新型冠状病毒肺炎疫情期间痴呆患者居家照护的建议

2019年新型冠状病毒疫情对我国公众健康带来巨大影响,由于痴呆患者不容易完全理解防控措施,他们不仅是易感人群,一旦感染也更容易成为新的传播者。因此,痴呆患者的疫情防控工作刻不容缓,为指导痴呆照料者在疫情防控期间的居家照护工作,减少感染风险,及时防范风险,本文综述了相关专家的建议,旨在帮助患者平稳地度过疫情,降低疫情对痴呆患者及家庭生活的影响。

神经内科老年患者步态与平衡训练预防跌倒的效果研究

目的探讨步态与平衡训练在神经内科老年住院患者预防跌倒中的作用与效果。方法对50例神经内科老年住院患者进行步态训练与平衡训练,训练时间为8周,于训练前、训练后测定10 m行走速度及6 min行走距离,评定患者运动功能改善情况;采用改良版Tineti平衡与步态量表评定患者平衡与调整步态变化的能力。结果经过训练后,患者的10 m行走速度加快,6 min行走距离增长,平衡与步态量表得分增加(P<0.05)。结论采用步态与平衡训练,可以改善神经内科老年患者的行走能力以及身体平衡能力,从而降低住院跌倒发生风险以及跌倒发生率。

低剂量不同浓度盐水对于失血性休克家兔血流动力学的影响

目的研究不同浓度盐水(4.5%与7.5%)对非控制性失血性休克家兔早期复苏效果的影响,尤其是对家兔血流动力学的影响。方法将32只家兔随机分成4组,每组8只,分别为假手术组(SHAM组)、休克未治疗组(SWT组)、4.5%盐水复苏组(4.5%组)、7.5%盐水复苏组(7.5%组),麻醉后建立非控制性失血性休克模型,在设定时间内,使用预定方案进行液体复苏,监测不同时间点(0 min、30 min、60 min、90 min)家兔血流动力学指标(左心室内压(left intraventricular systolic pressure,LVSP)、左心室压力上升或下降的最大速率(the maximal change rate of left intraventricular pressure,±dp/dtmax)的变化情况。结果 (1)30 min时,SWT、4.5%组、7.5%组各组数值与SHAM组比较,均发生明显改变(P<0.05),这三组两两比较无统计学差异(P>0.05),表明休克模型复制成功;(2)三种血流动力学指标实验过程中变化趋势比较一致,60 min、90 min时,SWT组与其他三组相比较,LVSP、±dp/dtmax值明显减小(P<0.05);60 min时,7.5%组的LVSP、±dp/dtmax值明显大于4.5%组,差异有统计学意义(P<0.05);90 min时,7.5%组数值略大于4.5%组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用液体复苏可以改善家兔的血流动力学指标;与4.5%高渗盐水相比,7.5%高渗盐水在改善非控制性失血性休克家兔血流动力学方面作用更为明显,为临床失血性休克伤员的救治提供了一定的数据支持。

不同浓度高渗盐水对于失血性休克家兔救治效果的研究

目的研究不同浓度高渗盐水（4．5％与7．5％）对非控制性失血性休克家兔复苏效果影响。方法将32只家兔随机分成4组：假手术组（SHAM组）、休克未治疗组（SWT组）、4．5％盐水复苏组（4．5％组）和7．5％盐水复苏组（7．5％组），每组8只，建立非控制性失血性休克家兔模型，在设定时间内，采用预定方案进行液体复苏，监测不同时间点家兔血流动力学指标（CVP、L^SP、±dp／dtmax），实验结束后统计出血量与输液量。结果①30min时，SWT组、4．5％组与7．5％组各数据两两比较差异无统计学意义，与SHAM组比较，差异均有统计学意义；②60min、90min时，SWT组与4．5％组和7．5％组比较，CVP、LVSP、±dp／dtmax数值明显减小（P〈0．05），4．5％组与7．5％组CVP值相比较没有明显差异；60min时，7．5％组LVSP、±dp／dtmax数值明显大于4．5％组（P〈0．05），两组CVP相比较未见明显差异；90min时，7．5％组LVSP、±dp／dtmax数值略大于4．5％组，但差异无统计学意义；③4．5％组与7．5％组在总输液量以及失血量方面差异无统计学意义，但是失血量均明显低于SWT组（P〈0．05）。结论采用液体复苏可以改善家兔的血流动力学指标，与4．5％高渗盐水相比，7．5％高渗盐水在改善失血性休克心脏功能方面作用更为明显，为失血性休克伤员的现场急救以及临床救治提供了一定的数据支持。

