宫腔预处理对夫精人工授精结局的影响

目的探讨术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理对夫精人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月首次于滨州医学院附属医院生殖医学科行IUI助孕的1062个治疗周期的临床资料。选取其中女方双侧输卵管均通畅的964个周期纳入研究,按术前是否行宫腔镜检查分为观察组和对照组。观察组包括IUI术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理的616个周期;对照组包括IUI术前未行宫腔镜检查的348个周期。分析两组患者的临床特征和助孕结局。结果两组在年龄、不孕年限、基础促卵泡激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、抗穆勒氏管激素(AMH)、体重指数(BMI)、处理后前向运动精子总数、手术日内膜厚度、不孕类型占比、促排卵周期占比等方面的临床特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组临床妊娠率、异位妊娠率、活产率均高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧输卵管通畅的不孕症患者,IUI术前行宫腔镜检查进行宫腔预处理能够显著降低流产率,对提高活产率有积极的作用。

表皮-钙黏蛋白、增殖细胞核抗原在来曲唑诱导大鼠多囊卵巢综合征模型卵巢中的表达

目的:探讨大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)模型表皮-钙黏蛋白(E-cadherin)、增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况及意义。方法:6周龄SD清洁级雌性大鼠12只,随机分为来曲唑处理组((印)n(正)=6)和正常对照组((印)n(正)=6),来曲唑处理组用来曲唑1 mg/kg灌胃造模,正常对照组给予同等剂量溶剂灌胃,连续处理21天后,麻醉剂量处死,HE染色观察卵巢形态,免疫组织化学染色方法检测E-cadherin、PCNA蛋白定位,蛋白印迹检测E-cadherin、PCNA蛋白表达。结果:正常对照组卵巢视野中可见各阶段发育卵泡,来曲唑处理组卵巢仅有多个大小不等的空卵泡生长,内颗粒细胞层数较对照组明显减少;E-cadherin、PCNA蛋白均定位在细胞质和细胞核;蛋白印迹检测发现,PCNA蛋白来曲唑处理组表达明显低于正常对照组,E-cadherin蛋白来曲唑处理组表达高于正常对照组,且差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论:来曲唑诱导大鼠PCOS模型卵巢中,PCNA蛋白表达降低,E-cadherin蛋白表达增加,可能使卵巢颗粒细胞增殖能力下降。

鲁北地区女性不孕症患者宫腔镜结果分析

目的分析2123例鲁北地区女性不孕症患者宫腔镜检查结果。方法回顾性分析2015年1月-2021年12月在滨州医学院附属医院行宫腔镜检查的2123例[不孕症1426例、不良妊娠史448例、宫内受精(IUI)助孕失败史61例、体外受精联合胚胎移植技术(IVF)助孕失败史188例]鲁北地区女性不孕患者的病历资料,比较不同不孕类型、年龄段、不良妊娠次数、IUI/IVF助孕失败次数患者的宫腔镜检查结果。结果因不孕症行宫腔镜检查的患者有1426例,结果异常686例,异常率48.11%。原发不孕428例(原发不孕组),结果异常240例,异常率56.07%;继发不孕998例(继发不孕组),结果异常446例,异常率44.69%。原发不孕组子宫内膜息肉发病率、慢性子宫内膜炎发病率、子宫发育异常发病率均高于继发不孕组(P<0.05)。继发不孕组宫腔粘连发病率高于原发不孕组(P<0.05)。随着年龄增长,总体异常率呈下降趋势(P>0.05),子宫发育异常率逐渐降低(P<0.05)。随着不孕年限增加,总体异常率逐渐升高(P<0.05)。随着不良妊娠次数增加,宫腔镜异常率逐渐增加(P<0.05)。随着IUI助孕失败次数增加,宫腔镜异常率呈增加趋势(P>0.05)。随着移植失败次数增加,宫腔镜异常率呈下降趋势(P>0.05)。结论鲁北地区女性不孕症患者宫腔异常率较高,宫腔镜总体异常率与不孕因素有关,子宫发育异常率与年龄有关。对于不孕年限≥3年、不良妊娠次数≥3次者,建议完善宫腔镜检查。

