慢性直立不耐受人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险关系的前瞻性研究

目的:探讨慢性直立不耐受(OI)人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险的关联,为早期评估缺血性卒中的发病提供依据。方法:以多阶段随机抽样的方法抽取吉林省长春市3个街道/乡镇≥40岁638名居民作为研究对象,经颅多普勒(TCD)联合直立倾斜试验(HUTT)评估OI人群血流动力学模式,建立OI研究队列;按血流动力学改变模式将患者分为直立位低血压(OH)组、直立位高血压(OHT)组、体位性心动过速综合征(POTS)组和直立性脑低灌注综合征(OCHOs)组;对入选的研究对象每半年随访1次,随访2年;以首次缺血性卒中发病为观察终点,收集研究对象基线资料和随访期间缺血性卒中发病情况,采用Cox比例风险模型分析与缺血性卒中发病风险关联的因素。结果:121例研究对象符合OI诊断标准,其中OH组80例(66.12%),OHT组35例(28.93%),POTS组5例(4.13%),OCHOs组1例(0.82%);随访期间,总体人群确诊新发缺血性脑卒中事件共43例;在控制相关混杂因素后,以非OI者为参照,OI全人群、OH和OHT患者发生缺血性卒中的风险分别增加1.527倍[风险比(HR)=2.527,95%CI:1.269~5.032,P<0.01]、2.268倍(HR=3.268,95%CI:1.603~6.663,P=0.001)和2.153倍(HR=3.153,95%CI:1.213~8.916,P=0.008)。结论:OI与缺血性卒中发病风险增加有关,其中OH组和OHT组患者发病风险增加尤为明显。

急性期脑梗死152例血管分析

目的观察缺血性脑卒中早期血管造影显示的血管狭窄或闭塞的比率和分布。方法选择发病12h以内中度至重度缺血性脑卒中患者,头颅CT排除出血,行全脑血管造影。使用血管直径和血管床灌注评分(TIMI)判断血管狭窄程度。分析受累血管数目、血管狭窄部位以及血管狭窄形态。结果共收集了152例患者,平均58岁,其中男性118例。发病至血管造影时间(500±160)min。头颅CT显示陈旧性梗死灶57例,可疑低密度2例,其余正常。血管造影显示102例患者有血管狭窄或闭塞。50例(33%)血管造影正常。基底动脉受累最为常见。多部位和多血管受累达24例(16%)。结论脑梗死急性期显示大部分患者有肯定的脑血管狭窄或者闭塞。应当根据血管病变程度、部位和同时受累的血管数目选择治疗方法和治疗途径。

嗜酸性粒细胞增多综合征并发脑梗死1例报告

嗜酸性粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome,HES）是一种临床少见疾病,发病率较低,可累及多个系统,其中血液系统、心脏、皮肤等最易受累,神经系统病变少见。现将我科收治的1例嗜酸性粒细胞增多综合征并发脑梗死患者报告如下。

无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的动脉溶栓治疗

目的研究超早期脑血管造影无大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者动脉溶栓治疗的有效性及安全性。方法对我院2004年3月至2007年4月住院的无大血管闭塞的急性缺血性脑卒中行动脉溶栓治疗患者进行分析。分析溶栓治疗前美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,随访溶栓后24h的NIHSS评分及3个月时mRS评分。结果77.3%(17/22)的患者术后复查头CT/MRI可见新发责任梗死灶,动脉溶栓治疗后24hNIHSS评分显著改善者11例(50%),3个月随访mRS0～Ⅱ者15例(68.2%)临床结局良好。结论超早期血管造影无大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者动脉溶栓术后疗效较好,相对安全。

选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死87例临床分析

目的探讨急性缺血性脑血管病选择性动脉溶栓治疗的适应证,以期提高动脉溶栓疗效,减少死亡率。方法87例急性缺血性脑血管病患者行选择性动脉溶栓治疗,ICA系统49例,发病多在6h内;VBA系统38例,发病多在12h以内。血管再通程度根据"急性心肌梗死溶栓标准"(TIMI)分类。临床结果评价在溶栓后30d进行,根据改良的Rank(MRS)评分,0～3分为好结果、4～6分为差结果。结果DSA造影结果,ICA完全闭塞20例,MCA的M1或M2段闭塞16例;溶栓后24例再通,12例未通。椎-基底动脉(VBA)系统,完全闭塞24例,溶栓后11例再通,13例未通。严重狭窄7例,溶栓后狭窄未见明显缓解。20例未见明显闭塞,结合临床症状及CT或MR检查考虑大脑中动脉或基底动脉深穿支闭塞。欧洲卒中评分(ESS):术前37.5±8.1,术后24h 50.6±11.6,术后2周58.2±12.4。痊愈35例(40.2%)、显效18例(20.7%)、有效11例(12.6%),未愈及死亡23例(26.5%)。发病2周以内死亡20例(ICA 3例,VBA 17例),脑出血和上消化道出血各死亡1例外,其余均死于脑梗死。溶栓术后30d,ICA系统30例(61.2%)患者为好结果(MRS 0～3),19例(38.8%)为差结果(MRS 4～6),其中4例(8.2%)死亡。V-BA系统12例(31.6%)患者为好结果(MRS 0～3),26例(68.4%)为差结果(MRS 4～6),其中19例(50%)死亡。结论急性期动脉溶栓治疗是安全有效的;术后24h的恢复程度与远期预后直接相关;动脉严重狭窄所致低灌注性脑梗死溶栓效果不佳;患者死亡的最主要原因是脑梗死及其并发症,极少数死于脑出血和消化道出血。

