达芬奇机器人与电视胸腔镜辅助非小细胞肺癌根治术近期疗效配对的病例对照研究

背景与目的作为20世纪最伟大发明之一的达芬奇机器人手术系统代表了精准微创外科的发展方向,本文旨在比较达芬奇机器人与电视胸腔镜辅助肺癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析自2014年1月-2017年1月在我院行达芬奇机器人手术以及行电视胸腔镜辅助手术治疗非小细胞肺癌患者的相关临床资料,两组各纳入45例并进行配对的病例对照研究。比较两组的手术时间、术中失血量、术中淋巴结清扫数量、淋巴结清扫站数、术后带管时间、术后住院天数、术后第1日胸引液的量以及术后胸引液的总量。结果两组均无中转开胸及围术期死亡病例。机器人组与胸腔镜组的术中失血量[(50.30±32.33)m L vs(208.60±132.63)m L]与术后第1日胸引液的量[(275.00±145.42)m L vs(347.60±125.80)m L]比较,机器人组均少于胸腔镜组;机器人组与胸腔镜组的淋巴结清扫数量[(22.67±9.67)个vs(15.51±5.41)个]及淋巴结清扫站数[(6.31±1.43)站vs(4.91±1.04)站]比较,机器人组均多于胸腔镜组,差异具有统计学意义;两组的其他指标比较,差异均无统计学意义。结论达芬奇机器人行非小细胞肺癌根治术安全、有效,在近期术后疗效上优于胸腔镜组。

使用CiosSpin可移动C臂CT进行肺结节术前定位的临床可行性探究

探究使用Cios Spin可移动C臂CT进行肺结节术前定位的可行性及安全性。方法 回顾性分析苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)胸心大血管外科于2023年1月-2023年6月间共23名术前行肺结节定位的患者具体临床特征。结果 纳入23名患者均顺利完成术前定位及手术,定位中发生气胸1例,无手术相关并发症。结论 使用Cios Spin可移动C臂CT进行肺结节术前定位能够在保证定位效果的基础上减少患者不适感,可替代传统CT进行定位操作,是一种安全高效的新技术。但是对于拟定位的患者和病灶需术前筛选合适病例以保证其成像范围和清晰度,部分病例中该技术使用受限。

纵隔肿物合并重症肌无力的外科治疗:达芬奇机器人、胸腔镜与胸骨正中切口手术对比研究

目的对比纵隔肿物合并重症肌无力的外科治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月我院分别通过达芬奇机器人、胸腔镜或胸骨正中切口行全胸腺切除、纵隔脂肪清除术53例患者的临床资料,其中男29例、女24例,年龄17～73岁。根据手术方式将患者分为三组:A组(机器人组,n=22),B组(胸腔镜组,n=12)和C组(胸骨正中切口组,n=19)。对比三组患者性别分布、年龄、术中失血量、手术时间、术后拔管时间、术后住院时间、重症肌无力Osserman分型和术后肌无力缓解率等方面。结果所有患者均无围手术期死亡。其中C组1例患者术后出现肌无力危象,积极治疗后好转;B组1例患者因术中损伤左侧无名静脉而中转开胸。与B组及C组相比,A组手术时间短、术中失血量少、术后第1 d引流量较少、拔管时间短,术后住院时间A组短于C组,且差异均有统计学意义,术后肌无力缓解率A组(88.9%)要高于B组(75.0%)和C组(76.9%),但差异无统计学意义。结论因为机器人独特的微创优势,在本研究中,应用达芬奇机器人行纵隔肿物扩大切除术的重症肌无力合并胸腺肿物患者,无论是从围手术期的一些指标还是术后短期肌无力缓解率来看均优于其余两组。虽然数据还需要远期效果及大量配对试验证实。但不可否认的是,机器人手术一定是未来微创外科的发展趋势。

79例完全无管化机器人纵隔肿物切除术的回顾性分析研究

目的分析达芬奇机器人纵隔肿物切除手术完全无管化(totally no tube,TNT)的可行性及其对加速康复外科的重要意义。方法纳入2016年1月至2017年12月期间在沈阳军区总医院行TNT机器人纵隔肿物切除手术的患者79例,作为TNT组;纳入2014年1月至2017年12月期间在沈阳军区总医院行普通机器人纵隔肿物切除手术的患者35例,同期行胸腔镜纵隔肿物切除手术的患者54例,分别作为非TNT组和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)组。回顾性分析三组患者的肌肉松弛-气管插管/喉罩时间、手术时间、术中出血量、术后重症监护时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院费用及术后并发症等相关指标。结果 168例患者手术皆成功完成,无中转开胸、围手术期无严重并发症(共9例患者出现术后并发症)及死亡患者,所有患者顺利出院。TNT组与非TNT组对比,肌肉松弛-气管插管/喉罩时间、手术时间、术中出血量、术后次日VAS疼痛评分、重症监护时间、术后住院时间方面TNT组均明显短于或少于非TNT组(P<0.01);两组住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。非TNT组与VATS组相比,肌肉松弛-气管插管时间、手术时间、重症监护时间差异无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、术后次日VAS疼痛评分、术后连续3 d胸腔引流量、术后带管时间、术后住院时间方面非TNT组优于VATS组(P<0.05),但非TNT组住院费用明显较高(P=0.000)。结论达芬奇机器人用于治疗纵隔肿物与胸腔镜手术相比安全性相当,在机器人手术基础上行TNT也是安全可靠的,具有更好的舒适度、疼痛更轻,重症监护及住院时间更短等优势,患者能更快恢复。