非阻塞性冠状动脉疾病患者冠脉微循环障碍发生及影响因素

目的探究非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)患者冠状动脉微循环受损情况及其可能的影响因素。方法选取2019年1月至2020年7月以胸闷、胸痛为主诉就诊且经冠状动脉造影(DSA)或CT血管造影(CTA)检查显示为NOCAD的患者103例,行心肌声学造影(MCE)检查评估冠状动脉微血管功能,定量分析冠状动脉微血管功能参数即冠状动脉血流储备(CFR),分为冠脉微循环障碍组(CFR<2.0)44例和冠脉微循环正常组(CFR≥2.0)59例,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史、高血压史;抽取患者清晨空腹外周静脉血,检测血脂指标,收集患者心脏超声心动图中左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张功能。结果NOCAD患者中冠脉微循环障碍发生率为43%,冠脉微循环障碍组吸烟史>20年、高血压史>15年、糖尿病史>10年、左室舒张功能障碍及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平>3.1 mmol/L发生率显著高于冠脉微循环正常组(P<0.05),每日运动量(微信运动步数)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平>0.76 mmol/L发生率显著低于冠脉微循环正常组(P>0.05),二元Logistic回归分析显示,高血压史>15年、糖尿病史>10年、左室舒张功能障碍及LDL-C升高是NOCAD患者冠脉微循环障碍发生的独立危险因素,HDL-C升高是保护因素。结论NOCAD患者中冠脉微循环障碍的比例较高,高血压史>15年、糖尿病史>10年、左室舒张功能障碍及LDL-C升高易导致冠脉微循环受损,应当早期给予针对性防控。

芪参益气滴丸对非阻塞性冠状动脉缺血疾病患者冠状动脉微循环功能障碍的影响

目的观察芪参益气滴丸对非阻塞性冠状动脉缺血疾病(INOCA)患者冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的疗效与安全性。方法对2019年1月—2020年11月期间主因胸闷、胸痛症状就诊于本院心内科经冠状动脉造影或冠脉CTA诊断为INOCA的患者进行心肌声学造影(MCE)检查,通过定量测定冠脉血流储备(CFR)评价其冠状动脉微血管功能,将60例CFR<2即冠脉微循环功能障碍者纳入研究,按照随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组给予芪参益气滴丸联合常规西药治疗,对照组给予安慰剂联合常规西药治疗,比较两组患者治疗前和治疗3个月后的临床症状、微循环功能变化及不良反应发生情况。结果试验组患者生活质量及冠脉微循环功能改善率明显高于对照组(P<0.05);不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气滴丸对INOCA患者的冠脉微循环功能障碍有改善作用且安全性良好,为中药联合常规西药改善INOCA患者的冠脉微循环功能提供了临床依据。

他汀类药物预防蒽环类化疗后心肌损伤的作用机制

随着肿瘤治疗方法的进步,多种癌症患者存活率逐渐升高,化疗是癌症治疗中不可或缺的手段,而多种化疗药物所致的心脏毒性成为癌症治疗严重的并发症之一。其中,蒽环类抗癌药对多种肿瘤的化疗效果显著,但其心脏毒性限制了其在临床上的应用,蒽环类化疗药物可引起心脏和血管的氧化及氮化应激、线粒体功能障碍和细胞凋亡而导致心力衰竭(以下简称心衰)[1,2]。

氯胺酮治疗难治性抑郁症有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价氯胺酮治疗难治性抑郁症(TRD)的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase等数据库,搜索有关氯胺酮(试验组)与安慰剂(对照组)治疗TRD的随机对照研究(RCT)。结果:最终纳入13项RCT。Meta分析结果显示:试验组治疗后1个月内蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI-S)、临床总体印象改善量表(CGI-I)评分改善优于对照组(P均<0.05)。在治疗后1周至1个月内,试验组总体印象严重度量表(PGI-S)、总体印象变化量表(PGI-C)评分改善比对照组有优势(P均<0.05);1 d至1周内,试验组自我描述量表(SDQ)评分改善优于对照组(P<0.05),28 d时试验组抑郁自评量表(SDS)、抑郁筛查量表(PHQ)评分改善优于对照组(P均<0.05)。试验组临床有效率高于对照组(P<0.05)。试验组比对照组更容易发生恶心、呕吐、头晕、疲劳、分离状态、血压升高、视物模糊等不良反应。结论:氯胺酮治疗TRD有显著疗效,但应注意其不良反应的发生。

可降解镁锌合金支架的现状与挑战

近年来,随着人口老龄化、城镇化的发展以及人民生活水平的提高,冠心病的发病率和死亡率居高不下[1-2],且逐渐趋向年轻化。目前关于冠心病的治疗主要是从药物保守、介入治疗、外科手术等方面进行,且已经非常成熟,但是随着人类社会的发展以及当前治疗技术的广泛应用,目前传统的治疗方案与当前疾病发展和患者需求之间的矛盾逐渐显现出来。