超早期缺血性脑卒中诊治教学案例库的建立

神经病学不仅涉及多学科及专业理论知识,尤其强调临床实践。脑血管病,尤其缺血性脑卒中是神经内科最常见的疾病,更是神经病学教学大纲中的重点和难点。以缺血性脑卒中为代表疾病谱的规范科学管理及处置,契合当前医疗模式的转变,符合循证医学及精准医学的发展理念,体现了医学院校、附属医院教职员工、学生培养思路,学科专业的发展思路,人才质量的定位,有利于医教研顶层设计的支撑。案例教学法是教学模式改革创新的重要环节之一,案例库是案例教学的必要条件,它完善了理论和实践的结合,增强住培医师主观能动性,完善了临床思维,提高独立思考及解决实际问题的能力,提高住培培养质量。文章以超早期急性缺血性脑卒中为例,探讨了建立其诊治教学案例库的可行性。

论如何完善我国动物源性食品安全监管体系

禽流感的爆发暴露了我国动物源性食品安全监管体系的一些缺陷,本文通过分析我国动物源性食品安全体系的不足,从我国国情出发,为现阶段完善我国动物源性食品安全监管体系,控制动物源性食品安全问题对我国人民健康、经济、社会带来的不利影响提出了具体建议。

数字基础设施建设对政府公共服务水平影响的实证分析

文章基于2011—2021年中国30个省份的面板数据,构建评价指标体系对数字基础设施建设与政府公共服务水平进行测度,并运用熵权法、Dagum基尼系数法、Markov链刻画其区域差异和演变态势,采用固定效应模型考察数字基础设施建设对政府公共服务的影响。结果显示:数字基础设施建设与政府公共服务水平均呈不断上升趋势,且呈现“东高西低”的空间分布格局;从区域差异看,与政府公共服务水平相比,数字基础设施建设水平的区域差异更大,但总体上两者区域差异不断下降,且差异主要体现在东部地区与中西部地区之间;从演变趋势看,数字基础设施建设与政府公共服务的发展状态较为稳定,但政府公共服务水平状态转移速度更快,流动性更强;回归结果表明,数字基础设施建设对政府公共服务具有显著的促增效应,异质性结果表明该促增效应在东部地区表现尤为突出。

美国食品安全体系状况及其对我国的启示

过去几十年世界各大洲均有重大食源性疾病的暴发 ,严重影响个人、家庭、社会、商业及整个国家的经济利益。我国已加入了WTO ,食品安全必将遇到前所未有的挑战 ,如何建立更加安全、有效的食品安全管理体系是我国政府和企业所面临的重要任务。通过对目前我国食品安全存在的问题的分析 ,介绍了美国食品安全体系状况并提出了相应的启示。

无症状性脑动脉粥样硬化与大动脉粥样硬化性卒中患者血浆微小RNA表达分析

目的建立无症状性脑动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）及大动脉粥样硬化（large artery atherosclerotic,LAA）性卒中患者血浆微小核糖核苷酸（microribonucleic acid,miRNA）差异表达谱。方法收集2013年1月~2013年2月于青岛大学医学院附属医院神经内科就诊的8名AS患者（AS组）、LAA性卒中患者（LAA组）和对照者（control组）的空腹前臂静脉血血浆标本,应用Solexa高通量测序技术检测每组血浆标本miRNA表达谱,筛选出差异表达的mi RNA,并进行靶基因预测和功能分析,采用实时荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术对高通量检测结果进行验证。结果 3组间比较,表达差异均具有显著性的miRNA有miR-let-7a-5p、miR-146b-5p、miR-26a-5p、miR-23a-3p等26个;在AS组与LAA组表达一致,较对照组表达差异具有显著性的miRNA有miR-10b-5p、miR-126-5p、miR-143-3p、miR-192-5p等41个。本研究生物信息学分析发现,差异miRNAs调控的靶基因主要与细胞黏附、分化、增殖等生物学过程相关。实时荧光定量PCR检测miR-146b-5p、miR-23a-3p、miR-10b-5p,结果与高通量检测结果一致。结论 AS患者及LAA性卒中患者血浆miRNAs表达谱既有差别又有相同之处。