军队体检人群应用两种量表筛查认知功能障碍的临床研究

目的探讨联合应用AD8和简易智力状态评估量表(Mini-Cog)在军队体检人群筛查认知功能障碍的特异性和敏感性。方法纳入我院常规健康体检军队人群1723例,对自愿接受认知功能测评者行AD8量表和Mini-Cog测评,最终同时接受AD8量表和Mini-Cog检测的体检者160例。采用ROC曲线分析量表评估的敏感性、特异性,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果AD8量表和Mini-Cog测评提示认知功能障碍者分别为84例(52.5%)和71例(44.4%),两者联合检测提示双异常者为43例(26.9%)。160例受检者中临床诊断为认知功能障碍者66例(41.3%),其中AD8量表检出率为69.7%,Mini-Cog检出率为83.3%,两者联合检出率为56.1%。ROC曲线分析显示,两者联合检测特异性为93.6%,敏感性为56.1%。AD8(≥2分)量表、Mini-Cog及两者联合检测评估认知功能障碍的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与认知正常者比较,双异常者年龄明显增高(P<0.01),在调整年龄的影响因素后,协方差分析显示,双异常者连线A完成时间明显延长,简易智能状态检查量表、延迟回忆、执行功能、工作记忆、词语流畅性评分明显降低(P<0.01)。结论AD8和Mini-Cog操作简单,测评所需时间短,两者联合检测可明显提高痴呆患者检出的特异性,适用于在初级医疗卫生保健机构筛查认知功能障碍患者。

阿尔茨海默病功能知情者印象评估量表的信效度及临床应用的初步研究

目的评价阿尔茨海默病(AD)功能知情者印象评估量表(AD-IE)的信效度及其在AD治疗评价中的作用。方法纳入全国255家医院门诊AD患者4392例,根据简易智能状态检查量表评分分为重度组597例、中重度组958例、轻中度组1720例和轻度组1117例,患者给予多奈哌齐治疗,由照料者根据患者近1个月综合情况完成AD-IE测查,共20个条目,评估AD-IE的内部一致性效度及结构效度,比较患者治疗前后AD-IE评分的变化。结果重度组、中重度组、轻中度组、轻度组治疗前和治疗后的AD-IE评分比较,差异均有统计学意义(P=0.00)。治疗前和治疗后AD-IE的Cronbach标准α系数分别为0.8538和0.8381,α系数均>0.8,量表内部一致性极好;结构效度分析显示,AD-IE的20个条目中,除第14条在对应因子的负荷为0.3522外,余19个条目在对应因子的负荷均>0.400;治疗后AD-IE评分较治疗前明显降低[(8.37±4.81)分vs(10.84±5.05)分,P<0.01]。结论AD-IE具有良好的信效度,能够让照料者从正面感受到药物治疗效果,适于照料者对AD干预效果进行评估。

酸性氧化电位水替代75%乙醇用于皮试消毒的效果评价

目的探讨酸性氧化电位水替代75%乙醇应用于皮试消毒的可行性,为选择更为合适的皮试消毒剂提供依据。方法选择医护人员、陪护及家属68人为受试者,将其双前臂尺侧皮肤划分为4个试验区域,其中1个区域为阳性对照区,其余各试验区按皮试区常规消毒操作方法分别采用75%乙醇、生理盐水、酸性氧化电位水进行处理,作用1min后采样,进行细菌计数,计算杀灭细菌数对数值,评价处理效果;处理过程中观察局部皮肤反应。结果上述3种制剂处理后均能显著降低试验区域皮肤的自然菌含量(均P<0.01);与75%乙醇比较,生理盐水的除菌数量明显减少(P<0.05),而酸性氧化电位水与之差异无统计学意义。以消毒效果评价,75%乙醇和酸性氧化电位水对试验区域皮肤自然菌消毒合格,生理盐水消毒不合格。酸性氧化电位水和生理盐水均未引起皮肤局部反应,而75%乙醇的皮肤过敏反应发生率为5.9%。结论 75%乙醇及酸性氧化电位水对皮试区自然菌具有较好的杀灭作用,而生理盐水仅起到部分清除作用,不可作为消毒剂使用;酸性氧化电位水不仅消毒效果良好,且无过敏反应发生,可作为皮试前消毒剂使用。

