296例舌癌的临床分析

目的：为了掌握舌癌的临床特征及治疗原则，评价其疗效。方法：对 １９７５～１９９８年收治的 ２９６例舌癌临床资料进行回顾性分析。结果：舌癌的男女发病之比为１．６４：１，好发年龄组为４０－５９岁，占６７．１５％；好发部位为舌侧缘，占５１．３５％，临床生长以溃疡型多见，中晚期患者占总数的５９．４６％。术前诱导化疗有效率为７０．５％。以手术为主的三联治疗法，５年生存率达７６．７８％。在保证肿瘤根治的条件下，功能性外科技术的应用，保持了患者较好的面容，使口腔功能得以恢复。结论：对舌癌应行手术为主的综合治疗。保存性及修复性、功能性外科技术的应用，提高了患者的生存率及生存质量。

岛状斜方肌肌皮瓣移植后肩臂功能障碍的临床分析

目的:分析岛状斜方肌肌皮瓣制取移植后对患者肩臂功能障碍的影响。方法:对1998年5月～2003年5月回院化疗的50例行岛状斜方肌肌皮瓣修复颌面部组织缺损患者的肩臂功能情况进行主观和客观评价。采用视觉模拟评分法进行肩周疼痛程度评价,以及对患者的上肢上外展的最大角度、上肢上举功能进行评价。结果:68%的患者因行岛状斜方肌肌皮瓣修复颌面部组织缺损后出现肩臂功能障碍,并对生活及工作有造成明显影响。所有患者术侧均有斜方肌功能障碍,上肢外展及上举功能受损。结论:岛状斜方肌肌皮瓣修复颌面部组织缺损后均有不同程度的肩臂功能障碍,并对生活及工作有较大影响,应探索新的修复手段提高患者的生活质量。

121例Anthogyr种植系统的种植修复体会

目的：评价Anthogyr种植系统在牙列缺损或缺失种植修复的临床效果。方法：在临床上对121例牙列缺损或缺失采用Anthogyr种植系统,植入种植体148枚,3～6个月后进行Ⅱ期手术,完成种植修复,采用种植体成功标准进行1～4年的临床评价。结果：Anthogyr种植系统种植修复累计成功率为97.9%。结论：Anthogyr牙种植系统具有较好的种植修复效果,是值得推广的种植系统的之一。

曲面断层片在不同种植床失真率的初步研究

目的:探讨颌骨不同种植部位在曲面断层片上的失真率。方法:对132颗种植床进行颌骨曲面断层摄影,利用直径5.0mm的钢珠在不同种植床的影像进行直接测量,前牙区37颗,前磨牙区23颗,磨牙区72颗,计算钢珠失真率。结果:在曲面断层片上前牙区失真率为28.16%,前磨牙区失真率为27.94%,磨牙区失真率为28.22%。颌骨曲面断层片的平均失真率为28.17%。结论:颌骨曲面断层片上不同部位失真率不同,为种植术前制定治疗计划提供依据。

舌鳞癌肿瘤细胞浸润方式与区域淋巴结转移的临床研究

目的 :评价舌鳞癌肿瘤细胞浸润方式与区域淋巴结转移的关系。方法 :对 98例舌鳞癌临床和病理资料进行研究 ,按Anneroth的诊断标准对原发灶肿瘤前沿细胞生长方式进行分型 ,并对其颈淋巴清扫术标本的淋巴结转移情况进行回顾性分析。结果 :98例舌鳞癌中Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 38例 ,Ⅲ型 2 4例 ,Ⅳ型 16例 ,其颈部淋巴结转移率分别为 0 ;10 5 2 % ;6 2 5 % ;81 2 5 % ,随着肿瘤浸润细胞从界限清楚到弥漫性生长 ,区域淋巴结转移率逐渐升高。结论 :肿瘤前沿细胞生长方式对区域淋巴结转移有较高的预测价值。对舌鳞癌浸润细胞呈Ⅲ型或Ⅳ型生长的N0 患者应采用选择性颈淋巴清扫术。

骨髓基质细胞体外培养及其生物学特性的研究

目的:建立一种新型的体外培养成骨细胞的生物学模型。并对其生物学特性进行研究。方法:选择大耳白兔骨髓基质细胞为材料进行体外成骨细胞培养实验,在不同培养体系中进行体外培养,通过倒置显微镜观察、透射电镜、扫描电镜、组织化学染色技术、钙染色等手段对获得的细胞进行生物学特性进行研究。结果:获得的细胞呈多种形态,有长短不一、大小不均的胞浆突起,且互相连接,细胞互相重叠呈复层生长,并形成细胞结节;胞浆丰富,富含线粒体、粗面内质网、高尔基体等,具有合成分泌功能旺盛的结构,与典型成骨细胞的形态结构相似。同时,胞浆富含碱性磷酸酶活性,在条件培养基中细胞发生钙化现象,这与典型成骨细胞的生物学特性相似。且获得的细胞在体外能连续传代,形态和功能不变。结论:我们认为用骨髓基质细胞为材料进行体外培养是成骨细胞体外培养的一种新型的生物学模型,为人工骨替代材料的研制。

