门诊背景人群甲状腺疾病最新调查报告

目的调查2012年4月10日-5月9日在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科门诊就诊的甲状腺疾病患者的分布及诊治情况。方法收集并分析501例门诊甲状腺疾病患者的一般情况、甲状腺家族史、精神压力程度、摄入富碘食物和含碘盐、甲状腺疾病的诊治情况。结果女性患者占81.4%,其中32.9%的女性患者年龄为>25～35岁。甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)219例(43.7%),甲状腺功能减退症(以下简称甲减)157例(31.3%),甲状腺结节147例(29.3%),桥本甲状腺炎132例(26.3%)。在确诊前摄入含碘盐的患者中49.5%于确诊后改食无碘盐,在确诊前摄入富碘食物的患者中77.5%于确诊后改为偶尔或停止食用富碘食物。有夜间工作的患者确诊前的精神压力程度评分为5.0(3.0,7.0),显著高于无夜间工作患者[3.0(0.0,5.0),P=0.000];确诊后仍继续夜间工作患者的精神压力程度评分[5.0(2.8,7.5)]亦显著高于无夜间工作的患者[2.5(0.0,5.0),P=0.000]。已知甲亢和甲减患者中分别有44.4%和37.8%未行甲状腺B超检查,77.6%的甲亢和68.9%的甲减患者未行或不知晓抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查。行手术或131I治疗的患者中55.6%在治疗后并发甲减。接受药物治疗的甲亢患者中有20.8%出现药物不良反应。甲亢和甲减患者中有158例治疗2年以上,甲状腺功能未达正常范围者占23.1%。结论相较于甲亢和甲减,桥本甲状腺炎和甲状腺结节在门诊患者中的高比例不容忽视。行甲状腺B超和甲状腺抗体检查的比例偏低。

W10*4型测宽仪在宝钢厚板的应用

介绍了宝钢股份厚板部引进的W10*4型测宽仪的测量原理、数据流程、硬件结构和环境因素。还介绍了此设备在实际应用中出现的问题以及解决方法。自投用以来,整套系统测量精度高、可靠性强,使用效果良好。

生长激素缺乏症并低促性腺激素型性腺功能减退一例

1临床资料患者男，24岁。因“生长发育迟缓24年”人院。患者24年前无明显诱因下出现生长迟缓，身高低于同龄人，但并未完全停止生长。10岁时身高约为90cm，此后随年龄增长，身高与同龄人的差距明显增加，至18岁时身高约为130cm。自正常男性青春期发育年龄至今第二性征未发育，声音音调较高，似童声，无喉结形成，无嗅觉减退。自诉偶有阴茎勃起，无遗精。无明显智力障碍，学习较差，初中文化水平。无怕冷、表情淡漠、行动迟缓，

煤气压缩机防喘振控制系统的设计与应用

该文对压缩机喘振现象及其预防方法做了充分地阐述,对不同方法的优缺点进行了比较。结合发电机组实际情况,提出适用于该机组煤气压缩机的防喘振方法,并对系统的主要设备选型和功能做了简要介绍。在此基础上,进一步引出了煤气压缩机防喘振系统的结构和控制原理、计算方法、开闭环控制功能等,重点对PROTRONIC 500控制器中的裕度计算和响应线漂移功能做了详细说明。对该系统实际使用中存在的问题和改进措施做了简要说明。

轴流式煤气压缩机失速分析与对策

为了解决机组启动过程中发生的轴流式低压煤气压缩机失速现象,在充分阐述压缩机失速的定义、诱因、现象和主要控制方法的基础上,介绍了某机组低压煤气压缩机失速现象的发展和处理过程,对失速现象产生的原因进行了系统地分析,最终确认是由于低压煤气压缩机的叶片结垢和高压煤气压缩机的防喘振阀开度过大造成的。结合机组本身的特点,采取了检修时清洗叶片和提早切换高压煤压机防喘振响应线的措施,避免了压缩机失速现象的发生,取得了良好效果。

中国人A型胰岛素抵抗家系与胰岛素受体基因突变研究

目的探讨胰岛素受体基因突变在严重胰岛素抵抗综合征中的发病机制。方法采用PCR对一临床拟诊A型胰岛素抵抗综合征患者胰岛素受体的22个外显子进行扩增并直接测序,测得突变所在外显子后,将其一级亲属的相应外显子进行扩增并直接测序。结果先证者及其父亲均为胰岛素受体第20号外显子R1174W杂合错义突变,另发现先证者胰岛素受体3处外显子纯合同义突变及6处内含子变异。胰岛素受体第20号外显子R1174W杂合子突变引起胰岛素受体β亚基酪氨酸激酶活性下降和自身磷酸化缺陷。结论胰岛素受体第20号外显子R1174W杂合子突变是导致该家系先证者及其父亲严重胰岛素抵抗的主要原因,不排除环境因素及其它基因突变的合并存在造成临床表型差异的可能。