西安某医学院741名大学生灾难应对知识与技能现状及应对教育研究

目的了解医学院校大学生灾难应对知识与技能的获取途径、掌握现状及学习需求,探讨对其进行灾难相关知识教育的意义及实施方法,为医学院校开展灾难应对教育提供参考依据。方法采用一般情况调查表、灾难应对方式问卷,对西安医学院741名医学生进行问卷调查。结果医学生灾难应对知识掌握情况较差,灾难应对知识与技能总分及格率为50.5%。测试总分及格率在性别、灾难经历、父母文化程度、户籍所在地、学校灾难教育、家庭灾难教育、家庭月收入等方面的差异无统计学意义(P>0.05),在不同年级方面差异具有统计学意义(P<0.05),且大二、大三学生总分及格率显著高于大一和大四学生。结论我国目前医学院校灾难教育内容方面尚不够完善;医学院校大学生灾难应对知识与技能水平有待提高,医学院校可以开展多种形式(选修课、网络、讲座、电视节目、模拟演练等)普及大学生灾难应对知识与技能,以提高大学生的自救和互救能力。

跌倒风险分级护理在老年神经内科患者防跌倒管理中临床应用价值分析

目的:分析在老年神经内科患者防跌倒管理工作中采用跌倒风险分级护理的应用价值。方法:随机选取本院老年神经内科 2018 年 10 月至 2019 年 9 月收治的 120 例老年患者为调查对象,采用随机表格法将其分为甲组(n=60)和乙组(n=60),对甲组患者采用老年神经内科传统护理管理措施,对乙组患者采用跌倒风险分级护理措施,对 比 2 组患者在临床治疗期间跌倒事件发生率差异。结果:通过对所选 120 例老年神经内科患者调查显示,乙组患者跌倒发生率显著低于甲组;同时乙组纠纷事件发生率也显著低 于甲组,存在统计学意义(p<0.05)。结论:在老年神经内科患者防跌倒管理工作中采用跌倒风险分级护理措施可有效降低患者跌倒事件发生,同时对促进护患关系和谐发展有积 极效果。

探讨精细化管理在老年神经内科护理管理中的应用价值

目的:分析在老年神经内科患者护理管理工作中采用精细化管理模式的临床价值。方法:本院老年神经内科 2018 年 1 月开始在老年患者临床护理管理工作中采用精细化管理模式,随机选取本院实施精细化管理前收治的 45 例老年患者为甲组,然后选取实施精细化管理后收治的 45 例老年患者为乙组,对比 2 组患者护理满意度和不良事件发生率差异。结果:经过对所选老年神经内科患者调查显示,乙组患者满意度评分显著高于甲组,并且护理期间不良事件发生率也明显低于甲组,存在统计学意义(p<0.05)。结论:在老年神经内科患者临床护理管理工作中采用精细化管理模式可有效提高临床护理质量,同时对降低患者不良事件发生有积极效果。

不同浓度盐水对失血性休克家兔肾脏功能及组织损伤的研究

目的模拟机体怡控制性失血性休克过程.以家兔为实验对象,探索不同浓度盐水(4.5%与7.5%)对非控制性失血性休克家兔肾脏功能及病理影响:方法将家兔随机分成5组,若实验过程家兔死亡,补充并保持每组有效家兔数址为8只分别为假手术组(SO组)、休克未治疗组(SNT组)、生理盐水组(NS组).4.5%盐水组(4.5%,组).7.5%盐水组(7.5%,组),建必非控制性失血性休克模型,在设定时间,使用预设方案进行液体复苏,监测不同时间点(0 min .30 inin、60 min .90 min)家兔肾功能指标的变化情况.并在实验最后取心肺肾组织切片做HE染色观察结果SO组肾功指标较平稳,SNT组呈现缓慢匕升趋势,NS组给予液体复苏后各项指标呈现先上升后下降趋势,4.5%组和7.5%组给予液体复苏均后呈现下降的趋势.方差结果分析,各组家兔肾功指标BUN .Cr有显著性差异,11.7.5%组下降速度更快;NS组、4.5%组和7.5%组病理切片损伤明显轻于SNT组。结论高渗盐水对于失血性休克的救治效果要优于生理盐水.且7.5%浓度一定程度上优于4.5%浓度复苏效果,根据实验结果为临床液体复苏提供指导.可进一步研发一体化输注装备,指导与促进群体伤员现场的自救互救。

