2016年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略简介

1998年,美国国立心肺血液研究所、美国国立卫生研究院和世界卫生组织联合发起成立了＂慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（GOLD）＂机构,其目标是根据已发表的最佳研究结果制订慢阻肺的管理推荐。

从显性歧视到隐性控制——解读女性在大众传媒中的境遇

作为社会性别的女性是被社会和文化建构而成的，而在建构女性的各种力量中，大众传媒起到了潜移默化的深刻作用。

2002-2004年德州市德城区餐饮单位食（饮）具消毒效果分析

[目的]了解德州市德城区餐饮单位食（饮）具消毒状况，以便进一步加强对餐饮单位的卫生监督和管理。[方法]对2002-2004年德州市德城区633家餐饮单位食（饮）具消毒质量检测资料进行分析。[结果]2002-2004年合计检测食（饮）具9869份，合格的7．007份，合格率为71．00％。检测合格率，2002年为63．37％，2003年为70．98％，2004年为82．06％（P〈0．01）；碗为62．88％，盘子为73．77％，茶杯为64．37％，汤匙为79．88％，筷子为80．07％（P〈0．01）；大型饭店为85．54％，中型饭店为71．84％，小型饭店为67．18％（P〈0．01）；第1季度为80．11％，第2季度为60．73％，第3季度为68．22％，第4季度为78．94％（P〈0．01）。[结论]食（饮）具消毒合格率不高。

德州市德城区2002-2004年5类食品细菌学检测状况调查

目的:了解德州市德城区食品卫生细菌学检测现状,指导食品卫生监督。方法:对德州市德城区 2002-2004年个体食品生产厂家、零售门市部及个体摊点的5类食品进行抽检,按相关标准进行检测和评价。结 果:共检测1570份,合格的1375份,合格率为87．58％。其中2002年合格率为80．69％、2003年合格率为90． 51％、2004年的合格率为93．60％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0．01)。食品合格率由高到低的顺序: 发酵性豆制品为92．96％、肉制品为92．75％、糕点为91．08％、馒头为79．71％、冷冻饮品为75．11％,差异有统计 学意义(P<0．01)。主要超指标为菌落总数、大肠菌群,致病菌均为检出。结论:食品合格率逐年提高,但5类食品 微生物污染的程度不同,应对合格率较低的冷冻饮品、馒头加强监督检测,以主要不合格指标为该类食品的必检指 标。

2003年德州市德城区社区门诊与乡村个体门诊消毒状况调查

[目的 ]了解德州市德城区社区和乡村个体门诊的消毒状况 ,加强对基层医疗机构的监督管理 ,提高消毒质量 ,预防和控制院内感染。 [方法 ]按GB 15 981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法和标准》、GB 15 982 -1995《医院消毒卫生标准》进行评价。 [结果 ]共采样检测 612份 ,合格 43 5份 ,总合格率为 71 0 8% ,其中社区门诊的合格率 (86 40 % )明显高于乡村个体门诊 (60 5 0 % ) ,差异有统计学意义 (P <0 0 1)。在两类门诊不同样品的检测结果中 ,细菌总数合格率空气为 5 4 3 5 % ,医护人员手为 61 11% ,物体表面为 76 88% ,使用中消毒剂为 85 11% ,其中空气合格率较低 ,差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,致病菌均未检出。 [结论 ]城区社区与乡村个体门诊消毒质量差别较大 ,前者较好 ,应特别注意对乡村个体门诊的消毒监测和管理。

孕前抗病毒治疗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果

目的探讨孕前抗病毒治疗在阻断母婴传播中的作用。方法将136例HBsAg（＋）孕妇分成3组，治疗组孕前用拉米夫定100mg／d抗病毒治疗3个月，停药1个月后怀孕，孕后第4-9个月每月给孕妇肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；对照组孕前不治疗，孕后28、32、36周各肌内注射HBIG 200U，两组婴儿出生后24h和2周各注射HBIG 200U，1个月始按免疫程序注射乙肝疫苗（HBVac）。疫苗组只按乙肝疫苗免疫程序给婴儿注射乙肝疫苗。血清检测HBVM采用ELISA法。结果治疗组、对照组和疫苗组12个月龄婴儿抗-HBs阳性率分别为86．67％、75．61％和51．43％，HBsAg阳性人数分别为2、5和11例。结论孕前抗病毒治疗和早期应用HDIG可有效阻断母婴传播，降低患者的宫内感染率，提高免疫成功率。

通过充分展示知识的形成过程来渗透模型思想

在解决数学问题的过程中,特别是对于一些综合应用类的题目,常常会涉及有关数学模型的问题.也就是说在解题的过程中需要结合所学知识建立一个问题模型,把实际的问题转化成数学的问题,在数学知识结构中寻找到模型,根据数学知识解决问题.

