基于公立医院DRG数据的绩效方案设计

DRG付费方式改革是一种医疗支付方式的改革,旨在将患者按照疾病诊断和相关情况进行分组,从而方便医疗费用的支付和管理。这种改革可以促进医院和医生更加注重医疗质量和效率,同时也可以减轻患者的就医负担。DRG付费完全改变了以往的付费模式,从按项目付费的后付费制转变为按诊断付费的预付费制,对医院管理的方方面面提出了新的挑战。绩效管理作为公立医院管理的重要手段,起到了“指挥棒”的作用。本文将DRG与医院内部的绩效解决方案结合起来,总结了公立医院的现状,分析了采用DRG数据制定绩效方案的问题和解决措施,以助力医院实行精细化管理,规范医疗行为,强化医疗质量,保障医疗安全,不断提高医疗服务的能力与效率。

DTPA放射免疫显像预定位技术的建立及其临床应用

为了使常规短半衰期放射性核素Ｉｎ－１１３Ｍ能够用于ＲＩＩ研究，作者对传统ＲＩＩ方法进行改进，建立了ＤＴＰＡ预定位技术，即首先将抗肿瘤抗体在体外偶联，注入体内，待３天后抗体与肿瘤结合，再注入游离Ｉｎ－１１３Ｍ。Ｉｎ－１１３Ｍ可与Ａｂ上的ＤＴＰＡ结合，从而可在注射Ｉｎ－１１３Ｍ后２小时达到肿瘤显像效果。ＤＴＰＡ预定位技术的建立，简化了ＲＩＩ的研究方法，有利于ＲＩＩ研究从科研阶段走向临床应用。

^(89)Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌多发骨转移

目的:探讨89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌多发骨转移的临床疗效。方法:选取478例肺癌多发骨转移患者,采用89Sr、博宁和放疗3种方法进行联合治疗。结果:疼痛缓解率为82.4%,78例骨转移灶消退,206例治疗结束6个月以内未出现新的转移灶,总有效率59.4%。结论:89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移简便,无痛苦,无创伤,副作用较低,治疗效果较好。

^(131)I治疗甲状腺癌远处转移的疗效观察

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,甲状腺癌一般生长缓慢,按目前常规治疗,可获得很好疗效,但仍有部分患者可出现转移。一旦发生肺、骨等远处转移,则预后较差,且死亡率增加。

化学污染对珊瑚胁迫效应的研究进展

近年来,随着全球气候的异常变化以及污染物和疾病等不利因素的影响,破坏了珊瑚的共生系统,导致珊瑚白化或死亡。本文通过介绍化学污染物对珊瑚的影响,为珊瑚礁保护和恢复提供理论创新意义和实用价值。主要从(1)防晒霜和其他个人护理产品对珊瑚的影响;(2)重金属富集对珊瑚的影响;(3)海洋微塑料污染对珊瑚的影响这三个方面去探究国内外对于化学污染物对珊瑚礁的胁迫效应的研究。结果表明化学污染物会对珊瑚产生不利的影响,造成珊瑚白化。为了更好的保护珊瑚和海洋生态系统,我们应该进一步研究化学污染物对珊瑚的胁迫效应机制。

恶性嗜铬细胞瘤转移灶的放射性核素^(131)I-MIBG治疗效果观察

恶性嗜铬细胞瘤及其转移病灶对常规的化疗及体外放疗的效果不佳，131I-MIBG（131I-间位碘代苄胍）是抗神经元的阻断剂，能被具有神经分泌颗粒的所有肿瘤如嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶所摄取，并能浓集于甲状腺髓样癌组织内，使131I-MIBG在肿瘤的放射性活度是肝的680倍。

放射性核素^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移

目的:探讨利用^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移的临床效果。方法:选取47例前列腺癌骨转移病人,采用静脉滴注^(89)Sr的方法进行治疗,每6个月注射一次。结果:^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移患者不但可使骨转移疼痛缓解(91.7%),而且对骨转移肿瘤灶有显著的治疗作用(85.11%)。结论:放射性核素治疗方法简单,副作用较小,治疗效果较好,具有很强的临床实用性。

单克隆抗体L_4B_4在荷人膀胱移行细胞癌裸鼠中的放射免疫显像

目的：研制与膀胱移行上皮癌（ＴＣＣ）特异结合的单克隆抗体Ｌ４Ｂ４。方法：用免疫组化法评价Ｌ４Ｂ４，并对荷人ＴＣＣ裸鼠行放射免疫显像（ＲＩＩ）。结果：免疫组化研究显示：Ｌ４Ｂ４对ＴＣＣ具有很高的特异性（２３／２４），而很少与其他恶性肿瘤（２／２４）及良性肿瘤（０／７）相结合。荷瘤裸鼠ＲＩＩ研究显示：注入１２５Ｉ－Ｌ４Ｂ４后第３天及第５天可清晰显示肿瘤影像，第５天的Ｔ／ＮＴ＞４。结论：Ｌ４Ｂ４可在膀胱癌的ＲＩＩ研究中发挥作用，值得进一步研究。

14例再生障碍性贫血合并妊娠分娩的临床观察

目的观察14例再生障碍性贫血患者合并妊娠后的病情变化及分娩情况.方法回顾分析1985～2004年14例再生障碍性贫血患者合并妊娠的病情及分娩结果.结果再障患者妊娠后均有不同程度的病情加重或复发,血红蛋白降低,血小板减少,骨髓增生再次减低.11例患者妊娠晚期需输全血或浓缩红细胞,3例贫血严重,血小板严重者降至1. 2×109/L.5例患者自然分娩,9例患者剖宫产分娩,分娩时出血不多,新生儿均存活.结论妊娠会加重再障病情或复发,但再障并妊娠的分娩相对是安全的,在血小板较低及贫血较重的者,剖宫产分娩优于经阴道分娩.