脑卒中后抑郁的相关因素研究

目的研究脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素,为卒中后抑郁提供可能的预测因素和生物学依据。方法收集神经内科住院的脑卒中病人共50例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分情况分为抑郁组和非抑郁组,选择健康体检者作为对照组,就PSD发生可能相关的32个因素进行单因素相关分析及多元回归分析,并进行血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白水平的测定。结果脑卒中后抑郁总发病率46.0%,其中轻度抑郁占22.0%,中度抑郁占18.0%,重度抑郁占6.0%。对看护人的满意程度、神经功能缺损评分(DND)、社会支持情况(SSRS)与PSD发生密切相关。PSD患者血清TC水平低于对照组和非抑郁组,HDL-C水平亦低于对照组,并且具有统计学意义。结论PSD的发生是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果,血清TC水平降低与PSD具有相关性。

急性脑栓塞的选择性动脉溶栓治疗

目的评价急性脑栓塞(AES)动脉溶栓疗法的有效性及安全性。方法应用尿激酶或rt-PA经股动脉选择性动脉溶栓(IAT)治疗AES患者21例,并选择同期未行溶栓治疗的AES患者42例作为对照组。比较两组间治疗后24hNIHSS评分、90d改良Rankin量表(mRS)评分、出血转化(HT)及病死率等。结果①IAT治疗后脑血管造影结果:血管总再通率为61.9%;大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)及基底动脉(BA)再通率分别为83.3%、2/7和1/2。②治疗后24hNIHSS评分IAT组明显低于对照组(12.05±5.61比14.83±4.05,P<0.05);IAT组预后良好(mRS0～2分)比率显著高于对照组(66.7%比35.7%,P<0.05);③IAT组与对照组相比,HT发生率(28.6%比16.8%)、患者病死率(19.1%比16.7%)均无显著差异;两组均没有患者死于HT。结论IAT治疗AES可能具有较好的疗效,相对安全。

电针刺激对重型颅脑损伤迁延性昏迷患者昏迷程度的影响及其机制

目的观察电针刺激对重型颅脑损伤迁延性昏迷患者昏迷程度的影响,并探讨其可能机制。方法将2015年4月-2018年3月吉林大学第一医院收治的146例重型颅脑损伤迁延性昏迷患者分为观察组和对照组各73例,对照组予醒脑静、神经节苷脂等促醒药物及神经营养药物,同时给予高压氧、被动肢体活动及音乐声刺激治疗、光刺激治疗,观察组在此基础上予以电针刺激治疗,20 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。对比治疗前后昏迷程度、大脑中动脉血流动力学及治疗效果。结果随着疗程延长,2组的GCS评分、大脑中动脉血流动力学收缩期峰流速(Vs)及平均峰流速(Vm)均逐渐增高(P均<0.05)。在第2个、第3个疗程中,观察组GCS评分及大脑中动脉血流动力学Vs、Vm均高于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率为71.2%(52/73),明显高于对照组的41.1%(30/73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针刺激辅助治疗重型颅脑损伤迁延性昏迷患者可进一步改善昏迷程度,脑血流动力学改善可能是其作用机制之一。

血管成形术治疗急性缺血性卒中的疗效观察

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）是神经科急症，致残率和死亡率很高。急诊溶栓是目前治疗AIS公认有效的方法之一，但单纯溶栓疗效不佳，人们期待更为积极有效的治疗手段出现。我们采用血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS）治疗12例AIS患者，对其有效性和安全性进行探讨，现报告如下。

报纸新闻的采编与写作技巧探析

受新媒体传播环境的影响,现阶段报纸新闻面临着重要的发展变革,为有效脱离发展困境,应加强报纸新闻采编和写作技巧的创新,从业人员积极进行工作思维的转变,正确认识报纸新闻所具有的行业发展特点和时代背景,在实际的工作中以积极向上的精神状态进行新闻采编和写作,注重提升报纸新闻传播的灵敏度。本文将针对报纸新闻的采编和写作技巧进行深入的探析。

媒体融合下的新闻采访与写作探讨

伴随着媒体融合时代的到来,人们获取新闻资讯的渠道越来越多元化。在这样的情况下,新闻媒体从业人员的新闻采访和写作能力也需要不断提升和强化,这样才能更好地满足传统媒体创新发展的实际需要。以下是笔者就新闻采访和写作能力的培养与提升提出的拙见,希望对相关从业人员有所帮助。

