大隐静脉高位结扎剥脱术联合泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张的疗效与安全性

目的 探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合泡沫硬化疗法(FS)治疗下肢静脉曲张(VVLE)的疗效与安全性。方法 收集2020年3月至2021年11月湘潭市中心医院收治的进行下肢静脉手术治疗的88例中重度VVLE患者(98条患肢)的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为联合组(n=41,采用大隐静脉高位结扎剥脱术联合FS)和对照组(n=47,采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)。比较两组的手术相关指标(手术时间、术中出血量)、住院时间、反流复发率和术后并发症发生情况。采用静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)分别评估并比较两组患者术前、术后6个月静脉曲张的严重程度和生活质量。结果 联合组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1、6个月,两组患者的反流复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1个月,联合组患者切口感染、下肢深静脉血栓形成的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,联合组患者的VCSS、AVVQ评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 大隐静脉高位结扎剥脱术联合FS治疗中重度VVLE的效果良好,有助于改善手术指标,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,改善患者的术后生活质量。

Graves病血管造影X线表现

目的 :探讨Graves病血管造影X线表现 ,指导Graves病介入栓塞治疗。方法 :先行甲状腺供血动脉超选择性插管 ,再行数字减影血管造影 (DSA)检查。结果 :Graves病的血流量明显增加 ,流速明显加快 ,腺体染色浓密 ,并可见引流静脉明显 ,但非甲状腺四支供血动脉呈均一性改变 ,其中仅 2支 (双例甲状腺上动脉 )有以上改变者占 78.2 6 % ,3支 (双例甲状腺上动脉 +一侧甲状腺下动脉 )占 17.39% ,4支 (双侧甲状腺上下动脉 )占4.35 %。结论 :Graves病介入栓塞治疗应先行双侧甲状腺上动脉栓塞 。

防放射线手术操作房对介入术中防护效率与操作灵活性的影响

目的观察在目前铅衣、铅围脖和铅屏组合的基础上加用新型专利装置防放射线手术操作房对射线防护效率与手术操作灵活性的影响。方法在50台冠脉介入手术过程中分别使用铅衣、铅围脖和铅屏组成的传统防护系统和在此基础上附加防放射线手术操作房的新型防护系统,以盖革计数器测量放射当量以评价防护效率的优劣性。铅衣和防护房测量位置均设定为离地面130 cm,相当于身高170 cm术者的胸部位置,铅衣和防护房内外表面各设一测量点。屏蔽效率计算公式为:屏蔽效率=(外部X射线当量-内部X射线当量)/外部X射线当量×100%。术者对使用过程中防护装置对手术的影响和球管调整时的可操作性进行评分。结果新型防护系统在屏蔽效率方面明显超过传统防护系统(99.06%±0.74%比90.33%±1.41%,P<0.01),在目前防护基础上进一步降低术者射线曝光量约90%,而在对手术的影响(0比0)和球管调整时的可操作性(2.96±0.20比3.00±0)方面两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论在目前铅衣、铅围脖和铅屏组成的传统防护系统基础上附加防放射线手术操作房的防护效果是传统防护装置的10倍,且对手术无不良影响,球管调整时操作灵活,是放射防护装置的发展方向。

3D DSA引导子宫动脉栓塞的可行性

目的观察采用3D DSA引导子宫动脉栓塞(UAE)的可行性。方法 20例患者因症状性子宫肌瘤(8例)、产后出血(5例)、瘢痕妊娠(3例)、子宫腺肌症(1例)和晚期宫颈癌(3例)接受UAE,其中采用3D DSA (3D组)及传统2D DSA(2D组)引导插管各10例,对比2组相关指标。结果对20例(共40条子宫动脉)均成功行UAE,均未见卵巢动脉参与供血。3D组手术时间、子宫动脉插管时间、透视时间、对比剂用量及辐射剂量均小于2D组(P均<0.05)。结论 3D DSA可用于引导UAE,且较传统2D DSA操作时间短、辐射剂量低。