门诊护士痴呆相关知识与态度的调查及影响因素分析

目的:了解门诊护士对痴呆相关知识的掌握情况及对待痴呆疾病的态度。方法:采取便利抽样方法,选取北京8所三甲综合医院门诊护士217名,采用中文版痴呆知识量表(Dementia Knowledge Assessment Tool Version 2,DKAT2)和痴呆态度量表(Dementia Attitudes Scale,DAS)对其进行调查。结果:217名门诊护士平均DKAT2得分为(16.12±2.19)分,DAS得分为(96.95±13.18)分;单因素分析显示,不同年龄、不同工作年限、是否有痴呆患者照顾史、是否有痴呆知识培训史的护士DKAT2得分差异有统计学意义(P值分别为0.009,0.040,0.000,0.000),不同职称、不同工作年限、是否有痴呆患者照顾史、是否有痴呆知识培训史的护士DAS得分差异有统计学意义(P值分别为0.002,0.001,0.021,0.043);痴呆患者照顾史、痴呆知识培训史是门诊护士痴呆知识得分的主要影响因素,职称是门诊护士痴呆态度的主要影响因素;门诊护士DKAT2与DAS总分,以及DAS的痴呆知识维度和社会舒适维度之间成正相关(P<0.05)。结论:门诊护士对痴呆相关知识掌握情况欠佳,但对痴呆总体表现出正向态度,应采取有效方法加强对门诊护士痴呆相关知识的在职培训,从而提高其痴呆知识水平,改善其对痴呆护理态度,提升痴呆护理质量。

痴呆患者的护理——老龄化社会的挑战与改善照护质量的可能途径

本文对我国痴呆患者护理面临的挑战进行了分析,并提出了职业教育和培训的可能途径,以期为痴呆患者护理的发展提供参考。

七问法则——痴呆优质照护的解决策略

本文阐述了痴呆优质照护的理念,并提出了七问法则的内涵与实施框架,以期为提升痴呆照护的质量提供可行的实践解决方案。

一次性输液器在老年患者膀胱冲洗中的应用

目的探讨一次性输液器应用于膀胱冲洗方法对长期留置尿管的老年患者的效果，提高护理工作质量。方法将52例长期留置尿管的老年患者随机分为滴注组和对照组各26例，滴注组采用一次性输液器进行膀胱冲洗，对照组采用常规的一次性膀胱冲洗器进行冲洗。比较两组患者尿液细菌培养计数、患者舒适度、护士操作时问。结果两组患者尿液感染率比较，差异无统计学意义（P=O．500）；滴注组患者舒适度为92．31％，高于对照组的65．38％，差异有统计学意义（P=0．019）；滴注组患者需护士平均操作时间为（8．7±0．5）min，低于对照组的（13．5±0．3）min，差异有统计学意义（t=41．97，P=0．000）。结论一次性输液器应用于老年患者膀胱冲洗，简单易用，适合在居家及医疗机构护理工作中使用。

全静脉营养液输注患者中生理盐水在双静脉通道中的应用

目的探讨全静脉营养液输注患者中生理盐水在双静脉通道中的应用效果.方法： 对20 例全静脉营养液输注患者在双静脉通道中应用生理盐水的护理方法.结果：由于患者在双静脉通道中应用生理盐水,减少或避免了全静脉营养液与其他液体的配伍禁忌.结论：生理盐水在双静脉通道的应用是一种理想的静脉输液模式,可以有效的减少或避免并发症,减少患者的痛苦,提高护理质量.

加压止血带战地应用的不良反应及预防

止血带是战创伤急救和四肢手术止血中的常用器材,而加压止血带的应用是近年来战创伤急救技术研究的热点,但加压止血带的临床应用可能造成多种并发症。本文综述了加压式止血带应用造成的不良反应及预防措施。