延期植皮治疗手部深度烧伤的疗效观察

目的探讨手部深度烧伤切痂植皮的方法，进一步提高手术效果。方法手部深度烧伤施行早期切痂，用经戊二醛处理过的猪皮覆盖创面，术后2～3d延期植皮。结果皮片植皮成功率为96.2％，无皮片下血肿形成，患者均未补充植皮。皮片成活过程中少有水疱出现，愈合后表浅无坏死，无遗留明显浅表瘢痕。结论延期植皮是手部深度烧伤创面修复的一种理想手术方法。

股静脉置管整段导丝滞留于静脉1例

股静脉置管术操作简便、快捷，置管后也减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，临床上应用越来越普遍。特别在大面积烧伤患者体表静脉难以穿刺而需长期输液者中非常实用。此操作简单易学，应熟练掌握。本文报道股静脉置管时整段导丝滞留于静脉内1例，为临床少见。若处理不及时，将引起严重并发症，为吸取教训，现报道如下。

温州地区烧伤患者流行病学特征分析

目的探讨烧伤患者流行病学特征,提出防治措施,减少烧伤的发生,降低病死率。方法收集13 616例住院烧伤患者的临床资料,对年龄、性别、发病季节、烧伤面积、致伤原因、病死率及死亡原因进行分析。结果烧伤患者男9 782例,女3 834例,男女比例为2.55∶1。学龄前儿童和中青年患者分别占21.4%和57.4%。烧伤原因与其年龄间有关联(P<0.01);学龄前儿童和青少年患者以热液烫伤为主,分别占81.7%和41.5%;中青年和老年患者火焰烧伤分别占42.3%和44.6%。不同季节烧伤患者的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01)。烧伤面积≤10%者占60.7%,烧伤面积>30%者占9.3%。患者病死率为0.36%。结论应根据烧伤患者流行病学特征,针对性采取相应的防治措施,以降低烧伤事件的发生率及病死率。

早期大剂量乌司他丁与沐舒坦联合使用对特重度烧伤肺功能保护的临床研究

目的：研究大剂量乌司他丁联合沐舒坦应用对特重度烧伤患者早期肺功能的保护作用的临床效果。方法：选取2005年1月-2013年6月间入院诊治的特重度烧伤患者286例,随机分为治疗组（145例）与对照组（141例）。治疗组：在传统治疗如液体复苏、抗感染、营养支持、及时创面修复的基础上,大剂量联合使用乌司他丁与沐舒坦。对照组：在传统治疗的基础上,常规剂量联合使用上述药物。治疗后对两组患者通过血气分析计算肺氧合指数和呼吸指数,并根据ALI评分评价两组患者的肺功能损伤程度。结果：治疗前两组患者在呼吸频率、PaO2/F iO2值与Murray评分方面无差异；治疗后治疗组呼吸频率显著低于对照组,PaO2/F iO2值高于对照组,并且肺损伤评分低于对照组。治疗前与治疗后第一天两组患者的ALI评分无差异,均为轻度肺损伤；治疗后第3、5天后治疗组仍稳定在中度肺损伤,而对照组显示发生重度肺损伤。上述结果均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期应用大剂量乌司他丁联合沐舒坦治疗特重度烧伤患者,可以减轻对肺组织的损伤,降低低氧血症的发生率,起到保护肺部组织器官的作用,可为临床救治提供一定的参考依据。

呋塞米联合多巴胺对老年严重烧伤患者肾功能保护及预后影响研究

目的观察呋塞米联合多巴胺对老年严重烧伤患者肾功能的保护作用及预后影响。方法选择该院2008年1月至2014年10月收治的老年严重烧伤患者82例,分为治疗组和对照组,每组41例。两组患者均给予常规的烧伤治疗,在此基础上,对照组给予呋塞米治疗,治疗组在对照组的基础上给予联合多巴胺治疗,比较两组治疗后前3d的24h尿量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平的变化情况,以及肾衰率和病死率。结果治疗组治疗后前3d的24h尿量明显多于对照组(P<0.05);两组治疗后前3d的Cr水平、肾衰率和病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),而BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论呋塞米联合多巴胺对老年严重烧伤患者的肾功能具有保护作用,可提高患者尿量,降低病死率。

特重度烧伤并发应激性糖尿病135例报告

目的研究特重度烧伤并发应激性糖尿病的诊断及防治措施。方法对近5年来收治的特重度烧伤患者,通过连续5天以上的血糖、尿糖检测,做到早发现、早诊断、早治疗。结果275例特重度烧伤患者中并发应激性糖尿病者135例。治愈116例,死亡19例。结论特重度烧伤患者在病程中随时可并发应激性糖尿病,因此,监测血糖、尿糖的变化与胰岛素的治疗应有连续性,并注重胰岛素的个体化治疗,直到创面封闭及病情好转。

