锁定钢板内固定系统对老年骨转换生化标志物和炎症因子的影响

目的:探讨锁定钢板内固定系统对老年肱骨远端骨折患者骨转换生化标志物、炎症因子含量的影响。方法:老年肱骨远端骨折患者90例,按入院时间随机分为观察组和对照组各45例,分别实施解剖钢板内固定、锁定钢板内固定术,记录两组手术结果;随访10个月,应用Mayo肘关节评分系统(MEPS)评价疗效,并测定血清Ⅰ型胶原氰基末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、骨膜蛋白(OSF)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)含量变化。结果:观察组住院时间(12.32±1.77)d、骨折愈合时间(12.21±0.94)周,与对照组比较明显缩短(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗有效率88.89%,对照组71.11%(P<0.05)。术后观察组血清PINP[(100.18±3.95)ng/m L]、CTX[(0.34±0.11)ng/m L]、OSF[(120.34±2.94)ng/m L]较术前均显著下降,且下降幅度与对照组相比较大(P<0.05);观察组术后血清hs-CRP[(79.46±2.97)g/L]、IL-1[(50.32±1.43)μg/L]、IL-6[(48.39±1.74)μg/L]较术前显著下降,且降幅也显著高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率分别为8.89%、11.11%(P>0.05)。结论:锁定钢板内固定系统可有效改善老年肱骨远端骨折患者骨转换生化标志物、炎症因子含量,且并发症少。

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型,多见于中老年患者。以往临床主要采用手术复位结合外固定对此类患者进行治疗,但对于不稳定型桡骨远端粉碎性骨折,常规外固定往往无法取得良好的固定效果[1]。本研究通过对近年来本院收治的100例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨手术方法对此类患者的临床治疗价值。

PFNA与骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的比较研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折(IFOF)的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年9月成都市郫都区人民医院收治的86例高龄骨质疏松性IFOF患者的临床资料。其中男性39例,女性47例;年龄70~92岁,平均82.83岁;道路交通伤35例,摔伤51例。根据治疗方式进行分组,采用PFNA治疗的37例为对照组,采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗的49例为观察组。比较两组手术情况、生活质量健康状况调查简表(SF-36)评分、术后不同时间点髋关节功能Harris评分和并发症发生情况。结果对照组手术时间、切口长度、术中出血量分别为(68.57±13.78)min、(6.54±1.08)cm、(135.82±33.59)mL,优于观察组的(96.25±17.84)min、(10.25±1.36)cm、(187.93±40.26)mL(P<0.05);观察组术后下地时间、患肢完全负重时间、住院时间分别为(3.26±0.73)d、(4.13±0.87)d、(6.24±1.14)d,均短于对照组的(11.75±1.17)d、(43.68±6.54)d、(14.75±2.17)d(P<0.05)。Harris评分观察组术后1、3、6个月高于对照组,两组术后3个月高于术后1个月,术后6个月高于术后3个月(P<0.05);对照组Harris评分术后12个月高于术后6个月(P<0.05)。术后6个月观察组SF-36各维度评分高于对照组(P<0.05);两组不同时间点SF-36各维度评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为10.81%(4/37),与观察组的10.20%(5/49)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄骨质疏松性IFOF患者采用PFNA治疗手术创伤较小,采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗术后恢复快。

单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者PKP术后临近椎体骨折的危险因素分析

目的探讨单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)术后临近椎体骨折的危险因素。方法纳入2014-06-2016-06,于我院行PKP手术的185例单节段OVCF患者,随访18个月,将术后发生临近椎体骨折者设为骨折组,其余设为非骨折组。调查两组患者病历资料,明确单节段OVCF患者PKP术后临近椎体骨折的相关因素。结果术后临近椎体骨折22例,骨折率11.89%,平均骨折时间(8.45±1.43)个月;骨折组与非骨折组术前骨密度、术后骨水泥渗漏、年龄、系统抗骨质疏松治疗、骨水泥注入量、伤椎恢复程度差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄>80岁、未进行系统抗骨质疏松治疗、术后骨水泥渗漏、骨密度<3.5 T,均是单节段OVCF患者PKP术后临近椎体骨折的独立危险因素。结论单节段OVCF行PKP术后临近椎体骨折发生率较高,高龄、未行正规抗骨质疏松治疗、术后发生骨水泥渗漏、骨密度<3.5 T等人群,均会增加临近椎体骨折风险。

早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响

目的探讨早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响。方法选择肱骨下段骨折内固定术患者110例,随机分成对照组和观察组各55例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组护理基础上联合早期功能锻炼。干预1年后,观察两组患者术后恢复效果,并观察两组患者肘关节屈曲度、伸直度、前臂旋前度、前臂旋后度。结果两组患者术后1年均获得骨性愈合。观察组Mayo评分为(89.1±11.9)分,高于对照组的(79.4±10.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Mayo评分优良率为89.09%,高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肘关节屈、伸、前臂前及旋后主动活动度数明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨下段骨折内固定后采用早期功能锻炼能有效的促进骨折的愈合,改善患者的肘关节功能,提高患者术后生活质量。

