心房颤动导管消融术后尼非卡兰复律失败的危险因素探索

目的探讨心房颤动导管消融术后尼非卡兰复律失败的危险因素。方法选取自2020年11月~2022年1月于空军军医大学第一附属医院心脏内科首次接受导管消融术治疗的持续性心房颤动患者93例,根据尼非卡兰复律的结果将患者划分至尼非卡兰成功组(尼非卡兰组,n=47)和尼非卡兰失败组(电复律组,n=46)。分析基线资料,并先后使用单因素和多因素Logistic回归分析寻找独立的预测因素。结果与电复律组比较,尼非卡兰组房颤病程短,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分低,糖尿病患病率低(均P<0.05)。两组其它指标无统计学差异,未见室性心动过速等药物不良反应。单因素Logistic回归分析显示年龄≥65岁、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥2分、长程持续性心房颤动和糖尿病是影响尼非卡兰复律疗效的潜在危险因素。多因素Logistic回归分析显示年龄≥65岁和糖尿病是尼非卡兰复律失败的独立预测因素。尼非卡兰复律失败不增加心房颤动早期复发的发生率。结论本研究初步证明,年龄≥65岁和糖尿病是尼非卡兰复律失败的独立预测因素,对于此类患者,建议在导管消融术后直接行同步直流电复律。

院外综合护理干预对提高冠心病患者遵医行为及预后的影响

目的探讨院外综合护理干预对冠心病患者遵医行及预后的作用。方法200例冠心病患者随机分为对照组及观察组各100例。对照组实施传统的常规护理,观察组开展院外综合护理,包括出院后发放服药备忘卡,定期做电话回访,并对其家属进行相关知识宣教等措施。比较两组随访1年期间的服药日比率和心血管事件发生率。结果观察组的服药日比率高于对照组(P<0.05),心肌梗死发生率、经皮冠状动脉介入术后再狭窄发生率,均低于对照组(P<0.05)。结论院外综合护理干预可提高冠心病患者遵医行为,降低心血管事件发生率。

应用鱼骨图在降低封管后留置针内残留血液的作用

目的了解心血管疾病患者封管后静脉留置针内残留血液的情况,探讨应用鱼骨图对降低封管后留置针内残留血液的作用。方法按入院时间先后次序,将293例(1035例次)行静脉留置针封管的心血管疾病患者设为对照组,将272例(1276例次)行静脉留置针封管的心血管疾病患者设为实验组。对照组采用常规静脉留置针封管方法;实验组应用鱼骨图找出影响留置针内残留血液的关键因素,制订和实施针对性干预措施,比较两组患者留置针内残留血液发生率的差异。结果封管后,实验组患者留置针内残留血液发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用鱼骨图找出影响心血管疾病患者留置针内残留血液的关键因素,采用针对性干预措施,可降低封管后留置针内残留血液发生率。

高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策研究进展

高血压是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的一个主要独立危险因素。降压治疗的直接目的是达标,终极目的是降低患者的心血管事件风险,而高血压病是一种慢性疾病,需要长期甚至终身服药治疗,所以服药依从性的好与差可直接影响高血压患者血压控制与维持的效果。本文将高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策相关进展做一综述。

冠心病并存周围血管疾病患者介入治疗的围术期规范化护理

我国已进入老龄化时代,临床上越来越多的冠心病患者合并出现了周围血管疾病[1]。动脉粥样硬化是一系统性进展的病理过程,可累及脑动脉、冠状动脉、颈动脉、肾动脉及下肢动脉等,均以内膜受损为启动机制且有一致的病理衍变过程[2]。目前,关于冠心病并存周围血管疾病患者的介入治疗规范化护理报道较少,本文就将CAD合并PVD行联合介入治疗围术期护理经验综述如下。

