前列腺药物联合应用治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的探讨α肾上腺素能受体阻滞剂特拉唑嗪联合5α还原酶抑制剂爱普列特治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法选取2012年6月至2014年10月北京市通州区新华医院收治的BPH患者463例,采用随机数字表法分为A组(154例)、B组(154例)和C组(155例),分别给予每次单用特拉唑嗪2 mg、单用爱普列特5 mg以及联合使用特拉唑嗪2 mg和爱普列特5 mg的治疗,每日1次,观察残余尿量、尿流率、心电图;同时作心率、坐位血压、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)、前列腺特异抗原(PSA)的测定。结果治疗后A组、B组最大尿流量均显著低于C组[(12.1±4.7)m L/s、(12.6±4.2)m L/s比(14.5±5.1)m L/s],IPSS、PSA显著高于C组[(10±4)分、(11±4)分比(8±4)分;(2.6±1.4)μg/L、(2.7±1.3)μg/L比(1.4±0.2)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后三组IPSS均显著低于治疗前,最大尿流量显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后A组、B组PSA与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),C组PSA较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组、B组QOL和残余尿量显著高于C组[(3.8±1.4)分、(3.7±1.2)分比(2.4±1.1)分,(27.6±10.5)m L、(32.4±11.2)m L比(30.6±+12.1)m L],差异有统计学意义(P<0.05),三组QOL和残余尿量均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合用药能更好地改善BPH症状,但在使用时应当综合考虑,BPH进展风险较大时优先使用。

基于mpMRI第二版PI-RADS分区经会阴前列腺穿刺的安全性和有效性

目的探讨基于多参数磁共振(mpMRI)第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)分区进行个体化经会阴前列腺穿刺的安全性和有效性。方法回顾性分析北京友谊医院2018年12月至2021年11月收治的228例行前列腺穿刺患者的临床资料。中位年龄65(49~83)岁。中位tPSA 9.87(4.1~89.0)ng/ml,其中<10 ng/ml 102例(44.7%),10~20 ng/ml 108例(47.4%),>20 ng/ml 18例(7.9%)。228例中,186例(81.6%)行mpMRI检查,PI-RADS 1~2分32例(14.0%),3分47例(20.6%),4分66例(28.9%),5分41例(18.1%)。局麻或静脉麻醉下行经直肠超声引导下经会阴前列腺靶向穿刺(TB)和系统穿刺(SB)。未行mpMRI检查和PI-RADS 1~2分者共74例仅行系统穿刺(SB组),PI-RADS 3~5分者154例行认知融合靶向穿刺+系统穿刺(TB+SB组)。超声下拟合PI-RADS分区,每层选择左右侧叶的前移行区、后移行区、前外周带、后外外周带、中央区或后内外周带共10个分区,每个分区穿刺1针共10针;前列腺矢状位长度<3 cm者,穿刺1个层面及左右尖部各2针,共14针;3~6 cm者,穿刺2个层面,共20针;>6 cm者,穿刺3个层面,共30针。对于PI-RADS 3~5分的病灶,每个病灶再靶向穿刺2针。记录前列腺癌和有临床意义前列腺癌(csPCa)检出率,以及并发症发生率。比较SB组和TB+SB组的前列腺癌、csPCa检出率差异。结果本研究228例中,穿刺1、2、3个层面分别为46、148、34例,穿刺病理确诊前列腺癌131例(57.5%),其中csPCa 91例(39.9%)。TB+SB组前列腺癌检出率61.0%(94/154)高于SB组50.0%(37/74),但差异无统计学意义(P=0.114)。TB+SB组csPCa检出率46.8%(72/154)高于SB组25.6%(19/74),差异有统计学意义(P=0.002)。TB+SB组中,单独TB的csPCa检出率44.8%(69/154)显著高于单独SB的33.8%(52/154)(P=0.047)。单独SB漏诊前列腺癌7例(4.5%),少于单独TB漏诊的18例(11.7%)(P=0.022),但单独SB漏诊csPCa 20例(13.0%),多于单独TB漏诊的3例(1.9%)(P<0.001)。37例发生并发症,其中Clavien-Dindo分级1级29例(12.7%),2级7例(3.1%),3级1例(0.4%)。结论基于mpMRI PI-RADS v2分区的经会阴前列腺个体化穿刺安全可靠,结合认知融合穿刺,可以提高caPCa检出率。系统穿刺是必不可少的补充,可以检出靶向穿刺漏诊的前列腺癌。

复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星和前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究

目的探讨复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星和前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月北京市通州区新华医院收治的Ⅲ型前列腺炎患者156例,随机分为对照组和治疗组,每组78例。对照组口服左氧氟沙星片5片/次,1次/d,口服前列康片3片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d。两组均连续治疗6周。观察两组的临床疗效,同时比较两组NIH-CPSI评分和前列腺液检查的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为51.28%、71.79%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组NIH-CPSI总分、疼痛、排尿、生活质量得分均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组精液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞水平均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星和前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎疗效显著,可显著降低NIH-CPSI评分,具有一定的临床推广应用价值。