北京市典型交通环境空气甲醛污染特征研究

对北京市交通微环境(轿车内)、西三环和增光路等典型道路交通环境以及紫竹院公园非交通环境空气甲醛浓度进行监测分析,解析交通环境空气甲醛污染特征。结果显示:对于交通微环境存在早晚甲醛浓度暴露峰值。典型道路交通环境甲醛浓度明显高于非交通环境甲醛浓度,西三环中路测试甲醛平均浓度为对应时段紫竹院公园环境甲醛浓度的1.7倍。甲醛浓度与道路交通流量有着明显的正相关,不同类型道路甲醛时间分布规律与车流量的时间分布规律一致,呈现早晚峰值。

浅析体验经济下的营销选择

本文阐述了体验经济出现的背景,揭示了体验经济下的消费特点,以及企业在实施体验营销时要注意的问题,并结合案例总结了体验营销的方法和工具,最后结合中国的国情,提出了在现阶段实施体验营销的重点。

井震结合复杂断裂分级识别技术及应用——以魏岗油田①号断裂带为例

南阳凹陷中部魏岗鼻状构造带主体已整体实现井网覆盖,滚动勘探范围由鼻状构造主体转向相对勘探程度较低的周缘,目标由简单的整装构造油藏向断块破碎、储层非均质强的复杂构造油藏、断层-岩性油藏转变,因此,复杂断裂系统的精细刻画是增储挖潜的关键。利用断裂模型正演、构造导向滤波、反褶积提频、RGB属性融合等技术,井震协同建立复杂断裂分级识别技术,将测井资料垂向上与地震资料空间上对低级序断裂的高分辨率优势结合起来,实现高效快速地识别低序级小断裂,建立了魏岗油田小断裂的识别模式,降低了构造解释的多解性,有效指导了魏岗油田Ⅱ断块地堑构造带复杂断块油藏的高效增储建产。

软体机器人流体驱动技术研究进展

近年来,软体机器人成为机器人研究领域的一个重要研究方向。其主体结构由超弹性材料或柔性材料制成,在顺应性、安全性、灵活性以及成本效益等方面具备独特优势。随着软体机器人的发展,其驱动方式的选择变得尤为重要,而流体驱动技术作为软体机器人的重要驱动方式之一,能够充分适配软体机器人高自由度下的复杂运动。文章回顾了传统流体驱动技术(如气压驱动和液压驱动)的应用,讨论最新的智能流体驱动技术(如液压放大自愈静电驱动技术和电共轭流体驱动技术),以及全软体流体基础元件的研究进展。最后,提出未来流体驱动技术研究的重点关注方向。

浅谈房地产项目的风险管理

房地产项目开发的实施过程因为周期长、资金投入量大,在实施的过程中,风险是无处不在的,我们如何在项目实施的过程中,能够对风险的管理进行控制和规避,是保证项目顺利实施的关键因素。本文从对房地产项目实施过程中的风险分析、项目风险管理的内容以及项目投资风险防范措施作了详细阐述。

印度尼西亚西纳土纳盆地油气地质特征与分布规律

西纳土纳盆地是发育在东南亚巽他克拉通内的裂谷盆地,也是印度尼西亚重要的含油气盆地。运用盆地分析及石油地质学的理论与方法,对盆地构造—沉积演化及主力烃源岩、储集层及盖层等成藏要素进行综合研究,系统总结油气成藏特征及分布规律,并通过对比分析指出构造演化与沉积充填差异是造成盆地内烃源岩演化、储集层发育、油气成藏特征差异的主控因素。研究表明,油气可采储量区域上集中在Anambas地堑和Penyu次盆东北部,主要油气田(藏)类型包括挤压背斜、披覆构造和地层—构造型;层系上,油气主要储集于上渐新统和下中新统。盆地内远景地层圈闭以上始新统—下渐新统Belut组冲积扇相砂砾岩和上渐新统—下中新统Gabus—下Arang组河流下切谷砂岩为有利储层,勘探程度低,资源潜力较大。

构筑互联网银行发展之盾

随着我国信息产业的高速发展，信息技术、网络技术不断在传统产业中渗透和延伸。“互联网＋金融”具有高效、准确、快捷的特点，已经逐步成为金融业的新宠。互联网银行对传统银行有着颠覆性变革作用，有望成为未来金融格局的再造者。