达比加群110 mg剂型在冷冻球囊消融术中应用的安全性和有效性

目的探究达比加群110 mg剂型在心房颤动冷冻球囊消融术围术期与术后1年内应用的安全性和有效性。方法选取自2018年1月~2019年6月在空军军医大学第一附属医院心脏内科接受冷冻球囊消融术治疗的阵发性或持续性房颤患者(n=148),所有患者自入院时起均接受110 mg剂型达比加群抗凝治疗,门诊随诊1年并收集相关临床数据。描述与药物应用相关的血栓栓塞事件及出血事件,并使用多重Logistic回归分析寻找可能的影响因素。结果患者围术期与随诊1年内均未发生临床栓塞事件与大出血事件。随诊1年的冷冻球囊消融术总成功率为77.70%。22例(14.9%)患者于手术后空白期(3个月)内发生轻度出血,此后所有患者均再未发现与药物应用相关的并发症。1例患者围手术期内发生急性心包填塞。多重Logistic回归分析显示高血压病史是应用110 mg剂型达比加群导致轻度出血的唯一危险因素(P<0.05)。结论初步证明,110 mg剂型达比加群在心房颤动冷冻球囊消融术后1年内的抗凝管理中是安全有效的,未见症状性血栓栓塞事件以及药物相关大出血事件的发生;轻度出血是常见的药物不良反应,尤其对于既往有高血压病的患者,但这些事件均集中于空白期内。

全程综合护理干预对提高心肌梗死患者依从性及预后的研究

目的:探讨全程综合护理干预对心肌梗死患者遵医行为及预后的影响。方法:100例心肌梗死患者随机分为对照组及全程综合护理组,每组各50例。对照组实施传统的常规护理,综合护理组患者开展全程综合护理。出院随访1年,1年后复查冠状动脉造影,比较期间服药日比率和心血管事件发生率。结果:全程综合护理干预提高患者服药日比率(81.1±6.2%vs.60.9±5.9%,P<0.05),并减少患者心肌梗死及PCI术后再狭窄等心血管事件的发生(P<0.05)。结论:全程综合护理干预可提高心肌梗死患者遵医行为,降低二次心梗和冠状动脉再狭窄等心血管事件发生率,改善了患者的预后,为心梗患者的护理提供了新思路。

利用积极心理学指导护士职业生涯规划的研究进展

职业生涯是一个人一生工作经历中包括的一系列活动和行为，包括学习、职业和对组织的贡献。为了能最大限度地减少理想与现实之间的矛盾所带来的职业冲突，更好地理清职业工作经历过程，需要对职业生涯进行有效地规划。职业生涯管理是现代人力资源管理的基本思想之一。

心脏起搏器置入术后起搏器囊袋外露与感染的治疗及护理

目的总结心脏起搏器置入术后起搏器囊袋外露和感染的治疗及护理要点。方法通过采用0．25％甲硝唑注射液和0．9％氯化钠溶液加敏感抗生素局部交替缓慢灌注治疗囊袋，配合全身应用抗生素及积极的心理护理，术后严密监测生命体征，进行伤口观察及精细护理、营养支持等，减轻患者的心理压力及痛苦，促进了其感染伤口的愈合。结果25例心脏起搏器置人术后起搏器囊袋外露和感染的患者经重新置入及囊袋冲洗引流，19例治愈，6例复发后，再次治疗后痊愈出院。结论对于心脏起搏器置入术后起搏器囊袋外露和感染的患者，医护人员应给予足够的重视，感染一旦发生应尽早处理，不仅要重视术前的准备和术中的密切配合，更应注重术后的病情观察及患者的心理护理，以减轻患者痛苦，促进患者早日康复。

终末期心力衰竭患者的护理

目的介绍12例终末期心力衰竭患者的护理经验。方法对12例终末期心力衰竭患者给予尽力缓解呼吸困难和疼痛，减轻水肿，做好基础护理和生活护理，增进食欲，营养支持，预防压疮、感染、静脉炎和组织坏死、血栓形成及栓塞等并发症，正确解决患者生理和心理的不适症状等护理。结果本组9例患者出院，4例在医院内死亡，3例在家死亡。结论对终末期心力衰竭患者进行整体护理，包括控制疼痛及其他症状和并发症，解决患者心理、社会和精神方面的问题，它作为全新的人性化的护理方式，充分体现了对生命的尊重，改善终末期患者的生理、心理和社会不适状态，体现出护理的特有价值。