防放射线手术操作房与传统铅衣、铅围脖和铅屏组合在防护效率与现场操作评价方面的对比研究

目的比较新型专利装置防放射线手术操作房与传统铅衣、铅围脖和铅屏组合在防护效果和现场操作评价方面的差别。方法在30台冠状动脉介入手术过程中同时使用防放射线手术操作房与传统的铅衣、铅围脖和铅屏组合防护系统,以盖革计数器测量放射当量以评价二者效率的优劣性。铅衣和防护房测量位置均设定为离地面130cm,相当于身高170cm术者的胸部位置,铅衣和防护房内外表面各设一测量点。屏蔽效率计算公式为:屏蔽效率=(外部X线当量-内部X线当量)/外部X线当量×100%。术者在使用过程中防护装置对手术的影响、球管调整时可操作性及舒适性进行评价打分。结果防放射线手术操作房在屏蔽效率(98.10%±0.80%比90.18%±1.70%,t=23.05,P<0.01)和舒适性(3.00±0比1.50±0.82,t=29.00,P<0.001)方面明显超过铅衣、铅围脖和铅屏组合,而在对手术的影响(0比0,P>0.05)、球管调整时的可操作性(2.93±0.25比3.00±0,P>0.05)方面两者无统计学意义。结论防放射线手术操作房对手术无不良影响,球管调整时操作灵活,其防护效果和舒适性明显优于目前的铅衣、铅围脖和铅屏组合。

下肢浅静脉曲张的静脉造影分析

下肢浅静脉曲张是一常见病征。下肢静脉造影不仅是下肢浅静脉曲张病因诊断必不可少的手段,而且对外科治疗方法的选择具有指导作用。本文就我科近三年来对34侧(31例)下肢浅静脉曲张患者所作的下肢静脉造影(其中顺行造影10侧,逆行造影13侧,顺行和逆行造影均做者11侧)分析如下。

西艾克、卡铂、丝裂霉素联合动脉灌注治疗晚期肺癌(附31例分析)

目的 探讨支气管动脉灌注(BAI)治疗晚期肺癌的联合化疗方案,了解不同病理类型的肺癌对西艾克、卡铂、丝裂霉素联合支气管动脉内灌注治疗有无差异,以及根据支气管动脉造影(BAG)分型了解富血型和少血型肺癌与疗效的关系。方法 本组31例,经临床X线及病理证实后,先行BAG确定为肿瘤供血动脉后,再采用BAI灌入西艾克、卡铂及丝裂霉素。结果 本组共灌注85次,其中CR2例(6.45％)、PR 18例(58.06％)、NC9例(29.03％)、PD2例(6.45％),总缓解率64.52％,非小细胞肺癌(鳞癌+腺癌)总缓解率为72.72％(16/22)。鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌三组间疗效差异不显著(x^2检验P>0.05)。富血型和少血型两组间疗效有非常显著差异(x^2检验P<0.01)。结论 西艾克、卡铂以及丝裂霉素联合BAI治疗晚期肺癌疗效明显高于西艾克、卡铂、丝裂霉素联合静脉化疗,且具有疗程短、总用药量少、全身毒副反应小等优点。

子宫动脉栓塞治疗5例剖宫产后子宫切口妊娠

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对剖宫产后子宫切口妊娠(CSP)的应用价值。方法对5例CSP患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注氨甲喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果 5例患者均成功进行UAE,术后出血停止或明显减少。结论 UAE是治疗CSP的一种比较安全、有效的方法,能最大限度避免子宫切除。

经肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床应用价值

目的评价平阳霉素碘油乳剂经选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤的临床应用及疗效。方法对35例有症状的巨大肝海绵状血管瘤患者采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺行肝动脉插管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞硬化肝血管瘤,并用明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉。栓塞术后定期随访观察血管瘤缩小、临床症状缓解及并发症情况。结果栓塞治疗后肿瘤进行性缩小,术后第3、6、9、12个月复查,肿瘤平均缩小程度分别为26.6%、41.5%、58.3%、68.7%;其中5例肝血管瘤分别于第12个月和第18个月复查CT提示血管瘤瘤体基本消失;所有患者临床症状明显减轻或消失,无严重并发症发生。结论平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤安全有效、并发症少,具有重要的临床应用价值。