接触苯工人的临床表现和外周血成份的变化

德州市２１２名接触苯作业工人中，平均接触苯７．７０年者的主要临床表现为神经衰弱综合征，除头痛外，其他表现与接触苯工龄间的判别不显著。外周血ＨＢ定量、ＷＢＣ和ＰＣ计数均在正常值范围。

干预措施对处方合理用药指标的影响分析

目的分析门诊处方合理用药指标现状,促进合理用药水平的提高。方法调查门诊患者干预前后的用药指标情况。结果经过干预,本院门诊处方指标有明显改善,平均用药品种数由3.02降为2.68,国家基本药物使用率由82.3%上升为93.8%,通用名使用率由89.4%上升为98.9%,抗菌药使用率由25.6%下降为21.9%,注射剂使用率由45.4%下降为30.3%。患者关怀指标干预后有所改善,平均调配时间由18.2 min降为15.6 min,患者了解正确用药的百分率则由88.2%上升为95.8%。结论全面、有效的干预措施使本院用药基本合理,药学人员应认识到自己在临床用药过程中作用。

德城区小学生龋齿现状调查

龋齿是小学生常见病之一,为了解德州市德城区小学生龋齿现状,为综合防治龋齿提供可靠的依据,1998年3～12月,我们对本城区部分小学生进行了龋齿病调查。1 对象与方法1.1 对象 为本城区6所小学年龄为7～11岁的小学生,共5 472人,其中男生3 036人,女生2 436人。

TTF-1与非小细胞肺癌铂类药物化疗相关性分析

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发病率及病死率约占肺癌的85%[1-2]。目前程序性细胞死亡1(programmed cell death 1,PD-1)/程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)和培美曲塞(pemetrexed,PEM)联合铂类药物化疗是治疗无表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)或间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因改变晚期NSCLC首选方式[3-5]。

COPD合并焦虑、抑郁的血清生物标志物研究

目的 寻找 COPD 患者合并 焦 虑 抑 郁 可 能 的 生 物 标 记 物。分 析 生 物 标 志 物 在 鉴 别 COPD患者是否合并焦虑抑郁状态的应用价值,多指标联合检测是否能提高其诊断价值。方法 选取 2015年1月1日至8月31日在北京朝阳医院呼吸与危重症医学科门诊就诊以及住院的 COPD 患者, 应用医院焦虑抑郁量表筛选出存在焦虑抑郁状态 COPD 患者37例作为 COPD 合并焦虑抑郁组,另选取不合并焦虑抑郁的 COPD患者40例作为对照组。检测目前国内外报道过的焦虑抑郁患者及健康对照人群间差异有统计学意义的指标：IL-6、肿瘤坏死因子α （TNF-α）、纤维蛋白原 （FIB）和表皮生长因子 （EGF）,对结果进行统计学分析。结果 COPD 合并焦虑抑郁组和对照组间 FIB、EGF、IL-6和 TNF-α差异有统计学意义 （P ＜0.05）,FIB在 COPD 合并焦虑抑郁组显著低于对照组,EGF、IL-6 和 TNF-α在 COPD合并焦虑抑郁组显著高于对照组。FIB、TNF-α、IL-6和 EGF的 ROC曲线下面积 （AUC）分别为0.715、0.688、0.681和0.633,单项指标中以 FIB的 AUC最大,多指标联合应用诊断合并焦虑抑郁的价值优于单项指标。结论 FIB、TNF-α、IL-6和 EGF可作为 COPD 患者合并焦虑抑郁的生物标记物,应用多指标联合检验可提高诊断价值。

NSCLC炎症微环境的差异及其与铂类化疗敏感相关性的研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)炎症微环境的差异及其与铂类化疗敏感的相关性。方法:选取我院2016年1月至2018年1月NSCLC患者128例,其中肺鳞癌68例,肺腺癌60例,均行一线铂类化疗,对比肺鳞癌、肺腺癌患者化疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CPR)及化疗敏感率,分析NSCLC化疗敏感性的影响因素及化疗前后不同IL-6、TNF-α、hs-CPR变化幅度(ΔIL-6、ΔTNF-α、Δhs-CPR)患者的生存情况。结果:化疗后肺腺癌患者血清IL-6、TNF-α、hs-CPR水平低于肺鳞癌,差异具有统计学意义(P<0.05),肺腺癌患者ΔIL-6、ΔTNF-α、Δhs-CPR大于肺鳞癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05);肺腺癌化疗敏感率57.35%(39/68)高于肺鳞癌的38.33%(23/60),差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归模型校正病理分期、淋巴结转移、分化程度后,病理类型、ΔIL-6、ΔTNF-α、Δhs-CPR仍是NSCLC化疗敏感性的影响因素(P<0.05);ΔIL-6、ΔTNF-α、Δhs-CPR低水平、高水平生存率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺腺癌化疗敏感性比肺鳞癌更高,NSCLC炎症微环境变化与其铂类化疗敏感性密切相关,血清IL-6、TNF-α、hs-CPR水平降低幅度可为临床评估NSCLC患者生存期提供参考。

领导人健康为何成“迷云”

“到了70岁依旧记忆力奇佳”冷战时期，苏联领导人的身体状况一直被视作“国家机密”，苏联解体后，这一“惯例”被俄罗斯继承了下来。其苗‘任总统叶利钦直到退休后，媒体才发现，他的病历竟厚达好几册，叶利钦本人也承认，自己“在担任总统期间经历了五次心脏病发作，还有一次心脏手术”。