家庭照护者焦虑抑郁水平与乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的相关性

目的探讨乳腺癌术后辅助化疗患者的生活质量及其家庭照护者的焦虑抑郁水平,并分析两者的相关性。方法选取接受术后辅助化疗的女性乳腺癌患者200例及其家庭照护者进行问卷调查。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估家庭照护者的焦虑抑郁水平,采用中文版乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评估乳腺癌术后辅助化疗患者的生活质量,两者的相关性采用Spearman相关分析。结果共发放HADS问卷200份,收回190份,剔除无效问卷9份,获得有效问卷181份;共发放FACT-B问卷200份,收回192份,剔除无效问卷10份,获得有效问卷182份。选择两问卷均有效的168对问卷数据纳入最终统计分析,28.57%(48/168)的家庭照护者存在焦虑情绪,25.60%(43/168)的家庭照护者存在抑郁情绪,17.26%(29/168)的家庭照护者同时存在焦虑和抑郁情绪。家庭照护者的HADS焦虑分量表(HADS-A)和抑郁分量表(HADS-D)评分分别为5.0(3.0,8.0)分和4.0(2.0,8.0)分。乳腺癌术后辅助化疗患者的FACT-B总分为(101.86±19.11)分。家庭照护者HADS-A、HADS-D评分与乳腺癌术后辅助化疗患者FACT-B总分均呈负相关(r=-0.283、-0.346,P<0.05)。除焦虑水平与社会/家庭状况评分无相关性外,家庭照护者焦虑抑郁水平与乳腺癌术后辅助化疗患者FACT-B各维度评分均呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌术后辅助化疗患者家庭照护者焦虑抑郁现象颇为常见,可从多方面对患者生活质量产生负面影响,医护人员需重视家庭照护者的心理状态。

乳腺癌辅助化疗后肝功能异常的临床特征及其危险因素分析

目的分析乳腺癌辅助化疗后肝功能异常的临床特点及其发生的危险因素。方法回顾性选择2018年6月—2020年1月北京市朝阳区桓兴肿瘤医院收治的乳腺癌辅助化疗患者689例,分析化疗所致肝功能异常的发生率及临床特点,运用Logistic回归分析筛选影响其发生的危险因素。结果689例患者中肝功能异常发生率为48.77%(336/689),其中肝功能异常Ⅰ度292例,Ⅱ度39例,Ⅲ度5例。肝功能异常发生在第1~2周期153例,第3~4周期107例,第5周期及以后76例。因肝功能异常导致化疗延迟55例。肝功能异常的发生与性别、年龄、吸烟、饮酒、病变部位、病理类型、肿瘤大小、临床分期、冠心病、高血压、糖尿病、乙肝病毒携带情况、非酒精性脂肪肝、高胆固醇血症、静脉预防性保肝、曲妥珠单抗、长期服药史无明显相关性(P>0.05),与BMI≥27.50 kg/m^(2)、淋巴结转移、高脂血症、EC-T密集方案有关(P<0.05);BMI≥27.50 kg/m^(2)、高脂血症、EC-T密集方案是肝功能异常的危险因素(P<0.05)。结论肝功能异常是乳腺癌化疗后常见的不良反应,多为Ⅰ~Ⅱ度肝功能异常。乳腺癌BMI≥27.50 kg/m^(2)、合并高脂血症可增加化疗后肝功能异常的发生风险,应用EC-T密集方案化疗的乳腺癌患者应更加关注肝功能变化。

环磷酰胺节拍化疗治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应

目的探讨环磷酰胺节拍化疗治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法收集24例接受环磷酰胺节拍化疗的多线治疗失败的晚期乳腺癌患者的临床资料,分析其临床疗效、生存情况及不良反应。结果24例乳腺癌患者中,75%的患者为三线及以上治疗,70%以上的患者既往使用过蒽环类、紫杉类或卡培他滨等治疗。治疗后,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例(16.7%),疾病稳定(SD)12例(50.0%),疾病进展(PD)8例(33.3%),总有效率(RR)为16.7%(4/24),疾病控制率(DCR)为66.7%(16/24),临床获益率(CR+PR+SD≥6.0个月)为29.2%(7/24)。患者的中位无进展生存时间(PFS)为8.0个月(95%CI:2.5~13.4个月)。治疗过程中患者中性粒细胞减少、神经毒性、消化道反应、口腔溃疡、乏力的发生率分别为54.2%(13/24)、8.3%(2/24)、16.7%(4/24)、4.2%(1/24)、16.7%(4/24)。除中性粒细胞减少4例、口腔溃疡和乏力各1例为3~4级不良反应外,其余均为1~2级。结论对于多线治疗失败的晚期乳腺癌患者,环磷酰胺节拍化疗可能是一个有效的化疗方案,且耐受性好。

