富血小板血浆关节腔注射治疗类风湿关节炎的临床效果研究

目的:探讨富血小板血浆(PRP)关节腔注射治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年9月扬州大学附属医院收治的RA患者176例作为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各88例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上给予PRP关节腔注射治疗。比较两组患者疼痛程度、膝关节功能、炎性因子水平。结果:治疗后,两组患者视觉模拟评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组患者Lyshlom膝关节各维度评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PRP关节腔注射可有效减轻RA患者的患肢疼痛,优化膝关节功能,降低炎性水平。

中性粒细胞/淋巴细胞与血小板/淋巴细胞比值对痛风疾病活动及治疗后病情的评估

目的评估外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)比率与痛风疾病活动及治疗后病情的相关性。方法收集于扬州大学附属苏北人民医院就诊的痛风患者112例及119例健康体检者临床资料,计算其NLR和PLR数值,比较两组NLR和PLR的差异,分析NLR和PLR与痛风患者临床因素的相关性及治疗前后的差异;将患者临床表现及相关实验室指标(血沉、C反应蛋白)作为疾病活动,绘制ROC曲线评价NLR和PLR对疾病活动的作用。结果痛风患者NLR和PLR水平高于健康对照组;痛风患者的NLR和PLR值与血沉、C反应蛋白呈正相关,与痛风患者的血尿酸水平、尿酸盐沉积量、家族史、痛风石无显著相关性;痛风患者治疗后的NLR和PLR水平较治疗前明显减低;ROC曲线分析表明NLR对评估病情活动性的灵敏度较高。结论 NLR和PLR与痛风患者病情相关,对痛风患者疾病活动及治疗后病情的评估有一定的价值。

痛风达标治疗效果的影响因素研究

背景痛风是一种常见的晶体性关节炎性疾病,近年来,国内外关于痛风达标治疗的研究较多,但目前我国痛风达标治疗的效果并不理想。目的探究痛风患者达标治疗后血尿酸(UA)的达标情况及其影响因素。方法2016年9月-2019年1月选取扬州大学附属苏北人民医院临床诊断为痛风的患者113例为研究对象,患者均接受6个月的痛风达标治疗。采用痛风患者达标治疗影响因素的调查表收集其临床资料,并对患者进行实验室及影像学检查。根据治疗后患者UA达标情况,将患者分为达标组与未达标组。采用多因素Logistic回归分析探索痛风患者UA达标情况的影响因素。结果113例患者中,共有105例患者完成了调查。达标治疗6个月后,痛风患者的UA达标率为65.7%(69/105);治疗后痛风患者的尿酸盐沉积量、UA水平较治疗前减低(P<0.05)。达标组的BMI正常、无痛风石、病程>5年、无高脂血症、饮酒量比以前增加/跟以前差不多、饮水量≥2000 ml、运动情况<5次/周、肝功能正常所占比例高于未达标组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肝功能异常(OR=9.641)、饮酒量比以前增加/跟以前差不多(OR=13.970)、饮水量≥2000 ml(OR=0.189)、运动情况≥5次/周(OR=3.421)是UA达标情况的影响因素(P<0.05)。不同降UA药物对痛风患者UA达标率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.357,P=0.716)。结论达标治疗可明显减少痛风发作关节数及降低周围组织中尿酸盐沉积量;肝功能异常、饮酒量比以前增加/跟以前差不多和运动次数≥5次/周是UA达标情况的独立危险因素,饮水量>2000 ml是UA达标情况的保护因素。

系统性红斑狼疮患者血清肿瘤标志物水平变化及其意义

目的观察系统性红斑狼疮(SLE)患者血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)及甲胎蛋白(AFP)水平异常情况,并探讨其临床意义.方法232例SLE患者,采集空腹静脉血,检测血清CA125、CA153、CA199、CEA及AFP,分析血清肿瘤标志物水平异常(检测结果超过其对应的正常参考值范围)情况.收集232例患者的临床资料,Person相关性分析法分析SLE患者血清肿瘤标志物水平异常与SLE疾病活动度的相关性,采用Logistic回归分析法分析SLE患者血清肿瘤标志物水平异常的影响因素.结果232例SLE患者中75例血清肿瘤标志物(A125、CA153、CA199、CEA及AFP)水平异常(32.3%,75/232);其中,血清CA125、CA153、CA199、CEA、AFP水平异常者分别为44例(58.6%,44/75)、15例(20.0%,15/75)、25例(33.3%,25/75)、14例(18.7%,14/75)及6例(8.0%,6/75).与血清肿瘤标志物水平正常者比较,血清肿瘤标志物水平异常的SLE患者并发感染、肺间质病变及肝功能异常比例显著增高,抗SSA抗体及抗Sm抗体阳性率低(P<0.05);合并感染、肺间质病变及肝功能异常(OR分别为1.881,1.871,2.186;95%CI分别为1.016~3.48,1.021~3.428,1.024~4.668;P均<0.05)是SLE患者肿瘤标志物异常的独立危险因素;疾病活动度SLE-DAI评分>9分的SLE患者血清CA125、CA199水平异常发生率显著高于SLEDAI评分≤9分SLE患者(P均<0.05).SLE患者血清肿瘤标志物异常的水平与其疾病活动度无关.结论SLE患者中存在血清CA125、CA153、CA199、CEA及AFP水平异常者.血清CA125、CA153、CA199、CEA及AFP水平异常的SLE患者常合并感染、肺间质病变及肝功能异常.SLE患者CA125、CA199异常的发生率与疾病活动度有关.

