脑血管意外患者的血压控制

脑血管意外俗称脑中风或脑卒中,是脑部急性循环障碍所引起的脑机能紊乱的总称.它主要包括脑出血及脑梗死,脑梗死又根据其发病机理不同分为脑血栓形成和脑栓塞.急性脑血管病痉挛也属于脑血管意外的范畴.很多脑血管意外患者同时伴随血压的升高,因此确定是原发性高血压还是颅内压升高导致血压升高,如何确定降压界值及时间窗,如何选择合适的降压药,对于患者的治疗及预后有着关键性的作用.

纳洛酮联合无创正压通气在呼吸衰竭患者中的疗效观察及对预后的影响研究

目的:探讨纳洛酮联合无创正压通气在呼吸衰竭患者中的疗效及对预后的影响。方法:选择2016年12月-2017年12月我院收治的呼吸衰竭患者128例,采用简单随机化方法分为对照组64例和观察组64例。两组均给予常规药物进行治疗,在此基础上对照组采用无创正压通气治疗,观察组采用纳洛酮联合无创正压通气治疗。记录并统计两组氧输送量(DO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉氧含量(CaO2)等氧代谢指标;记录并统计两组机械通气时间、住院时间和并发症发生率,对比两组临床疗效及对预后的影响。结果:观察组与对照组治疗后DO2、PaO2和CaO2等氧代谢指标均明显高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后DO2、PaO2和CaO2均高于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05),并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳洛酮联合无创正压通气治疗呼吸衰竭,能有效改善氧代谢指标,缩短康复时间,且安全性较高,值得推广应用。

青霉素过敏性休克的抢救体会

1临床资料 何俊梅,女,50岁,因'发热、咳嗽1 w伴纳差、乏力、呕吐3 d'入院。往有晕针病史。体格检查:BP 126/77 mmHg精神差,双肺呼吸音粗,闻及少许干啰音,心率62次/min,心音可,腹平软,剑下压之不适。肠鸣音弱。心电图示:初步诊断:支气管炎胃炎电解质紊乱冠心病给予青霉素、喘定、参麦注射液、复方氨基酸加10%氯化钾。第1 d静点复方氨基酸加10%氯化钾组时,即感输液处局部疼痛。第2d查房,患者自感症状较昨日明显好转,且喝粥一碗,未在恶心呕吐。再次静点复方氨基酸加10%氯化钾组时,复感局部疼痛难忍,面色恍白(局部未渗液,红肿),遂停用。改换静点青霉素组,症状未缓解,且有加重趋势,十余分钟后患者出现烦躁、大汗淋漓,意识模糊,呼吸困难,发绀,呼吸频率加快,时测血压,50/35 mmHg,心率30次/min。立即地塞米松5 mgiv,盐酸肾上腺素0.5 mgiv,盐酸异丙嗪25 mmg im,同时高流量、高浓度给氧,心电监护,NS100 mmL+地塞米松10 mmg ivdrip,1~2 min后好转,面色红晕,血压110/70 mmHg,心率90次/min,呼吸改善,26次/min,SPO290%,BS8.7 mmol/l。此状态持续约3 min,血压、心率、血氧饱和度再次直线下降,呼吸频率加快。立即再次追加盐酸肾上腺素0.5 mgim, NS250 mmL+多巴胺60 mmgivdrip,700 ug/min,5%GS 250 mmL+可拉明1.125 g+洛贝林9 mmgivdrip。1 min后再次好转,后调整多巴胺480 ug/min,用林格氏液快速补液,心率维持在90次/min,SPO295%,20次/min。持续约30 min,患者仍面黄、心前区难受不适,意识欠清,干哕。遂暂停可拉明组,加用NS250 mmL+654-210mmgivdrip。不适症状逐渐缓解,面色转红,1 h后,生命体征稳定,停用多巴胺及654-2等,常规液体维持。

急性缺血性脑血管疾病与颈动脉斑块相关性研究

目的探讨急性缺血性脑血管疾病与颈动脉斑块及其形成危险因素的相关性。方法选择60例缺血性脑血管疾病(分为脑梗塞组,TIA组)及60例正常体检者对照组,对其行血压、血糖、血脂及颈部血管超声检查。并比较两组颈动脉斑块的部位、数目及危险因素。结果两组研究对象颈动脉斑块检出率及大部分危险因素均有显著性差异(P<0.01)。位于颈总动脉处粥样斑块最多(80.6%);其次是颈总动脉分叉处(14.0%),颈内动脉颅外段最少(5.4%)。斑块部位与脑梗死部位有显著同侧相关性。两组对象年龄、合并高血压、合并糖尿病、高脂血症间差异有显著性(P<0.01)。结论颈动脉斑块的形成和急性脑血管病的发生有着紧密的联系。

磷酸奥司他韦治疗病毒性呼吸道感染临床观察

目的随着空气污染及病毒变异的加剧,病毒性呼吸道感染发病率呈逐年上升趋势。本研究旨在探讨磷酸奥司他韦胶囊治疗病毒性呼吸道感染的临床疗效及不良反应。方法选取2016-11-01-2018-11-01菏泽市牡丹人民医院呼吸科收治的160例病毒性呼吸道感染患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,分别为82例和78例。对照组给予利巴韦林与Vc银翘片治疗,观察组给予磷酸奥司他韦胶囊治疗。比较两组治疗2周后总有效率、退热时间、症状改善时间、治愈时间和用药期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率为82.92%,高于对照组的57.69%,差异有统计学意义,χ~2=12.270,P=0.001。观察组退热时间为(24.62±2.81)h,低于对照组的(38.17±2.78)h,差异有统计学意义,t=28.358,P<0.05;观察组鼻塞复常时间为(36.33±6.31)h,低于对照组的(53.67±5.52)h,差异有统计学意义,t=17.462,P<0.05;头痛复常时间为(32.56±2.38)h,低于对照组的(48.97±7.26)h,差异有统计学意义,t=15.962,P<0.05;治愈时间为(154.72±30.46)h,低于对照组的(226.39±19.41)h,差异有统计学意义,t=18.933,P<0.05。观察组不良反应发生率为19.51%,与对照组的17.94%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.064,P=0.800。结论磷酸奥司他韦胶囊治疗病毒性呼吸道感染临床疗效较好,可有效缩短临床症状改善时间,利于患者恢复。