攀枝花市首例食源感染菌血症病例中分离的乌撒拉茂沙门菌的生物学特征

目的研究四川省攀枝花市首次报道自临床食源性感染的菌血症患者血液检出的乌撒拉茂沙门菌的生物表型和流行病特征。方法通过菌株的生化、血清型、耐药型、基因型和分子型特征,及患者临床病史进行回顾性流行病学调查和分析。结果本次源于食源暴露的血流感染病例的病原菌鉴定为乌撒拉茂沙门菌,经同行验证和国内沙门菌血清型数据库比对确认为国内首次报道的人源感染性血清型,该菌株与数据库中1株水源乌撒拉茂的耐药、毒力和分子分型特征有明显差异,人源菌株的抗生素耐药性低而毒力强,水源株虽是多重耐药菌(MDR)但毒力弱,分子型聚类提示克隆间相似度较低。结论在我国不同地区发现的罕见沙门菌乌撒拉茂血清型受生态环境影响形成各自的毒力、耐药、分子克隆特征。

体液标本生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义

目的探讨生理盐水涂片镜检在微生物学检验中的意义。方法用生理盐水涂片直接镜检结合革兰染色与培养结果进行综合分析。结果171例标本中,细菌培养的总阳性率为21.6%(37/171),革兰染色找到细菌的阳性率为27.5%(47/171),有较多活动细粒和白细胞的阳性率为75.4%(129/171);在129例观察到有较多活动细粒和白细胞的标本中,革兰染色找到细菌的阳性率为36.4%(47/129),细菌培养阳性率为29.5%(37/129);在革兰染色未找到细菌的82例标本中,细菌培养的阳性率为1.2%(1/82)。结论涂片直接观察结合革兰染色检查,可以对标本的性质(是细菌性的还是非细菌性的)作出快速的初步判断;涂片直接观察还可以对黏附力差的标本的革兰染色是否成功作出判断;盐水涂片直接镜检还有利于发现异形细胞、活动的原虫、寄生虫等。

泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸道定植如何管理?

泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药程度高,药物难以清除,其产生泛耐药后提高了临床治疗的危险性,患者一旦发生血流感染病死率极高。泛耐药鲍曼不动杆菌在呼吸道检出率高,主要与其毒力低、为呼吸道定植菌、医院监测和控制管理松懈有关。本文阐述了泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸道定植管理中存在的问题,讨论了呼吸道定植清除的必要性,探讨哪些患者需要定植清除、如何进行定植清除管理;哪些患者可以不做定植清除,不做定植清除又将如何加强管理等问题。临床应及早发现泛耐药鲍曼不动杆菌在呼吸道的定植,及时予以清除或加强呼吸道定植管理,以减少该菌造成的难治性感染及防止耐药菌的扩散。

4种中药对30株广泛耐药铜绿假单胞菌的抑菌作用

目的:探讨黄芩等4种中药对广泛耐药铜绿假单胞菌的抑菌作用。方法:采用中药抗菌试验试管法测定药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:黄芩、连翘、黄连、金银花对30株广泛耐药铜绿假单胞菌有不同程度的体外抑菌作用,MIC均值分别为475.00,345.83,60.94,379.17 mg/m L,与标准菌株ATCC27853的MIC相近。其中黄连的抑菌作用最强。结论:4种中草药对30株广泛耐药铜绿假单胞菌均有不同程度的抑菌作用,本地与外地收集的菌株,抑菌作用无显著性差异(P>0.05)。

攀枝花某三甲医院铜绿假单胞菌的临床分布及对抗菌药物敏感性的变化趋势

目的探讨铜绿假单胞菌(PA)的临床感染特点及耐药性变化趋势。方法收集2015年1月-2019年12月攀枝花市某三甲医院收治患者的临床标本,用全自动微生物分析仪对其进行病原菌的鉴定及抗菌药物敏感性测定(MIC法),回顾性分析不同年份PA的感染率、来源、耐药率及其变化情况。结果五年间共分离非重复PA 1495株,占病原菌总数的6.0%,占革兰阴性菌的10.4%;感染者以男性居多;以痰标本最多见(64.1%),其次为分泌物标本(18.7%);科室分布以ICU(20.3%)、神经科(16.9%)、呼吸内科和骨科(各占15.7%)、老年科(7.3%)、肿瘤科(3.7%)较多,在神经科的分离率逐年升高。铜绿假单胞菌对氨曲南、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较高(分别为23.1%、13.0%、11.6%、10.9%),对其余抗生素的耐药率均小于8.0%,共检出多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)172株,占PA 的11.5%。五年间PA除对左旋氧氟沙星的耐药率有上升趋势外,对其余抗生素的耐药率总体上均呈现下降趋势,耐药率有显著变化趋势的有:妥布霉素、左旋氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南(P< 0.05),其余耐药率变化无统计学意义。结论该院PA分离率较其它大部分地区低,ICU病房、神经科和呼吸内科应做为重点防控科室。PA对多数抗菌药物的耐药率呈下降趋势,治疗上可首选头孢哌酮/舒巴坦。MDR-PA的检出率逐年上升,应引起重视。