痛风患者血液学参数与疾病活动性的关系

目的分析平均血小板体积与血小板计数的比值(MPR)、平均血小板分布宽度与血小板计数的比值(PPR)与痛风疾病活动性的关系。方法选取痛风患者155例,其中急性发作性痛风患者82例,间歇期痛风患者73例。另选取健康体检者108例作为对照组。所有患者进行血常规检测,记录平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和血尿酸(SUA)等指标水平。结果急性期痛风组MPR、PPR低于对照组和间歇期痛风组,差异均有统计学意义(P<0.05);间歇期痛风组MPR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);75例接受了6个月正规治疗的患者治疗前后MPR、PPR差异有统计学意义(P<0.05);急性期痛风患者MPV、PDW、MPV/PDW、MPR、PPR与ESR均呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),MPR、PPR与CRP呈显著负相关(P<0.05),MPV、PDW、MPV/PDW、MPR、PPR与SUA均无相关性(P>0.05)。以急性期痛风患者的MPR和PPR绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),MPR和PPR的曲线下面积(AUC)分别为0.720(95%CI为0.641~0.798,P=0.001)和0.699(95%CI为0.617~0.780,P=0.001)。MPR评估疾病活动性的约登指数为0.365时,敏感性为87.7%,特异性为51.2%;PPR评估疾病活动性的约登指数为0.317时,敏感性为89.0%,特异性为57.3%。结论MPR、PPR在评估痛风患者疾病活动性及治疗情况方面有一定的临床应用价值。

腮腺全体积ADC纹理分析技术对老年干燥综合征的诊断价值

目的探讨腮腺全体积表观扩散系数(ADC)纹理分析技术对老年干燥综合征(SS)的诊断价值。方法入组58例SS患者、26例疑似SS患者及健康志愿者46名,均接受3.0T磁共振扫描,除了常规序列外,还增加了扩散加权成像。核磁结果经过全体积ADC纹理参数分析得到双侧腮腺的ADC平均值、偏度、峰度和熵值。受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各ADC纹理分析参数诊断效能。结果疑似SS患者熵值显著低于SS患者。所有纹理分析参数中,熵结合峰度在SS患者及疑似SS患者ROC曲线下面积最高,诊断效能表现最好。结论腮腺全体积ADC纹理参数分析特别是其中熵值在诊断干燥综合征中有重要的诊断价值。

RA患者25-羟基维生素D、血小板计数和D-二聚体与病情严重程度的相关性分析及其诊断价值

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中25-羟基维生素D[25-(OH)VitD]、血小板计数和D-二聚体(DD)与病情严重程度的关系及其诊断价值。方法选择2019-2020年在该院风湿免疫科确诊的95例RA患者为研究对象,另选取同期体检的健康者91例作为对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中25-(OH)VitD水平,迈瑞BC-500全自动血细胞计数仪检测血小板计数,免疫比浊法检测DD水平,分析其相关性。结果RA组患者血清中25-(OH)VitD水平明显低于对照组,血小板计数及DD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。25-(OH)VitD水平随RA患者病情严重程度升高而降低,血小板计数及DD水平随RA患者病情严重程度升高而升高,差异有统计学意义(P<0.01)。25-(OH)VitD与血小板计数、DD呈负相关(r=-0.912、-0.614,P<0.001),血小板计数与DD呈正相关(r=0.667,P<0.001)。结论25-(OH)VitD、血小板计数及DD的检测对RA患者诊断及病情判断具有一定的参考价值。

血红蛋白/红细胞分布宽度比值和红细胞分布宽度/血小板比值在类风湿关节炎病情评估中的应用

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中血红蛋白/红细胞分布宽度比值(Hb/RDW)和红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)与疾病活动度及疗效的关系。方法回顾性分析102例初诊RA患者(RA组)及与之年龄性别相匹配的103例健康体检者(对照组)的临床资料,计算Hb/RDW和RPR水平并进行比较。分析RA患者Hb/RDW和RPR与疾病活动度的相关性及治疗前后的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨Hb/RDW和RPR对RA的辅助诊断作用。结果与对照组比较,RA组患者Hb/RDW水平明显降低,RPR水平明显升高(P<0.05)。随着28个关节疾病活动指数(DAS28)升高,RA患者Hb/RDW及RPR呈降低趋势(P<0.05)。RA组患者的Hb/RDW与ESR、CRP及DAS28均呈负相关(r=-0.381,r=-0.214,r=-0.319,P均<0.05),RPR与ESR、CRP及DAS28呈负相关(r=-0.295,r=-0.282,r=-0.278,P均<0.05)。规律治疗后的RA患者DAS28较治疗前明显降低,Hb/RDW和RPR较治疗前明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hb/RDW、RPR诊断RA的ROC曲线下面积分别为0.863(P<0.001)和0.567(P=0.098)。结论Hb/RDW可以作为RA疾病诊断的参考指标,Hb/RDW和RPR对RA患者疾病活动度及治疗效果的评估具有重要参考价值。