下肢静脉曲张的顺行法与逆行法静脉造影(附31例分析)

1 资料及方法1.1 一般资料31例共33侧下肢,男22例共24侧下肢,女9例9侧。其中左侧18例,右侧15例。年龄20～68岁,平均46岁,病程4个月～16年。症状均有下肢酸胀,体查均有浅静脉曲张,其中21例有程度不一的下肢水肿,9例有下肢溃疡史,13例有程度不一的下肢色素沉着。1.2 检查...

经皮肝胆道引流术治疗急性重症胆管炎

目的 :探讨经皮肝穿刺胆道引流术 (PTCD)治疗伴有休克的急性重症胆管炎 (AOSC)的疗效。方法 :5例急症入院的伴有休克的AOSC ,行急诊PTCD。结果 :1例胆石症梗阻病人PTCD 2 1h后死亡 ,4例经引流 6～14d ,同时抗休克、抗炎及支持治疗后 ,症状缓解 ,血压恢复正常 ,胆红素明显下降 ,顺利进行了外科手术 ,追踪4～ 38个月均生存。结论

宫颈癌动脉插管介入先期化疗23例临床分析

目的探讨宫颈癌介入先期化疗的临床意义。方法对23例Ib2-IIb期宫颈癌患者行股动脉插管介入化疗,化疗方案为卡铂(CBP)方案。结果 23例患者均行一次动脉插管介入化疗,插管手术过程均顺利,无严重并发症发生,化疗有效率为91.30%。21例患者成功实施广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,术后病检宫旁、阴道断端及盆腔淋巴结均无癌浸润;2例改行根治性放疗。结论宫颈癌介入先期化疗,可缩小局部肿瘤病灶,降低临床分期,为中晚期宫颈癌患者创造手术机会,并可减少术中出血,改善预后。

双腔球囊法子宫输卵管造影及介入再通术的临床应用

子宫输卵管造影是通过向子宫腔内注入造影剂，然后行X线透视及摄片，用以诊断子宫和输卵管疾病的方法，疏通术是通过导管导丝疏通阻塞输卵管的方法。近年来，随着早婚、未婚流产、引产及性传播疾病的日益增多，慢性盆腔炎、宫内感染的病例随之增多，子宫、输卵管炎症所致不孕症的发病率也随之上升，

栓塞甲状腺动脉治疗Graves病临床应用

目的 :通过比较不同栓塞剂栓塞甲状腺动脉治疗弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )的应用 ,探讨其治疗反应与疗效。方法 :按接受治疗时间的先后 ,将不同栓塞剂分为A、B、C三组 ,共 35例 ,栓塞甲状腺动脉 ,观察栓塞过程中及术后反反与疗效。结果 :一次性栓塞成功率 10 0 % ,均无异位栓塞及严重并发症 ,B、C、组有效率高于A组 ,且不良反应少。结论 :甲状腺动脉栓塞治疗Graves病是安全有效的新方法 ,栓塞剂以AMG或PVA加弹簧圈为好。

动脉内溶栓联合支架取栓治疗急性脑动脉闭塞临床疗效观察

选取2015年3月~2016年3月我院收治的20例急性脑动脉闭塞患者。将随机分为实验组和对照组各10例。对照组患者给予血管内机械性治疗,实验组患者给予动脉内溶栓联合支架取栓治疗。比较两组患者血管再通情况、NIHSS得分情况及并发症发生情况。两组患者血管再通情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗前及治疗后NIHSS得分情况组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗前及治疗后NIHSS得分情况组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。动脉内溶栓联合支架取栓治疗急性脑动脉闭塞可迅速改善患者血流状况,临床效果显著,并发症少,值得进行推广。