口腔颌面部恶性神经鞘瘤(附9例探讨)

恶性神经鞘瘤(Malignantneurilemmoma)多原发于周围神经鞘膜中雪旺氏细胞,具有明显的雪旺氏细胞分化特征,也称恶性雪旺氏细胞瘤[1]。临床发病率极低,仅占神经源性肿瘤的3%～6%[2]。多发生于四肢和颈部,而在口腔颌面部发生的病例报告甚少,国内仅见平飞云[3]、殷学民[4]等极...

舌鳞状细胞癌血管生成的定量测定及其应用价值

目的 :探讨舌鳞状细胞癌血管生成密度与淋巴结转移的关系 ,确立淋巴结转移可能性的域值 ,并对其可靠性进一步测试。方法 :通过免疫组化染色法 ,应用单克隆抗体第 Ⅷ 因子相关抗原特异性使内皮细胞染色 ,在显微图像分析仪下定量测定肿瘤组织的血管生成密度。结果 :舌鳞状细胞癌新生血管生成密度明显高于正常舌体组织 ;有淋巴结转移组其血管生成密度为 5 6 6 7± 5 16条 /mm2 ,无淋巴结转移组为 35 37± 4 81条 /mm2 ,两组间比较差异有显著性 ;以 45条 /mm2 为淋巴结转移的诊断域值 ,其阳性预测率为 95 45 %。结论 :舌鳞状细胞癌血管生成密度与淋巴结转移具有显著性相关 ,指示性强 ,淋巴结转移的诊断域值为 45条 /mm2 。

影响微型种植体正畸支抗成功率的临床操作因素分析

目的:探讨影响微型种植体正畸支抗成功率的临床操作因素。方法:对39例错(牙合)畸形患者共植入微型种植体支抗78颗的临床操作技术进行回顾性分析。结果:39例78颗微型种植体支抗,种植成功72枚,成功率92.3%。5例共计6颗脱落,脱落率为7.7%。所有病例均未发生微种植体折断。结论:微型种植体支抗是一种稳定的支抗,临床操作简单方便、易于控制,具有较高的成功率。选择微型种植体支抗进行矫治必须综合考虑种植系统选择、医师的操作技能、患者颌骨的生理条件、植入部位的选择、患者的口腔卫生状况等因素,才能提高微型种植体支抗的临床成功率。

大剂量顺铂化疗导致呕吐的临床防治研究

目的 设计简单合理、价廉高效的镇吐方案来防治大剂量顺铂化疗导致的呕吐。方法 对 1 52例口腔鳞状细胞癌采用顺铂为主的联合化疗 ,随机分成三组 ,分别采用灭吐灵、恩丹西酮及联合用药三种方案 ,观察其镇吐效果及不良反应。结果 单用灭吐灵不能有效地防治大剂量顺铂所致的呕吐现象 ,有效率 4 7.78% ,且不良反应严重 ;单用恩丹西酮及联合用药均能有效地防治大剂量顺铂所致的呕吐 ,有效率分别为 88.4 6%、89.83 % ,不良反应轻。结论 联合用药均能有效地防治大剂量顺铂所致的呕吐 ,方法简便 ,是值得推广应用的镇吐方案。

骨内牙种植体表面微结构的处理研究

骨内牙种植体表面微结构的处理研究广西医科大学附属口腔医院（５３００２１）庞芳河苏晓晖综述蒙敏校阅种植体能否在体内环境中长期行使生理功能，主要取决于种植体的生物相容性和力学相容性的优劣。种植体植入骨内后，能否形成骨性结合的界面，不仅取决于种植材料的生物...

骨髓基质细胞体外培养成骨的研究进展

骨髓具有成骨潜能的现象在一百年前人们就观察到了。近年来，随着对成骨细胞来源和骨髓成骨潜能研究的深入，通过体内外培养骨髓基质细胞证实了骨髓成骨的细胞学基础是骨髓基质细胞中含有向成骨细胞系转化的骨祖细胞及基质干细胞，为临床研究及应用骨髓或骨髓基质细胞提供...

