家庭医生签约并微信平台指导在社区老年高血压患者健康管理中的应用

目的探讨家庭医生利用手机微信管理社区老年高血压患者的效果。方法 2015年1月至2016年1月在酒泉市肃州区东南社区卫生服务中心确证的高血压病患者343例,随机分为观察组和对照组,对照组家庭医生常规管理高血压患者,观察组加用手机微信开展高血压健康教育和医患互动,通过比较两组患者干预前后1年的高血压指标和疾病自我管理能力的变化,以评价微信管理效果。结果观察组患者干预后血压、血脂指标比较均显著优于对照组(P<0.05);8个维度的SF-36量表评分比较观察组评分均优于对照组(P<0.05);干预后对高血压相关知识的知晓率观察组明显优于对照组(P<0.01);经1年干预治疗后患者主动参与健康活动的情况、遵医复查情况、按时服药情况3个方面观察组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论家庭医生结合微信管理老年高血压患者可有效地改善患者的高血压指标和疾病自我管理能力,应提倡家庭医生利用微信平台强化高血压患者的健康教育和医患互动。

黛力新对功能性消化不良康复的影响

目的研究分析黛力新对功能性消化不良康复的影响。方法在该院2015年3月—2017年3月选取150例消化性不良患者,随机分为对照组与观察组各75例,对照组患者采取莫沙必利和雷贝拉唑进行治疗,观察组患者则是在对照组基础之上加入黛力新进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组患者治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组67.9%(P<0.05),在症状总分值、抑郁自评量表以及焦虑自评量表对比中,观察组分别为(4.8±3.4)分、(39.4±2.7)分、(39.4±2.6)分,下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论对功能性消化不良的患者应用黛力新,有助于提高治疗效率,降低患者抑郁以及焦虑程度,在临床中具有重要应用价值。

白头翁汤对溃疡性结肠炎患者疗效、波士顿肠道准备量表评分及血清炎症因子水平的影响

目的:观察白头翁汤对溃疡性结肠炎患者疗效、波士顿肠道准备量表(BBPS)评分及血清炎症因子水平的影响。方法:将110例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法随机分成对照组和研究组各55例。对照组采用美沙拉嗪缓释颗粒治疗,研究组采用白头翁汤治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、BBPS评分及血清炎症因子水平。结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率90.91%,高于对照组74.55%(P<0.05)。治疗前,2组BBPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组BBPS评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:白头翁汤治疗溃疡性结肠炎患者,能改善临床症状和肠道清洁度,降低炎症反应,提高临床疗效。

周围型肝内胆管细胞癌误诊为肝脓肿分析

周围型肝内胆管细胞癌（intrahepafic peripheralcholangiocarcinoma,IHPCC）是原发性肝癌的一种少见组织类型,由于缺乏特异的临床表现,极易误诊为肝脓肿。本文收集5例CT误诊为肝脓肿而经病理证实的IHPCC病例,现报告如下。1临床资料本组5例患者,男3例,女2例,年龄51岁~68岁,平均年龄59.3岁。主要症状：发热5例,上腹部痛4例,

加味愈疡汤、泼尼松联合硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎的效果分析

目的:分析用加味愈疡汤、泼尼松联合硫唑嘌呤对溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果。方法:将2013年6月至2018年10月期间甘肃省酒泉市人民医院收治的56例溃疡性结肠炎患者设为对照组,将2018年10月至2020年9月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院收治的56例溃疡性结肠炎患者设为观察组。对两组患者均使用泼尼松和硫唑嘌呤进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用加味愈疡汤进行治疗。然后,对比两组患者的临床疗效、各项炎症指标〔血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕及中医证候的积分。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其血清IL-6、IL-8和TNF-α的水平、中医证候积分中脓血便、腹泻、腹胀腹痛、肛门灼热和里急后重的积分均更低,P<0.05。结论:用加味愈疡汤、泼尼松联合硫唑嘌呤对溃疡性结肠炎患者进行治疗可有效地改善其临床症状,减轻其机体的炎症反应。

结肠炎相关性肠癌患者肠道菌群紊乱及肠道黏膜损伤情况分析

目的 分析溃疡性结肠炎及结肠炎相关性肠癌患者的肠道菌群紊乱和肠道黏膜损伤情况。方法 回顾性分析152例溃疡性结肠炎(活动期组83例、缓解期组69例)及63例结肠炎相关性肠癌(结肠癌组)患者的临床资料,另选取同期70例健康体检者(健康组),对比各组肠道菌群失调程度、菌落变化、内镜下肠道黏膜损伤情况及组织活检结果。结果 研究对象的肠道菌群失调程度随肠道病变加重依次增加,肠杆菌、肠球菌、消化球菌、小梭菌密度依次升高,双歧杆菌、乳杆菌密度依次降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康者肠道组织形态相比,缓解期组轻度黏膜水肿,组织染色可见少量中性粒细胞,累及少量隐窝;活动期组肠道黏膜水肿、溃疡性病变,黏膜腺体萎缩变形,炎症病变加重;结肠癌组患者肠道重度水肿、溃烂,黏膜腺体扭曲变形、萎缩,大部分区域可见淋巴滤泡增生及隐窝脓肿;各组随着肠道病变程度增加,肠道内镜分级增加,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 肠道菌群紊乱及内镜不规则性溃疡和狭窄可能提示结肠发生炎性病变,临床可根据内镜及活检组织学观察判断结肠炎病变范围及程度,合理制定治疗方案。