54例套细胞淋巴瘤患者的临床特征及疗效分析

目的:探讨套细胞淋巴瘤(MCL)患者的临床特点并分析疗效。方法:收集54例MCL患者的临床资料,回顾性分析患者临床特征及实验室指标,同时探索生存和预后因素。结果:MCL占本中心非霍奇金淋巴瘤的发生率为4.0%,患者中位年龄63岁,男女比例为1.4∶1,Ⅲ、Ⅳ期患者占96.3%,98.1%患者存在结外器官受累,最常见结外受累部位依次为:骨髓(72.2%)、脾脏(51.9%)、胃肠道(25.9%)。治疗总有效率为66.7%,完全缓解率为37.1%,3和5年无进展生存率分别为52.7%和34.7%;3和5年总生存率分别60.4%和49.6%。联合高剂量阿糖胞苷治疗组疗效优于未联合治疗组,化疗联合自体造血干细胞移植可进一步改善患者预后。单因素分析显示,KI-67水平、B症状、肝功能、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、C-反应蛋白水平、近期疗效、是否使用高剂量阿糖胞苷治疗?是否应用auto-HSCT?是否为复发难治状态为预后相关因子?多因素分析显示,近期疗效及是否为复发难治状态为预后独立相关因素。与国际预后指数(IPI)相比较,根据简易套细胞淋巴瘤国际预后指数(MIPI)及KI-67与MIPI联合的预后指数(MIPI-c)危险分层的患者生存具有显著统计学差异。结论:套细胞淋巴瘤患者常有结外器官受累,预后不佳,对于年轻患者采用包含大剂量阿糖胞苷的化疗方案诱导治疗及自体造血干细胞移植作为巩固治疗方案具有明显生存优势;预后指数MIPI和MIPI-c更适用于套细胞淋巴瘤的预后评估。近期疗效及是否为急发难治状态是预后独立相关因素。

原发甲状腺淋巴瘤的临床特征及预后

目的探讨原发甲状腺淋巴瘤(PTL)的临床表现、病理特点、治疗方案及预后,以期为该病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析经病理证实的13例PTL患者的临床病理特征、诊断治疗及预后资料。结果所有患者均为B细胞非霍奇金淋巴瘤,其中结外边缘区淋巴瘤3例,弥漫大B细胞淋巴瘤10例;早期(Ⅰ~Ⅱ期)10例,晚期(Ⅲ~Ⅳ期)3例;除1例患者仅手术切除外,其余均进行了多药化疗或联合局部放疗;13例患者中位生存时间99.5(22~250)月,随访期超过5年的10例患者5年生存率为100%。结论PTL发病率低,以甲状腺结节为主要症状起病,半数以上可伴有桥本氏甲状腺炎,病理类型以B细胞非霍奇金淋巴瘤为主,CHOP方案为主的化疗对绝大多数患者有效且均有较好的预后。

儿茶酚胺敏感性多行性室性心动过速的研究进展

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)是一种由心肌钙离子失调引起的罕见遗传性离子通道病,其特征是由交感肾上腺系统兴奋诱发的多形性室性心动过速,患者可表现为晕厥甚至心源性猝死。约56%的CPVT患者存在RyR2或CASQ2基因突变,该突变可导致心肌细胞肌质网的钙泄露,继而引起延迟后除极和触发冲动,但仍有近一半的患者病因未明。儿童、青少年进行体育锻炼或情绪激动时突发晕厥,应高度怀疑CPVT。β受体阻滞剂可有效减少室性心动过速的发作,既往有心脏骤停病史的患者,可置入心脏转复除颤器。目前的治疗方法还有交感神经节切除术、射频消融术等,基因治疗有可能成为未来的治疗方向。

医学研究生科普社会实践的意义

目的研究医学研究生进行医学科普社会实践的意义。方法组织北京大学第三医院50名研究生进行社区卫生服务中心的社会实践,采用问卷调查法对社区居民和研究生分别进行问卷调查。结果通过问卷调查发现参加科普的社区居民中50岁以上人群占大部分(64.0%),接近一半人(47.0%)获取医学科普的方式为网络资源,而仅有36.0%的人对医学科普知识持信任的态度,48.0%的人持部分信任的态度,86.0%的人表示对我们此次的医学科普满意,76.0%的人表示将继续参加我们的医学科普;86.0%的同学认为自己的医患沟通能力得到了不同程度的提高,84.0%的同学认为自己对医学知识的理解得到了提高,96.0%的同学有继续参加科普实践活动的意愿。结论通过医学研究生的社区医学科普实践不仅了解了社区居民的医学科普现状,同时也让同学们在科普中提高了医患沟通能力、提高了对于医学知识的理解,这一活动应长期开展并得到推广。

