离子型和非离子型含碘造影剂过敏反应的预防及处理原则

探讨离子型和非离子型造影剂过敏反应的预防和处理原则。对比国内外有关造影剂过敏试验的相关文献。依据美国和欧洲指南,提出造影剂过敏反应的预防和处理办法。建议使用造影剂前用该造影剂原液进行过敏试验;积极做好造影剂过敏反应的预防和处理,保障患者的生命安全。

异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注应用于胃镜下食道静脉曲张套扎术

目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注清醒镇静用于内镜下食管静脉曲张结扎术的安全性及有效性。方法选择2011年2月至2012年12月，肝硬化食管静脉曲张患者60例，随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）和清醒镇静组（Ⅱ组），每组各30例。Ⅰ组：静脉给予芬太尼1.0μg /kg，2分钟后缓慢静脉推注丙泊酚1.2～1.6mg /kg（时间＞60秒），待患者睫毛反射消失、呼之不应时，则认为患者达到全身麻醉状态，此时即可进行手术，术中根据情况每次追加丙泊酚20 mg，以保证患者麻醉稳定；Ⅱ组：靶控输注泵同时输注丙泊酚血浆靶浓度为0.9～1.1μg/ml，瑞芬太尼血浆靶浓度为1.0～1.2ng/ml，患者BIS值达75～80开始手术，术中调整丙泊酚、瑞芬太尼靶控浓度，使 BIS值保持在80左右。结果Ⅰ组的低血压发生率高于Ⅱ组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组术中BIS值、丙泊酚总用量、定向力恢复时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组内镜下视野满意度及食管蠕动情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注清醒镇静较全身麻醉具有更好的血流动力学稳定性、更少的呼吸抑制，患者更为安全。

地佐辛对神经外科患者术后静脉自控镇痛疗效观察及对内皮素-1水平的影响

目的观察地佐辛对神经外科手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)疗效和血浆内皮素-1(内皮素-1)水平的影响。方法择期行神经外科手术患者60例,随机均分为三组:D组(地佐辛行PCIA)、F组(芬太尼行PCIA)、C组(未行PCIA),记录术后1、2、4、12和24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应,分别于麻醉前、术后1、2、4、12和24 h抽取静脉血,应用放射免疫法检测血浆内皮素-1的水平。结果 D组和F组患者术后各时间点VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(t分别=2.24、2.33、2.57、2.88、3.56、2.39、2.52、2.97、3.62、4.86,P均<0.05),D组和F组各时间点Ramsay镇静评分均明显高于C组,差异均有统计学意义(t分别=1.82、2.13、2.49、2.39、2.86、2.21、2.38、2.69、2.92、3.48,P均<0.05)。D组头晕嗜睡、恶心呕吐发生率均低于F组,差异均有统计学意义(χ2分别=2.77、3.91,P均<0.05);术后2、4、12和24 h,C组的血浆内皮素-1水平明显高于D组和F组,差异均有统计学意义(t分别=1.64、1.90、2.25、3.52、2.02、2.58、3.17、4.21,P均<0.05),术后12 h和24 h,D组血浆内皮素-1水平明显低于F组,差异均有统计学意义(t分别=1.66、1.89,P均<0.05)。结论术毕前静脉输注地佐辛能有效抑制术后应激造成的血浆内皮素-1水平增高,镇痛效果好且不良反应少,适合于神经外科术后镇痛。

由一堂传统文化课谈年轻医生的培养

文章在总结介绍一堂传统文化课——《弟子规解读》在年轻医生中引起的反响和效果的基础上,直面传统文化和年轻医生培养这个深刻却未引起广泛注意的话题,分析了传统文化对年轻医生培养的必要性,剖析了在年轻医生培养中引入传统文化教育的可行性,最后在指出传统文化对年轻医生培养的重要性和紧迫性基础上,提出了若干方法举措和注意事项。

3种药物治疗慢性荨麻疹的成本-效果分析

目的对3种药物治疗慢性荨麻疹进行经济学评价。方法将慢性荨麻疹患者分成3组,分别用3种药物治疗,并运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果3种治疗方案成本分别为:59.00元、56.98元、70.28元,有效率分别为87.27%、78.95%、75.00%。与方案A比较,方案B、C药品价格需分别下调5.78%、27.43%,方可获得与方案A相同的成本效果比。结论A方案为较佳方案。

药品批发企业现代物流系统的构建

目的依靠电子信息技术构建药品批发企业现代物流系统。方法运用电子标签、无线射频技术,对药品入库、上架、出库、出库复核、转仓实现信息化管理。结果与结论药品批发企业现代物流系统的推行,实现了无纸化作业,显著提高了准确率及拣货效率,工作人员容易培训。

利用六西格玛管理缩短缺货药品补货时间

目的:缩短缺货药品的补货时间,改善服务质量,减少业务流失率。方法:采用六西格玛管理方法,运用其经典的DMAIC五步骤,即通过定义、测量、分析、改进、控制,来研究和改进缺货药品补货流程。结果:补货时间从改进前的5.17d降至2.64d,Z值从改进前的0.87提高到1.51,因缺货药品未及时补货导致业务流失比率从改进前的9.6%降到改进后的7.5%。结论:六西格玛管理方法是很好的质量管理方法,它以顾客价值为驱动力,关注顾客要求,加强对供应商的管理,重视过程改进,有广泛成功的应用价值。