高频振荡通气和常频机械通气模式治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果对比

目的研究高频振荡通气(HFOV)和常频机械通气(CMV)模式治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)临床效果。方法40例MAS患儿,按照随机数字表分为试验组和对照组,各20例。试验组予以HFOV治疗,对照组予以CMV治疗。比较两组患儿治疗前以及治疗后12、24、48 h的血气分析指标[血氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺泡-动脉氧分压(a/APO2)]、上机时间、住院时间、并发症发生情况。结果两组患儿治疗后12、24、48 h的PO2、PCO2、SaO2、a/APO2水平均优于对照组,且试验组优于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组上机时间(3.25±0.89)d和住院时间(10.86±3.44)d均短于对照组的(5.34±1.67)、(15.58±4.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率10.00%与对照组的20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFOV模式可有效改善MAS患儿的呼吸功能,缩短治疗时间,可于临床应用。

单次高剂量和常规剂量静脉输注用人免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果对比

目的:探讨单次高剂量和常规剂量静脉输注用人免疫球蛋白对新生儿ABO溶血病的临床效果的影响。方法:选取2016年8月~2019年8月于我院新生儿科诊治的新生儿ABO溶血病患者68例,随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组静脉输注常规剂量人免疫球蛋白,观察组静脉输注高剂量人免疫球蛋白。记录治疗后黄疸消退时间、住院时间以及蓝光照射时间,观察治疗前后血清总胆红素水平;比较两组治疗期间贫血发生率、换血率以及胆红素脑病发生率。比较两组治疗期间不良反应(如发热、皮疹、拒奶)发生率。结果:观察组黄疸消退时间、住院时间以及蓝光照射时间均较对照组缩短(P<0.05),观察组治疗后血清总胆红素水平低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组贫血发生率、换血率相比对照组下降(P<0.05),但均无胆红素脑病发生;观察组不良反应发生率相比对照组下降(P<0.05)。结论:单次高剂量静脉输注用人免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果优于常规剂量。

CRP与PCT测定对新生儿细菌感染的诊断价值及指导合理使用抗菌药物的意义分析

目的研究分析新生儿细菌感染诊断中CRP与PCT测定的应用价值与对抗菌药物合理使用的指导意义。方法随机选取本院新生儿科2018年1月~2019年1月研究时间段内收治患儿共244例设为研究对象,开展对比性研究。依据患儿合并细菌感染与否将其分为对照组与观察组,各组样本容量均为122例。两组入院后均均接受血清CRP与PCT动态测定。对比两组血清CRP与PCT动态测定数值差异性。结果相较未合并细菌感染患儿,细菌感染患儿C-反应蛋白、降钙素原指标检验数值均相对较高,P<0.05;相较治疗前,观察组经治疗后血清CRP、PCT数值、白细胞总数指标均出现明显下降趋势,P<0.05。结论新生儿细菌感染临床诊断中,可通过血清CRP与PCT指标检验对其感染情况进行合理评估,并可在实际治疗中配合白细胞计数指标对抗菌药物治疗效果开展合理评价指导,提升治疗有效性。

血清PCT动态水平值对胎粪吸入综合征患儿抗菌药物合理使用的指导价值

目的:探究血清降钙素(procalcitonin,PCT)动态水平值对指导胎粪吸入综合征(MAS)患儿抗菌药物合理使用的临床应用价值。方法:选取2019年7月—2020年12月间收治的MAS患儿100例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组患儿均为50例;对照组患者不参考PCT数值,医师凭经验并结合患儿症状给予抗菌药物治疗,观察组患者在监测PCT水平的指导下予以抗菌药物治疗;比较两组患者治疗时间、住院时间、抗菌药物治疗费用以及抗菌药物使用总有效率的不同,同时比较C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及下降率的变化情况。结果:观察组患者的抗菌药物治疗时间和住院时间与对照组患者比较均有缩短(P<0.05);观察组患者抗菌药物治疗费用与对照组患者比较有所降低(P<0.05),总有效率有所升高(P<0.05);入院初期未应用抗菌药物前,观察组与对照组患者CRP、WBC和PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),抗菌药物使用后第3、5和7日观察组PCT水平低于对照组(P<0.05),下降率高于对照组(P<0.05),两组患者CRP与WBC水平及下降率经比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对MAS患者,参照PCT动态水平值合理指导临床抗菌药物应用,可使抗菌药物治疗时间缩短,住院花费降低,有助于评定抗菌药物的治疗效果,为及时调整抗菌药物使用方案提供参考依据。

不明原因新生儿高胆红素血症331例遗传因素分析

目的探讨广东地区不明原因新生儿高胆红素血症遗传因素及进行新生儿黄疸相关基因筛查的临床意义。方法选择2021年7~9月广东地区出生的不明原因高胆红素血症新生儿进行前瞻性研究, 采用基于目的基因捕获的高通量测序技术对24个新生儿黄疸相关基因的外显子区域进行检测, 对变异致病性进行解读并对检测结果进行统计分析。结果在331例高胆红素血症新生儿中, 筛出阳性患儿139例(42.0%), 包含5种疾病, Gilbert综合征65例(19.6%), 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症48例(14.5%), 钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病18例(5.4%), Citrin缺乏症4例(1.2%), Dubin-Johnson综合征4例(1.2%)。149例(45.0%)携带1个或多个基因变异位点, 43例(13.0%)未检出有临床意义的变异位点。8个高频变异位点(携带率>1%)为UGT1A1基因c.211G>A和c.1091C>T位点、G6PD基因c.1466G>T和c.1478G>A位点、SLC10A1基因c.800C>T位点、SLC25A13基因c.852_55del TATG位点、HBB基因c.12629delCTTT和c.316-197C>T位点。结论遗传因素是广东地区不明原因新生儿高胆红素血症发病的重要因素, 常见致病基因是UGT1A1基因、G6PD基因、SLC10A1基因和SLC25A13基因, 且存在人群高频携带位点, 对不明原因高胆红素血症患儿进行基因检测具有重要临床意义。

串联质谱技术在新生儿遗传代谢性疾病筛查中的应用及对筛查效率的影响分析

目的探讨新生儿遗传代谢性疾病筛查中串联质谱技术的应用效果及对筛查效率的影响。方法选取360例新生儿,时间在2018年6月~2019年6月期间,对所有新生儿采用串联质谱技术对其存在的遗传代谢性疾病进行筛查,分析筛查结果以及不同胎龄新生儿的氨基酸浓度。结果 360例新生儿中,筛查结果为可疑阳性的有8例,占比2.22%(6/360),确诊3例,确诊率为0.83%;早产儿ALA与MET浓度与足月儿之间无显著差异,P>0.05;早产儿ARG、GLY、PHE浓度高于足月儿,CIT、ORN、PRO、TYR、VAL浓度低于足月儿,P<0.05。结论在新生儿遗传代谢性疾病筛查中应用串联质谱技术效果较好,可有效提高筛查率,有助于遗传代谢性疾病的早期筛查与诊断。