不同化疗方案对乳腺癌术后辅助化疗患者血脂水平的影响

目的探讨不同化疗方案对乳腺癌术后辅助化疗患者血脂水平的影响。方法选取1205例乳腺癌术后辅助化疗患者,其中绝经前682例,绝经后523例;表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇(AC-T)方案606例,多西他赛+环磷酰胺(TC)方案347例,多西他赛+卡铂(TCb)方案252例。检测首次化疗前及最后1个周期化疗前患者总胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平。分析比较不同化疗方案对绝经前和绝经后乳腺癌术后患者血脂水平的影响。结果化疗后,不同化疗方案乳腺癌术后患者TG、sdLDL-C水平均高于本组化疗前(P﹤0.05),HDL-C水平均低于本组化疗前(P﹤0.05);AC-T方案患者总胆固醇、LDL-C水平均低于本组化疗前(P﹤0.05),而TC、TCb方案患者总胆固醇、LDL-C水平均高于本组化疗前(P﹤0.05)。化疗后,不同化疗方案绝经前乳腺癌术后患者TG、sdLDL-C水平均高于本组化疗前(P﹤0.05),AC-T、TC方案绝经前患者HDL-C水平均低于本组化疗前(P﹤0.05);AC-T方案绝经后乳腺癌术后患者总胆固醇、LDL-C水平均低于本组化疗前(P﹤0.05),TC、TCb方案绝经后患者sdLDL-C水平均高于本组化疗前(P﹤0.05)。1205例乳腺癌术后患者化疗前血脂正常507例,其中234例化疗后出现血脂异常,AC-T方案化疗后血脂异常发生率明显低于TC方案(P﹤0.01);在绝经前患者中,AC-T、TCb方案患者血脂异常发生率均低于TC方案患者(P﹤0.05)。结论术后辅助化疗可能对乳腺癌患者的血脂水平造成不良影响,与TC、TCb方案相比,AC-T方案对血脂的不良影响更小。除常规血脂指标外,化疗过程中监测sdLDL-C水平变化也有一定的临床意义。

南召生态县建设指标体系与潜力评估

为探索生态县建设指标和方法,以河南省南召县为例,建立了涵盖资源环境、生态产业和生态人居等3类15项指标的生态县建设指标体系。采用直线趋势方程拟合法,从生态县建设指标变化的过程来预测未来的发展趋势;采用阈值法将不同量纲的指标转换为统一的分值,进行生态县发展潜力的评估。结果表明,城镇人均公共绿地面积、农村生活用能中清洁能源所占比例、农业灌溉水有效利用系数、主要农产品中有机、绿色及无公害产品种植面积的比重和规模化畜禽养殖场粪便综合利用率等5项指标未来较难达标,根据发展潜力评估的结果,划分2014—2016和2017—2020分别为省级和国家级生态县发展阶段,对我国中部欠发达地区山区农业大县的生态规划和生态文明建设具有重要的指导意义。

凡德他尼在非小细胞肺癌治疗中的进展

肺癌是一种恶性程度极高且易复发转移的恶性肿瘤,在所有新诊断的肺癌中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%～85%,1年生存率为30%～35%,中位生存期只有8～10个月[1]。但随着深入研究以及新药的问世,肺癌的治疗模式及药物的选择日趋多样化。在现有的治疗药物中靶向药物有着疗效好、不良反应低等优势,部分药物已在临床中广泛应用,占据一席之地。如吉非替尼、

南召县生态敏感性评价与生态功能区划

在河南省生态功能区划的基础上,以南召县为例进行河南省县域生态功能区划研究,选择土壤侵蚀、酸雨、水环境污染、地质灾害、水资源胁迫、土壤沙化、土地承载力等7个方面,完成对生态环境敏感性进行综合评价,并根据南召县自然地理特征与生态敏感性评价,将南召县划分为南召西部伏牛山生物多样性保护生态功能区、南召低山丘陵区水源涵养与水土保持生态功能区、鸭河口湿地生物多样性保护及水土保持生态功能区3个生态功能区,进而对生态环境保护和生态产业发展提供参考依据及引导作用,为南召生态县建设规划提供了科学依据,对维护生态安全具有重要意义。

倒招聘 一个大胆尝试

为了建立一个尽职、高效的工作机制,增强乡干部发奋进取、勤政为民的事业心和责任感,南台县城郊乡党委大胆改革包村乡干的管理与使用制度,变党委统一分配为村委和群众荐贤举能,公开对乡政府包村干部实行倒招聘。

村、组干部违法违纪问题的调查与思考

1988年以来,河南省南召县委组织、纪检、信访部门共查处违法违纪村、组干部72名,其中留党查看的3人,撤销职务的27人,严重警告的23人,警告12人,免于处分的7人。 1、案件数量有逐年上升趋势。1988年20件,1989年26件,1990年35件。