超声引导下经皮肾镜取石术与可视超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的效果比较

目的对比超声引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与可视超微通道经皮肾镜取石术(SMP)对儿童肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月—2020年8月宝鸡市人民医院收治的55例接受超声引导下PCNL治疗的肾结石患儿为PCNL组,纳入同期55例接受可视SMP治疗的肾结石患儿为SMP组。对比两组患者结石直径<20 mm和≥20 mm时的手术相关指标及住院时间、结石清除率、术后并发症发生率等。结果结石直径<20 mm患儿中,SMP组经皮肾通道建立时间、住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组(P<0.05);结石直径≥20 mm患儿中,两组手术时间[(101.67±26.41)min vs.(94.05±23.86)min]、经皮肾通道建立时间[(12.95±3.29)min vs.(14.92±3.85)min]、术中出血量[(14.98±3.83)mL vs.(17.54±4.60)mL]及住院时间[(9.07±2.30)d vs.(10.55±2.69)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PCNL与可视SMP治疗儿童肾结石均安全、有效,但可视SMP更有利于治疗结石直径<20 mm的肾结石患儿,比超声引导下PCNL建立的经皮肾通道用时更短,术后恢复较快。

神经肽Y对肾脏的作用研究现状

神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）由36个氨基酸组成的酪氨酸,与多肽YY和胰多肽组成胰多肽家族,它们广泛分布于中枢神经系统。在中枢神经系统的海马组织内NPY含量最高,主要由γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）能中间神经元产生,具有抑制兴奋性氨基酸传递从而降低神经元兴奋性的作用[1-3]。NPY在大脑皮层、下丘脑、丘脑、脑干和小脑等部位也有颁布,在癫痫的发生发展、学习记忆过程、水钠和内分泌代谢等方面发挥重要的作用。

输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术对老年输尿管上段结石患者应激反应及碎石效果的比较

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)与气压弹道碎石术(PL)对老年输尿管上段结石(UUC)患者应激反应及碎石效果的影响。方法入选2016年6月至2018年6月宝鸡市人民医院泌尿外科老年UUC患者100例,随机数表法分为HLL组和PL组,每组50例,比较2组患者手术情况、碎石效果、术后皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平以及并发症差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 HLL组相比PL组患者术中出血量[(60.97±7.02) vs (83.25±9.24) ml]、手术时间[(66.43±6.81) vs (85.43±8.72) min]、碎石时间[(31.88±3.55) vs (40.45±4.22) min]和住院时间[(6.42±1.07) vs (7.65±1.11) d]降低,术后Cor[(387.11±40.12) vs (437.13±45.43) ng/ml]和ACTH[(14.02±1.54) vs (15.71±1.68) pmol/L]水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.001)。HLL组相比PL组患者一次碎石成功率[100%(50/50) vs 88%(44/50),P=0.012]和结石取净率[96%(48/50) vs 84%(42/50),P=0.046]高,并发症发生率低[6%(3/50) vs 20%(10/50),P=0.037]。结论输尿管镜下HLL可有效减少老年UUC患者手术创伤、并发症和应激反应的发生,且具有良好的碎石效果,值得临床推广。

输尿管软镜下钬激光碎石术后结石残留的影响因素分析

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石(FURS)术后结石残留的术前影响因素及其预测价值。方法:回顾性分析2015年6月至2016年9月在陕西省宝鸡市人民医院行FURS治疗的283例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析影响结石残留的因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素的预测价值。结果:一期FURS术后结石清除成功256例(清石成功组),结石残留27例(结石残留组),结石清除率(SFR)为90.46%。两组结石数量、结石部位、鹿角状结石率、菌尿率、结石累计最大径(CSD)、结石平均CT值、结石所在盏颈平均长度、肾盏横径与结石所在盏颈宽度的最大比值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,鹿角状结石、CSD、结石所在盏颈平均长度、肾盏横径与结石所在盏颈宽度的最大比值是影响FURS术后结石残留的独立危险因素(P<0.05),后三者单独及联合预测FURS术后SFR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.642、0.816、0.874。结论:鹿角状结石、CSD、结石所在盏颈平均长度、肾盏横径与结石所在盏颈宽度的最大比值是影响FURS术后结石残留的独立危险因素,三者联合对于FURS术后SFR具有较好的预测价值。

保留膀胱颈完整性对低龄经尿道前列腺等离子电切术勃起功能及性生活质量的影响

目的:探讨保留膀胱颈完整性对低龄经尿道前列腺等离子电切术勃起功能及性生活质量的影响。方法:选择2011年1月至2015年3月本院收治的良性前列腺增生患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组实施经尿道前列腺等离子电切术,并在术中做好膀胱颈完整性的保护;对照组实施经尿道前列腺等离子电切术,但在术中对膀胱颈三角进行切除,随访6个月,比较两组手术相关并发症、两组不同时间点IIEF-5评分、两组术后6个月性功能相关指标及干预后精液常规及DFI指数变化情况。结果:观察组出现阴茎海绵体神经损伤、周围组织损伤及膀胱颈完整性受损的比例显著高于对照组(P<0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P<0.05),观察组性欲增强及勃起功能增强的比例显著高于对照组(P<0.05),出现逆行射精的比例显著低于对照组(P<0.05),干预后观察组精液中精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于对照组(P<0.05),且精子DNA碎片显著少于对照组(P<0.05)。结论:经尿道前列腺等离子电切术保留膀胱颈完整性能显著减少患者术后勃起功能障碍,提高性生活质量,同时还能提高精子质量。