14种市售抗菌药对金黄色葡萄球菌标准菌株的体外抑菌作用

目的：通过测定我院使用的14种市售抗菌药对金黄色葡萄球菌标准菌株的体外抑菌浓度与美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准比较，了解市售抗菌药抑菌作用的达标情况。方法：采用试管倍比稀释法测定药物的最低抑菌浓度。结果：有12种达标，2种超范围，其中克林霉素测定值为3.13μg/mL ，与 CLSI允许抑菌浓度范围（0.06～0.25μg/mL）比较存在较大差距；磺苄西林测定值为12.5μg/mL ，远高于同类抗菌药测定值。结论：此法可以作为市售抗菌药抑菌作用是否达标的监测方法。

涂片直接观察在微生物检验中的作用

目的 :阐述涂片直接观察在微生物检验中的作用。方法 :用涂片直接观察结合革兰氏染色与培养结果进行综合分析。结果 :171份标本中 ,细菌培养的总阳性率为 2 1.6 % (37/ 171) ,革兰氏染色找到细菌的阳性率为 2 7.5 %(47/ 171) ,有较多活动微粒和白细胞的阳性率为 75 .4 % (12 9/ 171) ;在 12 9份观察到有较多活动微粒和白细胞的标本中 ,革兰氏染色找到细菌的阳性率为 36 .4 % (47/ 12 9) ,细菌培养阳性率为 2 9.5 % (37/ 12 9) ;在革兰氏染色未找到细菌的 82份标本中 ,细菌培养的阳性率为 1.2 % (1/ 82 )。结论 :涂片直接观察结合革兰氏染色检查 ,可以对标本的性质(是细菌性的还是非细菌性的 )作出快速的初步判断 ;涂片直接观察还可以对粘附力差的标本的革兰氏染色是否成功作出判断 ;涂片直接观察还有利于发现异形细胞、活动的原虫、寄生虫等。

荧光定量PCR检测HBV-DNA与血清标志物的关系探讨

目的:探讨乙型肝炎血清HBV-DNA水平与乙肝抗原抗体模式的关系。方法:对320例血清标本同时用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV DNA和用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝标志物,根据不同检测结果进行对比分析。结果:320份血清中,乙型肝炎病毒标志物不同组合HBV-DNA阳性率有差异(P<0.01),320份血清中,有188例HBV-DNA阳性,占56.2%,HBsAg HBeAg HBcAb阳性者HBV-DNA阳性率占98.6%,>10copies/ml占64.5%,HBsAg HBeAb HBcAb阳性者HBV-DNA阳性率占37.5%,10 copies/ml占18.2%。结论:HBeAg和HBV-DNA有明显的相关性,PCR定量检测HBV-DNA含量更有助于判断体内HBV复制的情况及传染性强弱,在临床上有重要意义。

大便培养方法的改进

大便培养传统的方法已经难以适应肠道致病菌发生的重大变迁。本文对大便培养提出了六点改进意见:特制大便培养送检化验单,设置症状栏、镜检栏和性状栏;医生必须填写患者有关的症状;规范标本采集;培养之前,由微生物检验人员常规做大便性状观察和涂片镜检,并填写在化验单相应的空格里;增加接种血平板,重视条件致病菌的分离鉴定;结合临床症状、大便性状和涂片镜检情况,综合分析处理培养结果。

临床耐药菌株对常用消毒剂的耐受性试验分析

耐药菌株对常用的消毒剂是否会产生耐药性，我们选择了近期从临床分离到的几种耐药菌株，对常用几种消毒剂进行了耐受性试验分析。

351株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 :了解我院鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为临床治疗和预防提供依据。方法:采用Whonet 5.6软件对我院2012-2013年临床分离的351株鲍曼不动杆菌的分布及药敏试验结果进行分析。结果:鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本(80.06%),主要分布在ICU(49.32%);其耐药率除头孢哌酮-舒巴坦小于40%以外,对氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星等常用抗菌药的耐药率超过了60%。结论:鲍曼不动杆菌耐药性高,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物;加强耐药菌监测与控制管理乃当务之急。

COULTER^RA^C·T diff^TM血球计数仪对低值血小板计数的准确性分析

目地 探讨COULTER^RA^C·T diff^TM血球计数仪对低值血小板计数的准确性。方法 用全血多倍稀释后测定血小板，观察实测值与预计值的符合程度。结果 COULTER^RA^C·T diff^TM血球计数仪对多倍稀释后预计值<10×10^9／L的血小板仍能较为准确地计数。结论 COULTER^RA^C·T diff^TM血球计数仪对低值血小板能准确地计数。

