儿童化脓性膝关节炎的诊治(附11例报道)

目的：探讨儿童化脓性膝关节炎的发病特点及诊疗方法。方法：对确诊为化脓性膝关节炎的11例儿童早期即静脉给予足量敏感抗生素治疗，同时行关节镜下清理术。11例患者平均随访24个月（12～36个月）。疗效评价指标为体温、血常规、血沉及C反应蛋白、连续3次关节液细菌培养、症状及功能改善评价HSS量表评分。结果：所有患儿均疼痛消失，关节活动度、体温、血常规、血沉及C反应蛋白恢复正常，连续3次关节液细菌培养阴性，随访平均24个月（12～36个月）未见复发；患儿术前HSS评分平均为（55．70±14．70）分，而术后随访平均为（89．96±7．25）分，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：儿童化脓性膝关节炎极易误诊，但只要诊断及时，采取正确的治疗手段，仍可以获得满意的临床疗效。

股骨远端骨折的内固定选择

目的探讨股骨远端各型骨折内固定的选择与临床疗效。方法对37例股骨远端骨折,根据ASIF分型,依据生物力学原理,分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗8例,动力髁螺钉治疗9例,AO解剖型髁钢板治疗20例。结果随访9～24个月,平均14个月,全部病例骨性愈合。根据Kolmenrt股骨远端功能评价标准进行评定,优24例,良9例,一般2例,差1例,优良率92%。结论股骨逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、AO解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折各有优缺点,临床应根据股骨远端骨折不同类型,选择适宜的内固定系统,是最大限度的获得骨折复位和膝关节功能恢复的关键。

空心螺钉治疗股骨颈骨折40例

目的 报告应用空心螺钉固定治疗股骨颈骨折40例的疗效。方法 对40例股骨颈骨折采用三枚空心螺钉治疗。结果 随访1-4年,疗效满意。结论 三枚空心螺钉治疗股骨颈骨折具有操作简便、安全、疗效好的优点。

微创切口插入技术结合内侧锁定解剖钢板治疗Ruedi-Allgower Ⅱ型Pilon骨折的疗效分析

目的探讨微创切口插入技术结合内侧锁定解剖钢板在Ruedi-Allgower Ⅱ型Pilon骨折治疗上的优势。方法随访2009年3月至2014年3月,在我院接受手术的Ruedi-Allgower Ⅱ型、Tscherne-Gotzen分度为I度以下的Pilon骨折患者30例,A组15例,接受微创切口插入技术结合内侧锁定解剖钢板治疗,B组15例,接受常规切口外侧锁定解剖钢板治疗。平均随访24个月。结果按照Burwell-Charnley放射学评价标准评定复位质量,A组:解剖复位10例,复位可5例;B组:解剖复位11例,复位可4例;经t检验,P>0.05,两种手术方案在骨折复位质量上差异无统计学意义。根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统对手术关节进行功能评估,A组:优11例、良2例、可2例,优良率86.7%。B组:优8例、良2例、可5例,优良率66.7%,经t检验,P≤0.05,两种手术方案在术后踝关节功能恢复上差异有统计学意义。结论微创切口插入技术结合内侧锁定解剖钢板在Ruedi-Allgower Ⅱ型、Tscherne-Gotzen分度为I度以下的Pilon骨折的治疗上较常规切口外侧锁定解剖钢板具有损伤小,恢复快,有效减少并发症发生等优点。