外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较

目的:比较外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法:将90例桡骨远端关节内骨折患者根据治疗方法的不同分为外固定支架组和锁定加压钢板组,对比2组的临床疗效。结果:外固定支架组的临床治疗总有效率明显高于锁定加压钢板组(P<0.05)。结论:采用外固定支架术治疗桡骨远端关节内骨折,疗效显著,有助于促进患者骨折部位术后恢复,是一种行之有效的治疗方案。

长骨骨折带锁髓内钉内固定在长骨骨折中的疗效分析

长骨骨折是临床治疗中较为常见的骨折,下肢长骨骨折一旦不能及时治疗便会引发骨不连、深部感染、锁钉断裂等不良反应,严重者甚至引发残疾,一定程度上影响了患者的生活质量和生命健康[1]。过去较为常用的治疗方式是牵引复位及钢板固定,但是效果欠佳。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果及对VAS评分及Barthel指数的影响

骨质疏松性脊柱骨折是临床中一种极为常见的骨质疏松并发症,其好发于老年群体,发病部位多为肱骨近端、腕部、髋部等,且呈逐年增高趋势。患者多表现为不同程度的疼痛、生活受限等,严重影响生存质量。传统的保守治疗虽能够对患者的病情起到缓解作用,但见效慢、愈合效果差。经皮椎体成形术以其微创、安全等优点在老年骨质疏松性脊柱骨折治疗中得到广泛应用。

椎旁肌间隙入路治疗基层医院胸腰椎骨折患者的临床疗效观察

通过对比传统后正中入路治疗胸腰椎骨折患者的治疗方式,了解椎旁肌间隙入路的术中及术后优势。方法:2010 年 7 月 至2014 年 10月,本院一共收治病例数36例,主要为单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折、无神经症状不需行椎管减压的患者。患者随机均分为两组(n = 18):椎旁肌间隙入路组与传统后正中入路组。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量及视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分及术后 Coob 角矫正率等资料。结果:所有患者获得随访,随访时间大于 6 个月。手术时间及术后Coob 角纠正率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在术中出血量和术后引流量方面,肌间隙入路组明显少于传统后正中入路组(P<0.05),肌间隙入路组术后疼痛缓解方面明显优于传统后正中入路组。结论:对比传统后正中手术入路治疗单节段胸腰椎压缩性骨折或爆裂性、无神经症状不需行椎管减压的胸腰椎骨折,椎旁肌间隙手术入路具备创伤更小、产生椎旁肌肉的损伤更少及术后腰背部疼痛明显缓解的优点。

仙灵骨葆胶囊联合伊班膦酸钠注射液和碳酸钙D_3治疗老年骨质疏松的临床研究

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合伊班膦酸钠注射液和碳酸钙D_3治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年3月郫县人民医院收治的骨质疏松症患者74例,按治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各37例。对照组患者静脉滴注伊班膦酸钠注射液,2 mg加入生理盐水250 m L,滴注时间≥2 h,3个月1次;同时口服碳酸钙D_3片,1片/d。治疗组在此基础上口服仙灵骨葆胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均治疗12个月。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血钙(S-Ca)、血磷(S-P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨密度(BMD)和骨钙素(BGP)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.38%、89.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者S-P、ALP均显著降低,且S-Ca升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者腰椎L2-L4 BMD、股骨颈BMD和BGP均显著升高(P<0.05);且治疗组升高更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合伊班膦酸钠注射液和碳酸钙D_3治疗老年骨质疏松症疗效确切,可有效增加患者BMD,并能明显改善骨代谢和骨转换状态,具有一定的临床推广应用价值。

补肾健骨胶囊联合唑来膦酸注射液和碳酸钙D3治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的探讨补肾健骨胶囊联合唑来膦酸注射液和碳酸钙D3片治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选择2012年5月—2015年1月在郫县人民医院骨科接受医治的114例骨质疏松症患者为研究对象,所有患者按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各57例。所有患者均口服碳酸钙D3片,1片/次,1次/d。在此基础上对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg加入生理盐水250 m L中,1次/月,每次滴注不少于15 min。治疗组在对照组基础上口服补肾健骨胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12个月。观察两组患者的临床疗效,比较骨代谢指标以及骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白(BMP-2)及视觉模拟(VAS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为82.46%、94.74%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血钙(S-Ca)、血磷(S-P)明显增高,碱性磷酸酶(ALP)显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者L2-L4 BMD、股骨颈BMD、BGP、BMP-2均明显增加,VAS评分明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、治疗组的不良反应发生率分别为7.02%、8.77%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论补肾健骨胶囊联合唑来膦酸注射液和碳酸钙D3片治疗老年骨质疏松症具有较好的临床效果,可有效增加患者BMD,明显改善骨代谢,减少骨量流失,值得临床推广应用。