体外冲击波穴位治疗对老年膝骨关节炎患者的影响

目的:观察体外冲击波作用于相关穴位干预治疗老年膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:61例老年低骨量患者随机分为两组,治疗组32例,对照组29例。每组患者均予以体外冲击波局部压痛点治疗,治疗组在体外冲击波压痛点治疗的基础上,行体外冲击波穴位治疗,穴位选择足厥阴肝经:太冲、中封、曲泉,足少阴肾经:太溪、复溜、阴谷;每周治疗1次;疗程均为8周。结果:1治疗组在WOMAC评分及SF-36评分方面改善均优于对照组(P<0.05)。2治疗组增加患者6 min步行距离,明显优于对照组(P<0.05)。3两组骨代谢生化标志物以及不良反应方面无明显差异。结论:体外冲击波压痛点治疗及联合穴位治疗均能减轻患者疼痛,改善临床症状,提高患者生活质量及运动能力;联合治疗效果更佳。

泻热化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并呼吸衰竭疗效观察

目的观察泻热化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用多中心、临床随机对照研究方法,将88例COPD急性发作并呼吸衰竭的患者随机分西药对照组和西药加泻热化痰祛瘀法治疗组,分别于治疗前、治疗后第3日、第7日、第14日观察证候并记录。结果两组治疗第3日、第7日、第14日总有效率均较前时间段明显提高,证候积分均较治疗前明显提高),主要症状和肺部体征积分均降低;治疗组在治疗后第3日、第7日总有效率较对照组提高,证候积分较对照组明显降低,痰量、痰色较对照组明显改善;呼吸困难在治疗第3日、第7日、第14日较对照组改善明显。结论在西药治疗基础上联合使用泻肺化痰祛瘀法,能够提高COPD急性发作并呼吸衰竭患者的临床疗效。

肺肃清煎剂对COPD急性发作并呼吸衰竭患者血气分析及血液流变学的影响

目的:观察肺肃清煎剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期并呼吸衰竭患者的血气及血液黏度的影响。方法:将COPD急性加重期患者30例随机分为治疗组(15例)和对照组(15例),治疗组在常规西医治疗的基础上加用肺肃清煎剂,对照组则采用单纯西医治疗。结果:治疗组在治疗后第3、7、14d与治疗前比较PaO2、SaO2均升高,第14dPaCO2降低,治疗组PaCO2降低明显优于对照组。治疗组治疗后全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原较治疗前降低,血浆比黏度与对照组相比有明显下降。结论:肺肃清煎剂能够改善COPD急性发作期并呼吸衰竭患者血液高黏状态,纠正呼吸衰竭。

通补开泄法促进冠心病患者血管新生的研究

目的:研究通补开泄法对冠心病患者血管新生的影响。方法:选取520例稳定性冠心病患者,随机分为两组,治疗组(天香散组)271例,对照组(通心络组)249例。观察治疗前后临床症状、心电图、血清血管生长因子、一氧化氮以及一氧化氮合酶的含量变化。结果:两组胸痛、胸闷、心悸、乏力症状均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组比较,胸闷、眩晕及心电图明显改善,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组均能改善血清血管内皮生长因子、一氧化氮及一氧化氮合酶含量,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通补开泄法改善冠心病患者临床症状及心肌缺血状态,可能与促进冠心病患者血管新生有关。

抗霉方联合氟康唑治疗呼吸道真菌感染临床研究

目的观察中药抗霉方联合氟康唑治疗呼吸道真菌感染的临床疗效。方法收集呼吸道真菌感染住院患者共43例,随机分为治疗组(23例)和对照组(20例)。治疗组予中药抗霉方、氟康唑口服,对照组予氟康唑口服。10d为1个疗程,两组治疗1-2个疗程。比较治疗前后中医证候积分,并观察真菌培养结果,计算真菌清除率。结果治疗组真菌清除率为60.87%,对照组为40.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为95.65%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗霉方联合氟康唑治疗呼吸道真菌感染具有良好临床疗效。