空腹血糖和胰岛β细胞功能的关系

胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的两大病理生理基础。在糖尿病的自然进程中，由于遗传、环境等因素影响，机体产生胰岛素抵抗，此时功能尚健全的胰岛β细胞仍可分泌过多的胰岛素来降低血糖，当胰岛功能开始衰竭，胰岛素抵抗日趋严重，一旦这种代偿平衡被打破，机体便进展为糖尿病。因此，如何正确地评价糖尿病患者的胰岛功能，进而通过恰当的治疗干预手段来保护残存的胰岛β细胞功能，是至关重要的。空腹血糖（FPG）值是反映糖代谢紊乱的标志之一，其水平的高低也能反映胰岛β细胞的功能。

脂肪组织缺氧与肥胖相关性炎症的研究现状

肥胖是一种慢性低级别的炎症，与糖尿病、动脉粥样硬化、血栓形成、高胰岛素血症、心血管疾病，中风等密切相关。肥胖相关性炎症的发生与血清中炎症因子，包括脂肪因子的异常密切相关。国外实验室新近发现：在肥胖小鼠的脂肪组织中存在局部缺氧和巨噬细胞浸润增加，并且与炎症因子的升高密切相关^[1-2]，这为肥胖和炎症发生机制的研究提供了新的方向和思路。本文结合近几年来国内外对肥胖形成过程中，脂肪组织缺氧与炎症和胰岛素抵抗之间关系的研究做一简要综述。

糖化血红蛋白诊断糖尿病的关键问题：诊断切点及与糖尿病筛查和预防

传统的糖尿病诊断和筛查方法包括测定空腹血糖（FPG）、随机血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2h血糖（2hPG），由于存在个体变异度高、重复性差、受进餐和体力活动影响大、需要计时等缺点，限制了糖尿病诊断和筛查效率的进一步提升。糖化血红蛋白（nbA1c）是血中葡萄糖与血红蛋白游离氨基发生非酶促糖基化反应的产物，反映检测前2～3个月的平均血糖水平。

放射免疫法 免疫比浊法及免疫试纸定性法检测尿微量白蛋白比较分析

目的比较3种尿微量白蛋白检测方法即免疫试纸定性法(Micral-Test)、免疫比浊法(DCA2000分析仪)和放射免疫法检测结果的一致性,评价其诊断价值。方法2003年9月至2005年5月收集中山大学附属第一医院应用Micral-Test试纸结果阳性或可疑阳性的133例糖尿病患者,留取随机尿和过夜8h尿进行Micral-Test试纸定性法、放射免疫法和DCA2000分析仪3种方法检测尿微量白蛋白。结果(1)放射免疫法尿微量白蛋白浓度质量(Alb)和尿微量白蛋白排泄率(AER)的检测值明显低于DCA2000分析仪(P<0.01),后者AER的灵敏度和特异度分别为100%和86.2%,κ=0.812。(2)随机尿和过夜尿的Micral-Test试纸判读结果ROC曲线下面积(AUC):0.900对0.934。(3)随机尿尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)和Alb的AUC分别为0.952对0.923;而过夜尿ACR和Alb的AUC分别为0.965对0.958。结论3种尿微量白蛋白检测方法的诊断价值均较高。Micral-Test试纸适用于尿微量白蛋白初步筛选,尿ACR尚不能代替尿AER作为诊断标准,DCA2000分析仪较放射免疫法精确。

糖尿病合并急性心肌梗死患者人院前使用磺脲类药物对其死亡率以及心血管事件的影响

降糖药物对于心血管系统的安全性是近年来关注的焦点.由于磺脲类降糖药会影响心肌的预适应机制,一直被认为会加重心血管事件.实验证明有些磺脲类药物（SUs）,如格列本脲会同时阻断心肌细胞和胰岛细胞上的ATP敏感性的钾离子通道（KATP）,从而阻断了心肌的预缺血机制.相对而言,新型的SUs,如格列美脲,是特异性选择作用于胰岛细胞,较以往的SUs具有明显的优势性.