基于ABB工业机器人涂胶工作站的设计与研究

以ABB工业机器人涂胶工作站为研究对象,S7-200 SMART PLC为控制核心,针对工业机器人涂胶工作站在实际的运行过程中存在的整体设计、ABB机器人路径规划、涂胶工作站运行、站与站之间信号通讯等难度问题,提出了一种基于ABB—IRB120机器人的涂胶工作站:机器人I/O信号和西门子SMART PLC通讯连接,完成了工业机器站与涂胶供料站、涂胶装配站之间的信号交互。该系统在设计的过程中完成对涂胶工作站和装配工作站的机械安装、电气接线,对涂胶工作站和装配工作站的系统设计和工作流程分析、PLC设计选型、工作站程序的编写。工业机器人涂胶工作站程序编写与联调:完成工业机器人站程序设计,系统输入设定,系统输出设定,机器人初始化子程序init、取夹具子程序pick、放夹具子程序place、汽车玻璃涂胶子程序tujiao、吸附玻璃子程序xifu的编写,工作站之间的通讯测试、低速调试、全速调试,最终完成对工作站的联调,为工业机器人与涂胶工作站的设计与应用提供了技术参考,提升涂胶工作站的运行效率,乃至为创建智能化工厂提供了基础设计依据。

“工业机器人多工作站联调”课程一体化教学改革研究

一体化课程教学实施是以培养学生综合职业能力为目标,以学生为中心进行教学进度计划编制、课堂教学活动设计与实施并达成学习目标的过程,包含课堂教学进度计划编制、课堂教学活动设计、课堂组织与实施等活动。课程实施是培养学生专业实践知识、理论知识、通用能力和职业素养的重要载体,是提升学生素养的关键路径,是培养高技能人才的重要保障。在进行一体化的教学设计过程中,要先进行课程典型性分析,接着进行微任务的定位和微任务典型性的分析,分析学情,确定学习目标,分析本任务的重难点,确定化解重难点的方式方法。教学实施的过程中,分为课前环节、课中环节、课后环节三部分内容。整个教学环节结束后,根据教学实施的过程进行教学反思,对于教学过程中的学习效果、教学特色、不足与改进做出客观的评价。鉴于此,该文以工程实例“工业机器人涂胶工作站的联调”为例进行分析讨论,以期为工业机器人多工作站联调课程的工学一体化课堂教学提供参考和借鉴。

论多媒体时代新闻编辑意识的转变

在经济社会不断发展的大背景下,多媒体应运而生,新型传播媒介不断开阔人们的视野,打破了传统的信息传播模式。综合运用多重媒介和终端,以全天候、全方位的特点立体展现传播内容,已成为传媒发展的必然趋势。为适应新形势,传统新闻编辑意识亟待改变,这对新闻工作者也提出了新的要求。

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比分析

目的研究TCD对脑动脉狭窄的诊断价值,探讨脑动脉狭窄的合理检查程序。方法选择缺血性脑血管病住院患者59例行TCD及DSA检查,将结果分为五组,进行回顾性对照统计分析,以DSA为诊断标准,计算TCD诊断各组血管狭窄的特异性、敏感性。结果 TCD诊断MCAI、CA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄的敏感性和特异性分别为89.47%、93.94%,57.89%、97.98%,68.75%、95.10%,90.00%、97.22%,100%、100%。结论 TCD对脑血管狭窄的诊断有较高的敏感性和特异性。TCD可以作为脑血管狭窄的筛选手段。

报纸编辑环节的新媒体融合尝试思考

随着网络时代的到来,新媒体的出现给传统报纸行业的发展带来了巨大的影响。在新的环境下,传统行业要适应新传媒的特征,进行持续的发展与革新。因此,文章从新媒体融合的特征入手,对新媒体的融合问题进行了剖析,并对报纸编辑环节的新媒体整合的对策进行了探讨,以期为今后的报纸行业发展提供一定的借鉴依据。

105例症状性脑动脉狭窄患者血管内支架治疗的安全及有效性分析

目的探讨症状性脑动脉狭窄的不同部位血管内支架治疗的安全及有效性。方法105例患者的109处脑动脉狭窄性病变接受了血管内支架治疗,其中前循环颅内段38处,颅外段27处;后循环颅内段27处,颅外段17处。共放置108枚支架:其中前循环颅外段放置自膨式支架25枚、球扩式支架2枚;前循环颅内段放置自膨式支架6枚、球扩式支架31枚。后循环锁骨下动脉起始段14处均为自膨式支架,椎动脉V1和V2段放置球扩式支架3枚,后循环颅内段放置自膨式支架2枚、球扩式支架25枚。结果104例支架手术技术成功(99%),101例术后血管残余狭窄小于30%。发生手术相关并发症13例(12.4%),死亡4例(3.8%)。随访89例(84.8%),平均随访时间28个月,再狭窄12例(13.5%),其中再发脑卒中5例(5.6%),继发上消化道出血2例(2.2%)。结论脑动脉狭窄患者的支架置入技术是可行的,但具有一定的危险性;手术入路及狭窄情况直接影响手术成功率;狭窄率>70%的症状性患者可能受益更大。