呼吸衰竭的中医病因病机认识

本文阐述呼吸衰竭的中医病因病机认识,提示呼吸衰竭病位在肺,以肺、肾、心、脾、肝虚损为本,痰瘀、热为标,其虚实夹杂贯穿于该病全过程。

泻肺化痰祛瘀法对肺动脉高压大鼠的影响

目的:研究泻肺化痰祛瘀法对野百合碱诱发肺动脉高压大鼠的疗效和机制。方法:利用野百合碱诱发大鼠肺动脉高压模型。清洁级健康雄性W istar大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、泻肺化痰祛瘀法中药低剂量组和中药高剂量组。于制模15 d起,两个中药组每日晨起以中药制剂(由制大黄9 g,炙甘遂2 g,葶苈子15 g,川芎9 g,黄芩15 g组成)灌胃1次,连续7 d;正常对照组和模型组以同法灌胃生理盐水。利用右心导管插管术测定右心室平均压(M RVP)和肺动脉平均压(M PAP);以苏木素伊红(HE)染色法在光镜下进行肺组织病理检查。结果:中药高剂量组大鼠M RVP〔(13.37±4.22)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa〕和M PAP〔(12.26±2.79)mm Hg〕均较模型组〔分别为(16.27±2.27)mm Hg和(14.77±2.39)mm Hg〕降低(P<0.05或P<0.01),而中药低剂量组改善M RVP和M PAP的作用与高剂量组相当,但与模型组比较差异无显著性。中药高剂量组右心室及肺组织病理改变也较中药低剂量组和模型组减轻。结论:泻肺化痰祛瘀法具有降低肺动脉压、防止肺血管重构的作用。

熊旭东临证验案举隅

通过验案介绍熊旭东教授治疗急性腹痛、内伤发热、顽症咳嗽的临床经验。

通腑泻肺方治疗慢性阻塞性肺病急性发作(痰热壅肺证)多中心、双盲、随机对照临床研究

目的:观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其可能机制。方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP),高迁移率蛋白(HMGB1)及血管活性肠肽(VIP)。结果:(1)PP人群中治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5天、第10天肺系症状(发热、咳嗽、痰量、气喘)及腹胀积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组在治疗后第5天、第10天便秘积分较前降低,有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后第10天便秘积分较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后同期比较,治疗组在第5天、10天痰量、气喘、腹胀、便秘积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP、HGMB1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),VIP水平改善不明显(P>0.05)。两组治疗后比较,CRP、HGMB1和VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咳痰、气喘、腹胀及便秘症状,干预机制可能与降低CRP、HGMB1水平有关。

通腑泻肺方治疗AECOPD痰热壅肺证临床研究

目的观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其对C反应蛋白(CRP)、水通道蛋白5(AQP5)的影响。方法将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后血气分析、CRP、AQP5结果。结果 (1)治疗组的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5、10日咳嗽、痰量、气喘积分较前降低(P<0.05或P<0.01);两组治疗后同期比较,治疗组在第5日、10日痰量、气喘积分均较对照组降低(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组在治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加,PaCO2明显下降(P<0.05);对照组治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加(P<0.05)。两组治疗后比较,治疗组治疗第10日后PaCO2下降较对照组明显(P<0.05)。(4)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP明显下降,AQP5升高明显(P<0.05)。两组治疗后比较,CRP、AQP5水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咯痰、气喘症状降低PaCO2,干预机制可能与降低CRP、提高AQP5水平有关。

AECOPD患者凝血功能变化及中医证候特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者凝血功能变化及中医证候特点。方法将AECOPD患者分为痰热腑实证、谈浊蕴肺证及阴虚证。入院后第1日晨检测患者血常规、血气分析及凝血指标,分析AECOPD实验室指标及中医证候特点。结果 AECOPD痰热腑实证患者纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物及D-二聚体均明显升高,抗凝血酶-Ⅲ明显下降。凝血酶原时间、凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间及血小板无明显变化。结论 AECOPD痰热腑实证者表现为高凝状态,治疗中在祛痰清热同时,加用养阴凉血、活血祛瘀之品,以改善凝血功能。