输尿管软镜和超微经皮肾镜碎石术治疗直径1~2 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的比较输尿管软镜和超微经皮肾镜碎石术治疗直径1~2 cm肾下盏结石的临床效果。方法将400例直径1~2 cm肾下盏结石患者根据随机数字表法分为对照组(输尿管软镜碎石术)和观察组(超微经皮肾镜碎石术),各200例。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,体外冲击波碎石率低于对照组,结石清除总有效率高于对照组(P<0.05)。术后即刻及术后2 h,观察组血红蛋白水平高于对照组,白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组患者的NRS评分、住院时间、并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论与输尿管软镜碎石术相比,超微经皮肾镜碎石术应用在直径1~2 cm肾下盏结石患者治疗中的临床价值更高。

可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的安全性和有效性

目的探究可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的安全性和有效性。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日收治的400例无积水肾结石患者作为研究对象,根据单双号编号法随机将其分为对照组与试验组,各200例。对照组给予常规经皮肾镜碎石术治疗,试验组给予可视化穿刺系统经皮肾镜碎石术治疗。比较两组的临床效果。结果试验组的手术出血量、手术用时、术后疼痛程度、住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的WBC、Scr水平低于对照组,HGB水平高于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论可视化穿刺系统经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石患者,能够提高结石清除率,降低并发症发生率以及手术出血量,缩短手术用时及住院时间。

经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性

目的探讨经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析100例肾盏憩室结石患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组给予经皮肾镜取石术治疗,观察组给予经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率、结石取净率均显著高于对照组(P<0.05)。两组术后的疼痛评分、血清炎症因子指标、免疫功能指标水平及并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术可提高肾盏憩室结石患者的结石清除效果,安全性良好。

系统性炎症反应对二线分子靶向治疗转移性肾癌患者生存率的影响

目的:探讨系统性炎症反应对二线分子靶向治疗转移性肾癌患者生存率的影响。方法:本次研究共纳入2007年1月至2016年8月我院收治的63例使用一线TKI治疗失败后接受二线m TT的mRCC患者作为研究对象。根据炎症标志物水平对使用二线m TT治疗患者的PFS和OS进行评估。此外,我们对生存的预后因素进行了分析。结果:CRP、NLR和PLR的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.619和0.655,无显著差异。相应的截止值分别为0.48、2.53和183。CRP(n=40)、NLR(n=31)与PLR(n=22)水平较高患者的PFS和OS均显著低于较低CRP、NLR和PLR水平的患者。多因素分析显示,CRP是PFS和OS唯一的独立预测因子。结论:系统性炎症反应与使用二线m TT的mRCC患者的生存率密切相关,CRP可以作为此类患者预后的独立预测因子。

经腹腹腔镜肾癌根治术应用于腹部手术史患者中的安全性

目的探讨经腹腹腔镜肾癌根治术(LRN)在腹部手术史患者中应用的安全性。方法选取我院行经腹LRN的患者94例,根据有无腹部手术史将其分为有腹部手术史组(22例)及无腹部手术史组(72例)。比较两组的手术相关指标、术后并发症及术中副损伤发生情况。结果所有手术均顺利完成,无术后近期死亡病例。两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无术中副损伤的发生。结论经腹LRN在有腹部手术史患者中的应用是安全、可行的。

辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾下盏结石的临床疗效分析

目的:分析辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾下盏结石的临床疗效。方法:将2019年1月-2020年11月宝鸡市人民医院收治的110例复杂性肾下盏结石患者按照不同的手术方式分为传统组(55例)和超微组(55例),其中传统组给予传统微通道经皮肾镜取石术治疗,超微组给予辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、肾造瘘留置时间、结石清除率及术后血红蛋白下降情况,血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平、肾损伤情况[肾损伤因子-1(KIM-1)]以及术后并发症发生情况。结果:与传统组比较,超微组手术时间、住院时间、肾造瘘留置时间、术后血红蛋白下降值均明显降低(P<0.05),结石清除率明显升高(P<0.05);与术前比较,两组治疗后血清β2-MG水平均明显升高(P<0.05),但超微组明显低于传统组(P<0.05);超微组术后24 h、48 h、72 h KIM-1水平均明显低于传统组(P<0.05);两组患者住院费用及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助可视超微通道经皮肾镜治疗复杂性肾下盏结石可有效缩短手术时间、住院时间及肾造瘘留置时间,减轻肾功能损伤,提高结石清除率,安全有效。

不育男性白细胞精液症与精浆IL-6及TNF-α表达水平的相关性分析

目的:探究白细胞精液症不育患者精浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平与精液白细胞数量之间的相关性。方法:选择2016年3月至2017年10月期间来我院就诊的85例男性不育患者,分为3个观察组:白细胞精液症精液参数正常者为观察1组(27例)、白细胞精液症精液参数异常者为观察2组(30例)、少弱畸精子症不育患者为观察3组(28例);另选取可育男性20例为对照组。检测各组研究对象性激素水平、精液量、精子密度、精子活动率、精子畸形率、精浆白细胞数量、精浆IL-6和TNF-α的表达、精浆活性氧(ROS)的表达。结果:3个观察组患者的精子总数、精子浓度、精子前向运动率均显著低于对照组(P<0.001),精浆IL-6和TNF-α的表达水平升高(P<0.001)。而白细胞精液症组患者的精浆IL-6和TNF-α的表达水平显著于非白细胞精液症组(P<0.001),精浆ROS水平增高(P<0.05)。精浆IL-6和TNF-α的表达水平与精液白细胞数量呈正相关(r=0.631,P<0.001和r=0.762,P<0.001)。结论:精浆IL-6和TNF-α表达水平的增高与男性不育症之间存在密切关系,精浆IL-6和TNF-α的表达水平与精液白细胞数量的相关性,可作为白细胞精液症患者不育临床诊断和治疗的依据。