口腔颌面部韧带样纤维瘤的临床病理分析

发生在口腔颌面部韧带样纤维瘤极少见报道。本组病例，符合壁腹外韧带样纤维瘤的一般临床特点：发病年龄小，男女无明显差别，局部有损伤史等。亦符合壁腹韧带样纤维瘤的病理特征：增生的纤维母细胞肥大，呈梭形，和胶原纤维呈波浪状、编织状排列、纤维组织侵入横纹肌等，肌纤维被分隔成小岛，并萎缩变性，可见肌肉巨细胞，无异形细胞和病理核分裂。建议采用局部扩大切除和放射治疗，可有效地防止术后复发。本病需与纤维肉瘤相鉴别。

口腔癌VEGF-C mRNA表达和血管及淋巴管生成与淋巴道转移关系的研究

背景与目的:VEGF-C与癌周的淋巴管血管生成以及肿瘤的淋巴道转移可能有密切的关系,本研究探讨口腔鳞癌组织血管、淋巴管密度与VEGF-CmRNA表达及淋巴道转移的关系。方法:VEGF-C逆转录PCR(RT-PCR),血管、淋巴管酶组化染色、光镜及图像分析观察血管、淋巴管总体面数密度(TNa)。结果:VEGF-CmRNA表达阳性的淋巴管TNa(26.42±5.85)明显高于阴性淋巴管TNa(17.34±6.48)(P<0.01);VEGF-CmRNA表达阳性的血管TNa(35.16±15.55)略高于阴性的血管TNa(33.49±13.73)(P>0.05)。淋巴结转移组血管TNa(44.19±14.29)比无淋巴结转移组TNa(30.61±11.82)增加(P<0.01)、淋巴结转移组淋巴管TNa(30.67±5.76)比无淋巴结转移组TNa(21.94±5.84)增加(P<0.01)。结论:VEGF-C主要介导了癌周淋巴管生成,对血管生成有一定影响;血管、淋巴管密度的同时增加可能与VEGF、VEGF-C及其受体的协同表达有一定关系。

血管化腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损

目的 总结应用腓骨皮瓣及肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法及经验。方法 应用血管化腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例进行回顾性研究 ,分析腓骨皮瓣修复下颌骨适应证、下颌骨缺损原因、腓骨瓣设计、血管吻合情况、组织瓣的愈合及术后并发症的观察护理。结果 18例手术中 11例为肿瘤切除术后修复 ,6例为放射性骨坏死切除术后修复 ,1例为髂骨游离移植感染骨切除术后二期修复 ,术后游离腓骨皮瓣移植成功率为 10 0 % ,受供区均未发生手术并发症。结论 游离腓骨皮瓣在修复下颌骨缺损中具有制备灵活简便、血管稳定匹配、成活率高、并发症少等优点 ,可以满足各类型下颌骨缺损修复的需要。

在医学教学中应用以问题为中心的教学方法的初步探讨

“以问题为中心”的课程模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议向21世纪推荐的两大课程模式之一。该课程模式是“以教师为引导,以学生为中心”,以“提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结”五段式教学过程,调动学生学习的主动性、积极性和创造性,重视基础学科与临床学科的有机结合。

谈医学生创新能力和实践技能的培养

21世纪对高等医学教育提出了更新更高的要求。探讨以问题为中心的学习方法 ,讨论式、研究式的学习方法 ,专业课英语教学 ,培养学生的创新能力 ;通过严格的实验室操作训练 ,提高学生的实践能力和操作能力。

舌鳞癌原发灶及其淋巴结转移灶中CD44v3的表达

目的:研究细胞黏附分子变异体CD44v3在舌鳞癌(TSCC)原发灶和淋巴结转移灶的表达。方法:应用免疫组织化学SP法检测59例TSCC标本原发灶癌组织和其中21例发生淋巴结转移的转移灶中CD44v3蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的关系。结果:59例原发灶标本中CD44v3蛋白表达强度,有淋巴结转移组与无淋巴结转移组之间差异无统计学意义(P>0.05)。而在21例发生淋巴结转移的病例中,其转移灶癌细胞CD44v3的表达强度高于原发灶,且差异有统计学意义(P<0.01)。CD44v3蛋白表达与患者的年龄、性别、组织学分级、临床分期、肿瘤大小等因素均无相关性。结论:CD44v3蛋白高表达的TSCC细胞更容易发生转移。

乙状切迹异常骨突与颞下颌关节强直

48例颞下颌关节强直X线片中，发现1例乙状切迹与关节给节粘连形成的关节外骨性强直．为探讨其成因，复查4860份下颌骨X线片，发现1例多个牙先天缺失伴有右乙状切迹中部的畸形骨突，提示乙状切迹处可存在异常骨突并可导致关节外的骨性强直。