放射免疫显像用于结—直肠癌及胰腺癌早诊及微小转移灶的探查

利用I标记的抗癌胚抗原单克隆抗体对7例怀疑有消化系统肿瘤.但CT、B超、钡灌肠检查均为阴性的病人进行了放射免疫显像研究,单光子发射断层采集影像.并利用Tc标记的亚甲基二磷酸盐显像骨骼及膀胱作为背景显像7例病人中有6例的显像结果经手术或活检组织学证实。阳性准确率为6/7。研究结果显示放射免疫显像可以作为一个准确,灵敏,简单而无创伤的检查手段。

肺癌病人放射性核素骨显像

本文利用放射性核素骨显像研究56例肺癌的骨转移情况。其阳性率为62％,肺癌病人骨显像阳性发现早,常在术前及术后8个月以内,且常为多发灶。骨显像被认为是一高灵敏而非特异的检查骨转移的方法,故需仔细判断骨显像中所示阳性区域病灶。可使其假阳性降低为零。骨显像所示骨转移尤其是“隐匿性骨转移”似应与传统骨转移灶相区分,并对其性质、预后及治疗方法进行深入研究,从而使肺癌病人的骨转移得到早期、合理的治疗。

CEA在乳腺癌诊断中的应用

本文对我院169例乳头溢液病人进行溢液中的CEA检测,并与血清CEA比较,以探讨CEA在乳腺癌中的诊断价值。 材料和方法 一、溢液组患者(表1):全部溢液患者169例中,经病理证实为良性病变126例(74.56％),年龄为27～72岁,中位42岁;乳腺癌42例(42.85％),其年龄为24～77岁,中位45岁;叶状囊肉瘤1例;肿物与乳头距离均在3.0cm以内。全部接受溢液检查,吸取液积累量为0.5ml(一次或多次吸取),置密闭试管内,-20℃保存备用。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析

目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、预防及诊治方法.方法 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的32例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组32例患者经手术治疗后均治愈,术后随访1年,无一例患者复发.结论 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症本身具有特殊性,临床上可通过对患者的临床表现、病史等的分析,同时以B超检查为辅助展开初步诊断,经病理组织切片检查后可确诊.该疾病最有效治疗方法为手术治疗,手术中病灶彻底切除与否对治疗效果及患者预后有重大影响.

宫腔镜下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症临床分析

目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用.方法 选取本院于2011年5月～2013年4月收治的75例输卵管不孕者患者,将其随机划分为两组,对照组41例患者接受常规输卵管通液治疗方法,治疗组34例患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗,对比两组患者出现的妊娠率.结果 在治疗前,对患者的输卵管情况进行观察统计,两组患者输卵管的通畅率对比差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者接受治疗后,输卵管通畅率对比差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症,其具有安全可靠,创伤小等优点,该治疗方法可反复使用,值得在临床医学中推广使用.

宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值分析

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血临床诊断中的应用价值。方法选取该院2012年7月-2013年8月收治的异常子宫出血患者50例,对其进行宫腔镜检查,分析其特点,结合病史及临床病理检查结果判断宫腔镜检查准确率。结果应用宫腔镜可准确诊断出宫腔粘连、子宫内膜息肉及子宫内膜炎情况,综合准确率高达90.0%。结论宫腔镜在异常子宫出血的临床诊断中,诊断宫腔粘连、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的准确率较高,对其临床治疗具有重要意义,值得推广应用。

彩色多普勒超声用于绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声用于绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值。方法选取该院收治的86例绝经后阴道出血的子宫内膜病变患者行阴道彩色多普勒超声检查,分析子宫内膜厚度及血流阻力指数(RI)的影像特点。结果子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度明显大于子宫内膜增生、子宫内膜炎及正常子宫的子宫内膜厚度,差异均有统计学意义(P<0.05);27例子宫内膜癌患者中RI>0.4 9例,占33.3%;RI≤0.4 18例,占66.7%。结论彩色多普勒超声判断子宫内膜的厚度及分析内膜的血流特征,有助于对绝经后阴道流血妇女子宫内膜的良恶性病变进行鉴别诊断。

放射性核素脑血流显像用于一侧颈动脉切除术后病人脑血流检测

利用放射性核素脑血流显像的方法对“不行血管重建的一侧颈动脉切除术”病人脑血流分布进行研究，结果表明：当一侧颈动脉切除后，患侧颈血流减少，但脑血流显示出与同侧基本保持一致，同时可观察到其机体代偿途径有如下３种：①伴行椎动脉扩张，②同侧代偿；③对侧代偿。有关机体代偿的详细途径尚需进一步研究。

恶性肿瘤骨转移——亚临床灶

目的 :研究恶性肿瘤病人隐匿性骨转移发生率及其性质。 方法 :对恶性肿瘤病人进行放射性核素骨显像 ,X线检查及物理检查 ,并严格定义骨显像阳性为出现放射性核素多发浓集区。对于骨显像阳性 ,X线检查及骨痛均为阴性的诊断为隐匿性骨转移 ,并进行 4年随访。 结果 :发现在所有骨显像病例中 ,亚临床骨转移发生率为 2 6 / 12 78(2 .0 % )。经随访发现 ,有 12 / 19(6 3.2 % )的病人在 4年内可出现临床可见的骨转移。 结论 :对于多发性亚临床骨转移应给予积极的治疗 ,而对于单发的亚临床骨转移应持保守态度为宜。对亚临床骨转移的研究 ,将有利于合理及时的治疗 ,有助于病人的预后。