涂片直接观察在微生物检验中的作用

目的 阐述涂片直接观察在微生物检验中的作用。方法 用涂片直接观察结合革兰氏染色与培养结果进行综合分析。结果 171份标本中，细菌培养的总阳性率为21.6％(37／171)，革兰氏染色找到细菌的阳性率为27．5％(47／171)，有较多活动微粒和白细胞的阳性率为75．4％(19／171)；在129份观察到有较多活动微粒和白细胞的标本中，革兰氏染色找到细菌的阳性率为36．4％(47／129)，细菌培养阳性率为29．5％(37／129)；在革兰氏染色未找到细菌的82份标本中，细菌培养的阳性率为1．2％(1／82)。结论 涂片直接观察结合革兰氏染色检查，可以对标本的性质(是细菌性的还是．非细菌性的)作出快速的初步判断；涂片直接观察可以对粘附力差的标本的革兰氏染色是否成功作出判断；直接涂片观察还有利于发现异型细胞、活动的原虫、寄生虫等。

675株多重耐药菌的分布及耐药谱分析

目的:了解我院多重耐药菌的分布和流行情况,为控制和预防提供依据。方法:采用Whonet 5.6软件对我院2014年临床分离的675株多重耐药菌的分布和耐药谱进行分析。结果:耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)耐药谱型1(89株)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)两个耐药谱型(15株)存在流行趋势,主要分布在ICU、神经科和呼吸科,标本主要来源于痰。结论:我院应加强对CR-AB和MRSA的监测管理,除了实施常规的隔离防护措施以外,要特别加强对呼吸机插管类的使用管理。

6种中药对60株泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用

目的:通过研究黄芩等6种中药对泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用,为临床治疗泛耐药菌感染寻找新的出路。方法:采用中药抗菌试验试管倍比稀释法测定药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:黄芩、连翘、黄连、金银花、五味子、乌梅对60株泛耐药鲍曼不动杆菌有不同程度的体外抑菌作用,MIC均值分别为46.22,234.37,56.01,103.13,63.54,58.85 mg/m L。本地与外地收集的菌株,抑菌作用无显著性差异(P>0.05)。结论:6种中药对60株泛耐药鲍曼不动杆菌均有不同程度的体外抑菌作用。

4种中药对广泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用

目的研究黄芩等4种中药对广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的抑菌作用,为临床治疗XDRAB感染寻找新的途径。方法采用试管倍比稀释法测定黄芩、连翘、黄连、金银花4种药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果黄芩、连翘、黄连、金银花对XDRAB的MIC平均值分别为30.99、187.50、27.61、75.00mg/mL,其中黄连的抑菌作用最强。攀枝花市与外地收集的菌株抑菌作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4种中药对XDRAB均有不同程度的抑菌作用。

五味子、乌梅对60株广泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用

目的:通过研究五味子、乌梅对广泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用,为临床治疗其感染寻找新的出路。方法:采用中药抗菌试验试管倍比稀释法测定药物的最低抑菌浓度。结果:五味子、乌梅对60株广泛耐药鲍曼不动杆菌有一定的体外抑菌作用,最小抑菌浓度均值分别为63.54 mg/m L,58.85 mg/m L。结论:五味子、乌梅对60株广泛耐药鲍曼不动杆菌有一定的抑菌作用,本地与外地收集的菌株,抑菌作用无显著性差异(P>0.05)。

临床耐药菌株对常用消毒剂的耐受性试验分析

目的了解临床耐药菌株对常用消毒剂的耐受性。方法用临床耐药菌株和标准菌株对临床常用消毒剂的耐受性进行对比试验分析。结果消毒剂对临床耐药菌株和标准菌株在1分-30分内的平均杀灭率，无显蓍性差异(P值均>0．05)。结论耐药菌株对临床常用消毒剂的耐受性没有增加；但绿脓杆菌(标准菌株与临床分离株)，对临床常用浓度的来苏、84消毒液、新洁尔灭有一定的耐受性，应引起注意。

肿瘤病人血培养80株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的 :了解肿瘤病人凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)的感染现状及其耐药性 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 :用BD公司生产含树脂的手工培养瓶常规培养 ,用ATB细菌鉴定仪做细菌鉴定和药敏。结果 :分离出CNS80株 ,以表皮葡萄球菌 (43.8% )和溶血葡萄球菌 (37.5 % )为主 ,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)检出 6 2株 ,逐年检出率呈上升趋势 ,表现为多重耐药。结论 :为了更好预防和控制肿瘤病房CNS感染 ,加强耐药菌株监测和隔离防护管理十分重要。