燮理阴阳复方干预高血压左心室肥厚临床研究

目的探讨燮理阴阳复方对高血压左心室肥厚(LVH)的干预作用。方法将75例高血压LVH患者随机分为治疗组与对照组。对照组34例单纯服用氯沙坦钾,治疗组41例予氯沙坦钾联合燮理阴阳复方。两组疗程均为2个月,观察临床症状、血压、左心室重构的相关指标及左心功能的变化情况。结果治疗后两组患者血压及中医证候积分均有明显改善(P<0.01),且治疗组的收缩压与中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后超声心动图各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组左室后壁厚度(LVPWT)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)较对照组降低明显(P<0.05)。两组治疗后左心功能指标除左室射血分数(LVEF)无明显改变外,左室短轴缩短率(FS)、心输出量(SV)、每搏输出量(CO)、心脏指数(CI)均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01),其中治疗组对SV、CO、CI的改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论燮理阴阳复方联用降压西药在改善高血压左心室肥厚患者临床症状、降低血压的同时,还可逆转高血压左心室肥厚,改善左心功能。

燮理阴阳法治疗老年人高血压病临床经验

燮理阴阳是中医学治疗原则之一。老年人高血压病的根本病机是肾气亏虚,临床治疗应在补益肾气的基础上兼顾阴阳的偏虚。并例举常用的临床用药。

脓毒症中医证型研究的思路和探讨

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是感染、创伤、烧伤、重型急性胰腺炎等临床危重患者的并发症之一，也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）的重要原因。近年来虽然针对脓毒症开展了大量基础和临床工作．但脓毒症的发病率和病死率仍较高，严重威胁人类健康，同时消耗大量医疗资源[1-2]。中医药治疗脓毒症具有悠久历史，大量临床和实验研究证实中医药对脓毒症具有一定治疗价值，临床应用较广泛，也积累了丰富的临床经验，开发出多种中药针剂及口服制剂。研究表明中药及其制剂可通过直接破坏内毒素、促进内毒素代谢、抑制巨噬细胞的活化等机制发挥对脓毒症的治疗作用[3]。中医辨证是中医学的精髓和核心，是治疗的前提。目前脓毒症的中医证型标准多样，尚未统一，临床可操作性弱，因此有必要开展中医证型研究，总结辨证规律及制定可操作性较强的中医辨证标准，为更好临床干预脓毒症奠定基础。现就近几年的脓毒症中医证型方面研究做一综述。

骨健颗粒剂对骨质疏松症骨结构及骨代谢影响的实验研究

观察填精补肾中药骨健颗粒剂对去势大鼠骨结构及骨代谢因素的影响。通过切除大鼠卵巢造成骨质疏松模型 ,观察骨健颗粒剂对骨质疏松大鼠骨密度 (BMD)、骨钙、骨磷含量及骨代谢因素 (血钙、血磷、碱性磷酸酶 )的影响 ,并与金匮肾气丸、尼尔雌醇组做阳性对照。指出 :骨健颗粒剂治疗去势大鼠骨质疏松症 ,其骨密度、骨钙、骨磷含量均高于模型组 (P<0 .0 1、P <0 .0 1、P<0 .0 1)与尼尔雌醇组作用相当 ,与金匮肾气丸比较作用优之 (P <0 .0 1)。治疗组小、中、大剂量组均能明显提高碱性磷酸酶水平 (P <0 .0 1)。认为 :骨健颗粒剂能提高骨钙、骨磷含量 ,提高骨密度 ,并具有刺激成骨细胞增殖作用。

中西药联合应用在皮肤病治疗中的疗效评价和指导原则探讨

临床中西药联合应用是中西医结合的主要体现和应用手段,却存在许多1+1=1或1+1<1的现象。通过分析治疗自身免疫性疾病中药对激素的替代应用和等价应用,解表剂与激素、抗组胺药联合应用治疗过敏性疾病的滞后负面效应,清热解毒剂与抗生素联合应用治疗皮肤感染性疾病的滞后性与矛盾性等,强调临床实践中应对西药进行属性及应用后证候与证型演变规律的观察总结,进行中西药协同应用,认为以1+1>1为中西药联合应用的基本用药原则和目的。

明代医家王大纶及其《婴童类萃》考述

考探王大纶生平,分析其学术成就有五:明确儿童年龄分期、明确颅囟诊断指标、提出"五经统论"、调理脾胃为儿科王道、临证多配外敷和灸法。同时简介《婴童类萃》版本及综合述评。