多囊卵巢综合征骨骼肌代谢障碍的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是影响女性健康最常见的生殖内分泌疾病之一,也是辅助生殖助孕的一项重要指征。大量研究证实PCOS患者发生胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝和心血管疾病的风险显著升高,因此PCOS已成为影响患者终身健康的代谢性疾病。尽管IR并非PCOS的诊断标准,但PCOS患者中IR普遍存在且病理生理特征明显。雄激素在IR发生过程中具有双向调节效应,两者之间存在复杂的相互作用。骨骼肌是雄激素作用的靶器官,在维持代谢稳态中发挥关键作用,也是胰岛素介导葡萄糖利用的主要场所。近年来,骨骼肌代谢功能障碍在PCOS发病中的作用逐渐成为学界关注的焦点。分析PCOS女性骨骼肌代谢功能障碍的特征及可能的分子机制,或将为改善PCOS患者的代谢功能提供新的治疗思路。

子宫内膜细胞学检查用于子宫内膜癌筛查的研究进展

子宫内膜癌是严重威胁女性生命健康的一种恶性肿瘤,世界范围内每10 000人当中就有25人患有子宫内膜癌。在欧美等发达国家子宫内膜癌的发病率已超宫颈癌,2013年美国统计显示子宫内膜癌新发病例为49[560例1],而到2014年,这一数字增长为52 630例,其中有8 590例患者因此而死亡[2]。2010年我国肿瘤登记中心最新统计数据表明,子宫内膜癌新发病例47 751例,较往年有所升高[3]。

重组腺病毒Ad-DDAH2转染大鼠脂肪干细胞的可行性

目的探讨腺病毒载体(Ad-DDAH2)转染大鼠脂肪干细胞(ADSCs)的可行性。方法构建Ad-DDAH2-GFP质粒。原代培养大鼠ADSCs,流式细胞术检测免疫表型CD29、CD45、CD90表达情况。以不同滴度的Ad-DDAH2-GFP转染ADSCs,用荧光显微镜计数转染效率及细胞形态。通过RT-PCR及Western Blot检测DDAH2在ADSCs中的表达情况。结果Ad-DDAH2-GFP重组腺病毒载体构建、包装成功,且病毒滴度达到2E+10PFU/ML。第4代ADSCs生长曲线呈现“S”形。细胞免疫表型CD29、CD90阳性率分别为(95.83±0.53)%、(91.32±0.27)%,CD45阳性率为(1.59±0.06)%,符合ADSCs免疫表型特征。当病毒感染复数值为80、100时,转染效率均可达到90%以上。但病毒感染复数值为100时,ADSCs出现明显细胞病理现象,因此病毒感染复数值为80被视为最佳感染复数,RT-PCR及Western Blot鉴定可见阳性扩增条带。结论Ad-DDAH2-GFP重组腺病毒载体构建成功,可以高效转染大鼠ADSCs。DDAH2在mRNA及蛋白稳定长期表达,为后续体内实验奠定了实验基础。

卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的Meta分析

目的系统评价卵裂期和囊胚期胚胎移植的妊娠结局。方法计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane library等外文数据库以及维普、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网和万方数据库等国内数据库,自建库至2019年5月的所有文献,并通过人工阅读检索参考文献以及应用谷歌学术(Google Scholar)辅以检索,以避免文献漏检。2位研究者根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21个随机对照试验(RCT),共3887个病例。与卵裂期胚胎移植比较,囊胚期胚胎移植可获得显著升高的临床妊娠率[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P=0.002],而活产率[RR=1.14,95%CI(0.95,1.38),P=0.16]和多胎妊娠率[RR=1.09,95%CI(0.90,1.33),P=0.37]无显著性差异。囊胚期胚胎移植的周期取消率显著高于卵裂期胚胎移植[RR=2.52,95%CI(1.84,3.45),P<0.00001]。亚组分析结果显示,患者预测指标和胚胎移植数量对临床妊娠率无显著影响(P>0.05)。结论囊胚期胚胎移植的临床妊娠率、周期取消率显著高于卵裂期胚胎移植,但活产率和多胎妊娠率与卵裂期胚胎移植无显著差异,患者预测指标和胚胎移植数目对临床妊娠率并无明显影响。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。