带蒂随意真皮下血管网皮瓣修复手背或手掌合并多指Ⅳ度烧伤

目的观察带蒂随意真皮下血管网皮瓣修复手部背侧或掌侧同时伴有多指Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法 112例手部Ⅳ度烧伤者中,均伴有多指深度烧伤,采用下腹部或大腿上段带蒂随意真皮下血管网皮瓣覆盖。结果 112例皮瓣均存活良好,外形及功能恢复满意。结论对于手部背侧或掌侧同时伴有多指Ⅳ度烧伤,采用上述皮瓣修复,该方法具有手术操作简单,皮瓣存活率高等诸多优点。

负压封闭引流在下肢深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果

下肢复杂创面的处理一直是临床医师关注的焦点,早期及时合理的创面处理有利于疾病转归与预后。负压封闭引流（VSD）治疗各种急慢性创面已得到临床证实与认可[1],但应用于深Ⅱ度烧伤创面,尚需进一步研究探讨。为此,我们进行了前瞻性对照研究，评价VSD治疗复杂烧伤创面的B疗效，为其临床应用提供依据。报道如下：

重组人生长激素在烧伤外科的临床应用

目的:对重组人生长素(rhGH)在烧伤科的临床使用情况进行研究。方法:将80例严重烧伤患者,随机分为A组(治疗组)和B组(对照组)两组,每组40例,A组给予皮下注射0.1mg/(kg·d)rhGH治疗,B组每日注射等量的等渗的盐水。监测并记录两组患者的蛋白质代谢,还有肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL-6)水平。结果:两组患者的蛋白水平与TNF-α与IL-6水平会下降,与对照组相比,rhGH治疗组血红蛋白减少较小,同时血浆总蛋白提高显著,TNF-α与IL-6水平降低明显(P<0.05)。结论:rhGH的治疗可以有效的调整机体的代谢能力,促进蛋白质合成,抑制炎症反应,促进了患者伤口的愈合,缩短了患者的住院时间,有很好的临床效果。

MEEK微型皮片移植在大面积深度烧伤创面的应用体会

目的探讨MEEK微型皮片移植技术治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法笔者回顾分析2007年2月～2012年6月采用MEEK植皮治疗86例大面积深度烧伤患者与2004年4月～2010年7月83例采用传统邮票植皮治疗大面积深度烧伤患者的临床资料,对两组皮片成活率、手术时间、皮片融合所需时间、供皮面积与植皮面积之比等指标进行比较分析。结果 MEEK皮片移植组与传统邮票状皮片移植技术比较,在减少手术时间、缩短创面愈合时间、节约供皮量等方面有显著性意义（P〈0.05）,而在成活率方面无显著性差异（P〉0.05）。结论 MEEK植皮方法具有缩短手术时间、缩短创面愈合时间、缩短病程、节省皮源等优点,是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术。

重组人生长激素联用丹参注射液治疗重症烧伤的临床研究

目的评价重组人生长激素联合丹参注射液对重症烧伤的临床治疗效果。方法将120例严重烧伤患者,随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组60例。A组静脉滴注丹参注射液,B组注射相同体积的等渗盐水;两组给予皮下注射0.1mg/(kg d)重组人生长激素治疗。疗程为14d。监测并记录两组患者的蛋白代谢及糖代谢,内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素(IL-6)水平。结果治疗后7d与14d,观察组血红蛋白及血浆总蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后7d与14d,观察组LPS(脂多糖),TNF-α,IL=6均显著低于对照组(P<0.05)。结论重组人生长激素联用丹参注射液对重症烧伤患者可发挥一系列的治疗作用,如促进蛋白质合成,抑制炎性反应,提高患者的免疫功能,降低患者感染率,进而可缩短患者的住院时间。治疗效果稳定可靠,优于单用重组人生长激素治疗。

热水袋烫伤的治疗体会

在寒冷季节,各种保暖器具,尤其是热水袋引起的烫伤多属深度烫伤,与一般烫伤的临床表现不尽相同,早期多有水疱而易被误诊为Ⅱ度烧伤.

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤并发肩周炎11例报告

皮瓣修复手和腕部严重烧伤,皮瓣成活断蒂术后,因肩部疼痛及关节活动障碍共11例,经积极有计划地进行肩关节主动练习,效果满意.

大面积深度烧伤后保痂患者早期短程使用广谱高效抗生素的疗效

目的 探讨大积积深度烧伤后保痂患者广谱高效抗生素早期短程使用的效果。方法 同一时期收治的14名大面积深度烧伤患者(深Ⅱ度加Ⅲ度面积>50％),且都因各种原因未行早期切痂植皮。随机分成两组,抗生素短程用药组和传统用药组,比较在全身使用泰能和丁胺卡那霉素情况下两组的抢救成功率,血中细菌培养以及体温、白细胞总数、血小板计数等与感染密切相关的指标之间的差别。结果 14名患者均成活,且无一例血培养细菌阳性者,两组的体温、白细胞总数、血小板计数均无显著性差异(P>0.05)。结论 观察结果表明,对于大面积深度烧伤后保痂治疗的患者,早期短程应用广谱高效抗生素冲击治疗的优点是明显的,既有效地预防了全身感染,又节省了费用。