S1PR2拮抗剂JTE-013抑制白血病细胞增殖

目的:探讨鞘氨醇-1-磷酸受体2(sphingosine-1-phosphate receptor 2,S1PR2)特异性拮抗剂JTE-013对人慢性髓系白血病(CML)K562细胞增殖的影响。方法:将JTE-013(0,0.5,1,5,10,20μmol/L)分别作用于人慢性髓系白血病细胞系K562细胞24、48 h,采用CCK-8法检测细胞活力;用JTE-013(0,5,10,20μmol/L)处理K562细胞24 h,采用碘化丙啶(PI)DNA染色法检测细胞周期变化;采用Western blot检测细胞周期蛋白P21和Cyclin D1表达水平。结果:JTE-013呈浓度依赖性抑制CML细胞系K562细胞增殖(r=-0.971)。实验结果显示,随着JTE-013作用浓度的升高,K562细胞活力逐渐降低(r=-0.971),且这种增殖抑制作用是通过将K562细胞阻滞在G0/G1期来实现的。进一步对G0/G1期调控蛋白进行检测,发现随JTE-013处理浓度升高,周期蛋白P21表达逐渐升高(r=0.835),Cyclin D1蛋白表达逐渐减少(r=-0.803)。结论:S1PR2拮抗剂JTE-013可抑制人CML细胞系K562细胞增殖,可能是通过将细胞阻滞在G0/G1期有关。

医联体模式下医学研究生基层社会实践的意义

目的:研究医联体模式下医学研究生基层医院社会实践的意义。方法:组织50名研究生进基层医院社会实践,采用问卷调查法对医联体基层医生工作及学习现状和学生对基层医疗认知进行调查。结果:65%的社区医务人员解决工作问题的方式为查阅书籍期刊及请教师长,91.7%的社区医务人员愿意参加研究生基层一对一辅导;76.0%的研究生通过暑期社区基层实践对基层医疗了解有了极大提高,超过90%的研究生对于社区医务人员学习状况有了更深了解,为进行线下社区医务人员继续教育培训打下坚实基础。

外周血免疫细胞亚群的变化与B细胞淋巴瘤患者的预后关系研究

目的:探讨T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞与B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,BCL)发生、发展及预后的关系。方法:采用流式细胞技术(FCM)检测健康对照组及BCL患者疾病不同时期外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的水平;收集患者临床资料,分析这些免疫指标与患者一般状况、实验室检查指标、疗效及预后的关系。结果:本组患者共44例,男∶女=24∶20,中位年龄57(17-82)岁,所有患者均为初次就诊。患者外周血总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞、NK细胞计数显著低于健康对照组,晚期活化T细胞比例显著高于健康对照组,2组间差异有统计学意义(P <0. 05)。达到完全缓解(CR)的患者的外周血总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞、CD4+细胞、NK细胞数目显著高于未达到完全缓解即部分缓解(PR)及疾病进展(SD)的患者(P <0. 01,P <0.01,P <0. 05,P <0. 01,P <0. 05)。应用Logistic回归分析方法进一步探讨ECOG评分、LDH、β2微球蛋白水平、结外累及部位数目、有无B症状、CD4+细胞、NK细胞、FAC-1(FAC-1是对总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞进行线性回归后得出的成分因子)发现,NK细胞、FAC-1、ECOG评分、β2微球蛋白水平在CR组和PR+SD组水平有显著差异(P <0. 05,P <0. 01,P <0. 05,P <0. 01),其中ECOG评分、β2微球蛋白水平为影响患者预后的独立危险因素,NK细胞和FAC-1为预后保护因素。根据初诊时患者NK细胞水平对患者作生存分析,应用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线发现,NK细胞绝对计数> 61. 5/μl者的总生存期(OS)明显高于NK细胞水平低者(P <0. 000)。结论:BCL患者总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞、NK细胞、晚期活化T细胞水平与正常人群存在显著差异;外周血总淋巴细胞、总T细胞、总B细胞、CD4+细胞、NK细胞计数是判断BCL预后的重要参考指标; ECOG评分、β2微球蛋白为影响患者预后的独立危险因素; NK细胞、FAC-1为判断BCL预后的独立保护因素。