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的体会

急性化脓性胆囊炎是常见的急腹症之一，临床上首选的治疗方法为外科开腹或腹腔镜手术。当患者合并有其他系统疾病，或伴有麻醉手术相对禁忌证的高龄、高危患者，急诊手术病死率和并发症发生率均较高。我科自2007年10月至2013年3月对15例患者采取在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD），取得良好的临床效果，报告如下。

轻微肝性脑病区域性流行病学调查及中西医结合干预研究

目的调查酒泉地区轻微肝性脑病（MHE）发病率,并观察中西医结合干预的效果。方法从2009年1月至2013年12月在酒泉市人民医院就诊的患者中连续抽取431例连续的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为轻微肝性脑病流行病学调查研究对象。期间无神经精神性疾病和心理性疾病,未服用镇静剂、麻醉剂的400例健康人组成正常对照组,以正常对照组智力测验结果为正常参考值范围。对2012年1月至2012年12月诊断的MHE患者71例,按就诊先后顺序随机分为治疗A组36例,治疗B组35例。治疗A组给予乳酸菌素片3片,3次/d,口服;大黄10 g,开水泡服,2次/d。对照组给予乳果糖15～30 mg,1～3次/d,口服,根据大便次数（维持在1～2次/d）调整剂量。疗程均为24周。分别在用药前、停药后进行肝功能检查、数字连接试验（NCT）及数字符号试验（DST）测试。结果 MHE的患病率为43.9%,Child-pugh A、B、C级患者间的MHE患病率分别为27.9%、44.5%、62.5%,3组患病率之间差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析显示,MHE患病率与年龄、性别、吸烟无关（P均〉0.05）,而与肝功能Child-pugh分级相关（P〈0.01）。治疗A组总有效率为88.9%,治疗B组为85.7%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗A组成本-效果比为3.8,治疗B组为19.6。结论 （1）NCT和DST两项检查简单易行,可操作性强,非常适合于MHE流行病学调查。（2）大黄水联合乳酸菌素片预防MHE,其成本-效果比低于乳果糖,且有与乳果糖相同的疗效,能使智力指标改善。

细菌性肝脓肿液化前后经皮肝穿刺置管冲洗引流疗效比较

[目的]比较细菌性肝脓肿液化前、后经皮肝穿刺置管冲洗引流疗效。[方法]将64例细菌性肝脓肿患者分为A组、B组;A、B组分别于肝脓肿液化前、后行经皮肝穿刺置管冲洗引流治疗。[结果]A、B组治疗成功率均为100%;但A组治疗后各项指标(体温恢复正常时间、细菌培养阳性率、再次置管冲洗引流、引流至拔管时间、治愈后肝内残存空腔、住院时间)均优于B组(P<0.01)。[结论]对细菌性肝脓肿患者液化前行经皮肝穿刺置管冲洗引流治疗创伤小、恢复快,住院时间短,值得临床推广应用。

硫唑嘌呤治疗激素依赖溃疡性结肠炎的临床观察

为了探讨硫唑嘌呤（AZA）治疗激素依赖溃疡性结肠炎（uc）的临床疗效，将2011年1月至2015年1月于甘肃省酒泉市人民医院就诊的30例激素依赖UC患者，在常规治疗基础上予以硫唑嘌呤口服治疗。观察分析患者治疗1年和2年的临床疗效，并采用UC的疗效量化评价标准，即改良的Mayo评分系统对临床治疗效果进行评分。结果显示，治疗前改良Mayo活动指数评分为（9．2±2．2）分，治疗1年时改良Mayo活动指数评分为（4．3±1．7）分，与治疗前相比差异有统计学意义（t=4．318；P〈0．05）；治疗2年时改良Mayo活动指数评分为（2．5±0．9）分，与治疗前相比差异亦有统计学意义（t=4．548；P〈0．05）。1年治愈率为40．0％（12／30），有效率为60．0％（18／30）；2年治愈率为66．7％（20／30），有效率为33．3％（10／30）。结果表明，硫唑嘌呤治疗激素依赖溃疡性结肠炎临床疗效确切，安全指数高。