睑肌腱膜组织,进行HE染色、弹性蛋白(Elastin)及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9免疫组织化学染色检查,并行透射电镜超微结构观察。结果术中可见患眼提上睑肌腱膜变长、变薄,有的出现裂孔,部分或全部从睑板表面断裂,有的出现脂肪样变性;HE染色可见患眼提上睑肌肌浆内出现大量脂肪样变性;免疫组织化学染色结果示Elastin含量下降,与下垂程度呈负相关(r=-2.782,P=0.002),MMP-9的含量增加,与下垂程度呈正相关(r=4.376,P=0.030);透射电镜显示成纤维细胞的细胞膜局部有缺损、外形不规则,胞质肿胀,内质网扩张、脱颗粒,胶原纤维周围可见脂滴。结论老年性上睑下垂的提上睑肌腱膜变薄或破裂,脂肪样变和肌纤维萎缩,Elastin含量下降,胶原纤维分裂,呈现退化改变。

球结膜下猪囊尾蚴病二例

猪囊尾蚴是猪肉绦虫的幼虫,多寄生于肌肉、皮下组织和脑组织内,称为猪囊虫病[1].眼部也是其好发部位之一,多见于玻璃体内(52.9%),其次为视网膜下(37.0%)[2],而位于结膜下则少有报道.最近一周内,先后有两例球结膜下猪囊尾蚴患者来我院就诊,现报告如下.

不同年龄组眼袋弹性蛋白及金属蛋白酶9的表达及其临床意义

研究弹性蛋白及基质金属蛋白酶9（MMP～9）在不同年龄组眼袋脂肪及眶隔组织的表达，观察眼袋的退行性改变。选择行眼袋抚乎术的患者40例，按不同年龄阶段分为3组（20岁～40岁，40岁～60岁，60岁及以上），将行眼袋矫正手术去除的眶脂肪冰冻保存，部分眶隔组织蜡块包埋，分别应用酶联免疫吸附法及免疫组化检查弹性蛋白及基质金属蛋白酶表达及含量。结果，眶脂肪组织弹性蛋白含量随年龄增长呈下降趋势，而MMP-9含量随年龄增长呈上升趋势；Elastin和MMP-9均有表达，阳性反应物呈深棕色及浅棕色，主要表达于细胞膜，部分表达于细胞浆，每1000个细胞阳性表达数Elastin随年龄增长呈下降趋势，MMP-9随年龄增长呈上升趋势。随年龄增长眶膈组织呈退行性改变，不同年龄阶段眼袋应行不同的手术方式。

重度上睑下垂联合筋膜鞘鞘组织的病理学临床观察

上睑下垂是由于先天异常或者后天疾病所导致的一眼或者双眼上睑缘睁开程度比正常水平位置低,上眼睑遮盖部分或全部瞳孔的一种临床较为常见的眼睑疾病,先天性上睑下垂绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。根据提上睑肌肌力的不同分为轻中重三度,重度患者养成挑眉仰头的习惯。

肌圆锥内注射透明质酸对幼兔眼眶发育的影响

目的观察幼兔肌圆锥内注射透明质酸刺激眼眶生长发育的程度及引起眼眶容积的变化。方法选取30只新西兰幼兔(1个月龄),随机分为3组,其中A组、B组各10只,均摘除左眼球,保留右眼,A组在术后7 d,左眼肌圆锥内注入透明质酸2 mL,术后1个月补充注射透明质酸1 mL,B组不注射药物;对照组(C组)10只,不作任何处理。比较术前和术后1个月、6个月各组左眼睑裂长度及眼眶容积差异。结果术后1个月A组、B组、C组兔左眼睑裂长度分别为(15.19±0.40)mm、(14.43±0.31)mm、(15.28±0.55)mm,术后6个月分别为(17.64±0.64)mm、(15.71±0.94)mm、(19.11±0.82)mm。术后1个月A组、B组、C组CT测量兔左眼眶容积分别为(2.30±0.14)cm^3、(1.54±0.16)cm^3、(2.40±0.09)cm^3,术后6个月分别为(4.70±0.18)cm^3、(3.18±0.17)cm^3、(4.94±0.24)cm^3。术后1个月兔左眼睑裂长度及眶容积,B组与各组间差异均有统计学意义(均为P<0.01),A、C组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月兔左眼睑裂长度及眶容积,组间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论肌圆锥内注射透明质酸较不注射透明质酸兔眼眶发育好,是促使眼睑及眼眶发育的有效方法。

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的:探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2017年9月至2019年3月于河北省眼科医院住院的先天性重度上睑下垂患者205例248眼,随机分为三组,分别应用联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术(CFS+L复合瓣悬吊组)、联合筋膜鞘悬吊术(单纯CFS悬吊组)、额肌瓣悬吊术(额肌瓣悬吊组)加以矫正;随访6个月,比较三组患者正矫率、上睑回退率、上睑活动范围及眼睑闭合不全情况、并发症发生率和患者满意度。结果:CFS+L复合瓣悬吊组较其他两组有更高的正矫率,CFS+L复合瓣悬吊组及单纯CFS悬吊组术后较额肌瓣悬吊组有更好的上睑活动度、眼睑闭合不全状态较轻、并发症发生率较低,患者满意度较高;CFS+L复合瓣悬吊组较单纯CFS悬吊组术后上睑回退率低、具有更好的稳定性;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂具有治愈率高、效果更加稳定的特点,是一种符合眼睑活动生理学特点的动态术式。