改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨改良导管法联合经皮注射硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法收集我科泡沫硬化治疗下肢静脉曲张患者110例,CEAP分级2~6级。在普通导管法硬化治疗下肢静脉曲张的基础上加以改良,采用球囊导管替代普通导管行下肢静脉曲张硬化治疗,即经健侧股静脉穿刺,引入球囊导管翻山至患侧大隐静脉主干中下段,充盈球囊阻断大隐静脉回流后,采用聚桂醇泡沫硬化剂行大隐静脉主干及属支治疗;联合经皮注射巩固治疗。术后第2天观察患肢大隐静脉曲张症状、体征改善程度及并发症,第3天彩超复查曲张静脉闭合率。术后第2周、3个月、6个月及1年门诊随访复查,重点观察疗效、相关并发症及复发率。症状、体征改善,曲张静脉闭合为治疗有效或成功。结果 110例患者均1次治疗成功,每条患肢平均应用泡沫硬化剂32.4 ml（相当于聚桂醇原液8.2 ml）。全部患者术后当天患肢酸胀、乏力及浅静脉突起明显改善;术后第3天彩超复查示大隐静脉主干及曲张属支血流信号消失,闭合率100%。其中8例伴小腿皮肤湿疹者术后2周缓解,3例伴顽固性溃疡者半年后愈合。不良反应：术后1周内出现浅静脉炎11例,皮肤硬结、色素沉着9例。随访1年,无患者出现深静脉血栓、肺动脉栓塞等并发症;无患者静脉曲张复发。结论改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张,大隐静脉主干及分支闭合率较高,症状及体征改善明显,并发症少。该治疗方法微创、安全,疗效明确,值得临床推广。

连续性个性化健康教育在经皮经肝穿刺胆道引流长期置管患者中的应用

目的探讨连续性个性化健康教育在经皮经肝穿刺胆道引流长期置管患者中的应用效果。方法将82例经皮经肝穿刺胆道引流术长期置管的患者随机分为对照组和干预组各41例,临床观察3个月,干预组在患者置管过程中采用连续性个性化的健康教育及出院随访,对照组进行常规健康教育和出院指导,观察2组患者对置管引流知识掌握情况,对护理工作的满意度及出院后导管护理情况。结果干预组知识掌握度为87.80%,明显高于对照组;患者满意度高于对照组;干预组导管并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施连续性个性化健康教育可以提高患者对引流管相关知识的认知程度及对导管的自我护理能力,提高患者满意度,减少导管留置期间并发症。

CT双定位在PTCD穿刺中的应用价值

目的:探讨术前右侧腹壁及前腹壁CT定位对PTCD穿刺的指导意义。方法:选取梗阻性黄疸并胆道扩张程度相近患者30例,按照随机数字表法分成两组,每组15例。患者均经右外侧腹壁穿刺,A组采用DSA透视根据解剖标志盲穿直接胆道穿刺;B组患者术前CT扫描行右侧腹壁及前腹壁体表定位,于前腹壁定位点贴敷不透X线点状金属标记,DSA透视下参照前腹壁金属点投影自右外侧腹壁胆道穿刺。结果:A组患者穿次次数、平均操作时间、平均曝光时间、造影剂用量均大于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无大血管损伤及胆汁瘘、腹膜炎并发症出现。结论:CT双定位较大的提高了透视下PTCD穿刺成功率,穿刺次数少,操作时间及曝光时间短,简便安全,并发症少,值得临床推广。

三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊治中的探讨

目的:探讨三维数字减影血管造影(DSA)在脑动脉瘤诊断和后续介入或外科夹闭治疗中的应用价值。方法:采用三维DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者48例,根据造影结果决定下一步治疗方案。结果:共发现48例患者52个脑动脉瘤,分别采取了手术夹闭、栓塞治疗等不同的治疗方法。结论:三维DSA与常规脑血管造影比较,很大程度上提高了脑血管造影对脑动脉瘤的检出率,也为脑动脉瘤的外科夹闭或介入治疗提供了丰富信息,有很高的临床应用价值。