GDNF基因修饰的神经干细胞移植对大鼠局灶性脑缺血后GFAP表达的影响

目的探讨胶质源性神经营养因子（glial cell line-derived neural factor,GDNF）基因修饰的神经干细胞（neural stem cells,NSCs）移植对大鼠脑缺血后（glial fibrillary acidic protein,GFAP）的表达的影响。方法建立大鼠暂时性大脑中动脉梗塞模型（middle cerebral artery occlusion,MCAO）,再灌注3d,并将其随机分为：生理盐水移植组（NS）、神经干细胞移植组（NSCs）和GDNF基因修饰的神经干细胞移植组（GDNF/NSCs）。采用脑立体定位仪将移植入大鼠的右侧脑室。再灌注1、2、3、5、7周的各时间点,处死大鼠,取同侧大脑半球,用Western blotting观察GFAP的表达。结果 GDNF/NSCs组、NSCs组和NS组GFAP蛋白均在2周达到高峰,后逐渐降低。而再灌注1~7周,GDNF/NSCs组的GFAP蛋白显著高于NS组（P〈0.001）;GDNF/NSCs组GFAP蛋白显著高于NSCs组（P〈0.01）。再灌注1~5周,NSCs组GFAP蛋白显著高于NS组（P〈0.001）。结论 GDNF/NSCs移植治疗大鼠缺血再灌注的神经保护作用,其机制可能与促进GFAP的表达有关。

CT引导下立体定向穿刺引流对少量基底节脑出血的临床应用价值探讨

目的探讨CT引导下立体定向穿刺引流对少量基底节脑出血的临床应用价值。方法90例患者依据治疗方式的不同将患者分为保守治疗组(n=47)、手术治疗组(n=43),手术治疗组进行CT引导下立体定向穿刺引流治疗,保守治疗组给予内科药物,观察两组临床效果。结果90例基底节脑出血手术前CT主要图像表现为高密度影,常合并同侧脑组织及脑室结构受压移位,43例患者出现中线结构偏移,颅内可见游离气体影。穿刺术后CT复查图像主要表现为高密度影不同程度缩小,病灶毗邻低密度包绕影减轻,CT值下降,颅内游离气体影消失。两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);保守治疗组住院时间高于手术治疗组(P<0.05)。治疗后手术治疗组NIHSS评分明显低于保守治疗组(P<0.05)。结论CT辅助引导下立体定向穿刺引流可有效提高少量基底节脑出血的临床效果,降低患者并发症发生率,复查CT可及时观察血肿吸收情况。

神经干细胞移植在缺血性脑损伤治疗中的应用

20世纪90年代以来，神经干细胞（neural stem cell，NSC）相继从胚胎和其他成体哺乳动物的中枢神经系统分离培养成功，“中枢神经系统受损后不能再生”的传统观点被打破，这为中枢神经系统疾病的治疗提供了新途径。NSC的研究成为神经科学领域研究的热点。NSC能分化为神经元和神经胶质细胞，参与脑组织结构和功能的修复，还可作为基因修饰载体用于中枢神经系统疾病的基因治疗。

神经节苷脂治疗急性颅脑损伤

背景：神经节苷脂具有恢复脑功能，促进神经细胞生长、修复和再生等作用。目的：分析神经节苷脂治疗急性颅脑损伤的临床效果。方法：将100例急性颅脑损伤患者随机化分为对照组和观察组，每组50例。对照组使用胞磷胆碱进行治疗，观察组使用神经节苷脂进行治疗，对比两组治疗后的脑内血肿、硬膜下血肿、重型颅脑损伤情况，以及昏迷程度评分、脑水肿变化。结果与结论：治疗后，观察组急性颅脑外伤患者的脑内血肿、硬膜下血肿、重型颅脑损伤、昏迷程度评分及脑水肿变化情况均优于对照组（P〈0．05）。表明神经节苷脂治疗急性颅脑损伤的效果可观。

移植GDNF基因修饰的神经干细胞对大鼠脑卒中的神经保护作用

目的：探讨移植胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）基因修饰的神经干细胞（NSCs）是否比单纯NSCs移植对脑卒中有更好的神经保护。方法：用GDNF重组质粒转染NSCs，构建过表达GDNF的NSCs（GDNF／NSCs）。插线法制备大鼠脑缺血卒中模型，再灌注3d，脑立体定位分别移植NSCs、GDNF／NSCs以及生理盐水到同侧侧脑室，实验分为GDNF／NSCs组、NSCs组和对照组。再灌注第1、2、3、5和7周处死大鼠，用改良的神经功能缺失评分和H-E染色分别评估大鼠神经功能和脑梗死体积；免疫组织化学显色观察移植的NSCs数量与分布和突触蛋白Syn、PSD-95在脑组织的表达。结果：再灌注2、3周，GDNF／NSCs组较NSCs组神经功能恢复更好。在各时间点GDNF／NSCs和NSCs组大鼠脑缺血体积较对照组显著减小；GDNF／NSCs组的NSCs细胞数量较NSCs组显著增多。再灌注2和3周，GDNF／NSCs组Syn免疫阳性产物比NSCs组显著增加；各时间点GDNF／NSCs组的PSD-95免疫阳性产物比NSCs组显著增加。结论：GDNF基因修饰的NSCs比NSCs对大鼠脑卒中有更好的神经保护作用。

高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系

目的探讨高血压脑出血患者手术时机的选择。方法回顾性分析经开颅手术治疗的高血压脑出血患者96例,按发病至手术时间分为超早期组(发病6h内手术)、早期组(发病6～24h手术)和延期组(发病24h后手术),每组32例。术后72h内复查CT,以病灶部位出血量超过20mL为术后再出血,对各组间术后再出血率比较。结果超早期组9例发生再出血,再出血率为28.13%。早期组4例发生再出血,再出血率为12.5%。延期组3例发生再出血,再出血率为9.38%。超早期组术后再出血率高于早期组和延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期手术治疗高血压脑出血会增加术后再出血的机会,术中的精细操作和止血,以及术后持续镇静、控制血压,有助于减少术后再出血的发生。