栀子厚朴汤治疗老年脑卒中后抑郁伴失眠临床研究

目的:探究栀子厚朴汤治疗老年脑卒中后抑郁伴失眠临床疗效。方法:将90例老年脑卒中后抑郁伴失眠患者按随机数字表法分成对照组和观察组各45例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用栀子厚朴汤治疗。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、抑郁焦虑情况、认知功能、睡眠质量、多导睡眠图数据、血清炎症因子及神经递质水平,评价两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者各中医证候积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组精神状态评估相关量表[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Barthel指数评分量表(BI)、简易精神状态检查量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组(P<0.01)。治疗后两组炎症因子[血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(HCY)]水平均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组(P<0.01)。治疗后两组多导睡眠图数据指标[总睡眠时间(TST)、快速眼动睡眠期(REM)持续时间、睡眠效率(SE)及睡眠潜伏时间(SL)]均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组(P<0.01)。结论:栀子厚朴汤可有效改善老年脑卒中后抑郁伴失眠患者的临床症状、抑郁焦虑状态、认知功能、生活品质及睡眠质量,其作用机制与抑制炎症反应及改善血清神经递质水平相关。

110例射血分数中间值心衰患者的中医证候、体质、心功能指标的相关性研究

目的通过观察射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的中医证候、体质、心脏功能指标的相关性,进而为中医的辨病、辨证、辨体防治HFmrEF提供理论依据。方法110例患者严格选择样本,采集患者姓名、性别、年龄、NYHA心功能分级、脑钠肽(BNP)、超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)]以及中医证候、中医体质类型等信息,对其相关性进行统计学分析。结果110例HFmrEF患者中,证候按频数大小依次为阳虚水泛、痰饮阻肺、气虚血瘀、心肾阳虚、心肺气虚、气阴两虚;体质按频数大小依次为阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、阴虚质。HFmrEF患者各证候、体质与NYHA心功能分级呈正相关。不同证候的LVEF、LVESD、LVEDD、IVST比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同体质的LVEF、LVEDD、LVESD比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但IVST比较则差异具有统计学意义(P<0.01)。结论HFmrEF患者心功能相关指标的水平可以在一定程度上为中医指标客观化作参考,为中西医相结合的诊疗模式对患者的预防发病及改善预后提供指导性建议。

益气活血法治疗老年早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察益气活血法治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将66例老年早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组34例和对照组32例。两组均予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用自拟益气活血汤治疗。治疗8周后观察临床疗效及治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG)及血液流变学指标改变情况。结果:治疗组总有效率为85.3%,对照组为65.7%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后比治疗前UAER、Uβ2-MG、FBG、血液流变学指标均显著下降,以及与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:益气活血法结合常规西药治疗老年糖尿病肾病疗效优于单纯常规西药治疗.

丹参多酚酸盐注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕对照研究

[目的]观察丹参多酚酸盐注射液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕疗效。[方法]将80例椎基底动脉供血不足患者分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组使用丹参多酚酸盐注射液150mg加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d。对照组尼莫地平注射液20mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d。疗程均为14d,治疗14d后判定疗效。观测两组治疗前后眩晕临床症状的变化和经颅多普勒检查(TCD)变化情况。[结果]治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率67.50%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗组椎-基底动脉血流改善优于对照组(P<0.05)。[结论]丹参多酚酸盐注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著,安全有效,值得推广。

中西医结合治疗老年早期糖尿病肾病30例疗效观察

目的:观察舒血宁注射液治疗老年早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将60例DN患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上予舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次,连用4周后,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、血肌酐水平(SCr)、血液流变学及尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)等检测指标。结果:治疗组在治疗后UAER、Uβ2-MG及血流变学等指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:舒血宁注射液治疗老年早期DN有一定疗效。

益气活血方治疗老年2型糖尿病周围神经病变32例疗效观察

目的:观察益气活血方治疗老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将62例老年气虚血瘀型DPN患者随机分为2组,对照组30例,给予常规西药治疗,治疗组32例,在对照组治疗基础上给予益气活血中药,疗程6周,观察治疗前后临床症状及神经传导速度变化。结果:治疗组总有效率为87.50%,对照组总有效率为60.00%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组较对照组可明显提高运动和感觉神经传导速度(P<0.01)。结论:益气活血方能明显改善DPN患者临床症状,并能改善运动和感觉神经传导速度。

益气活血方对老年不稳定型心绞痛患者的疗效及对超敏C-反应蛋白及D-二聚体的影响

目的:观察益气活血方治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及其作用机制。方法:将60例患者随机分为2组,对照组30例用西药常规治疗;治疗组30例在常规治疗的基础上加用益气活血中药,疗程30天。观察2组患者临床疗效,并检测超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)及D-二聚体(D-D)水平。结果:心绞痛总有效率治疗组为90.00%,对照组为63.33%;心电图总有效率治疗组为86.67%,对照组为53.33%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后Hs-CRP、D-D水平下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:益气活血方可明显改善不稳定型心绞痛患者症状及心电图,降低Hs-CRP及D-D水平,对老年不稳定型心绞痛具有良好的治疗效果。

益气活血汤改善老年冠心病患者生活质量的临床研究

目的:观察益气活血汤对冠心病稳定性心绞痛患者生活质量的影响。方法:选择老年稳定性心绞痛患者90例,随机分为3组。3组均予常规西医治疗。治疗组同时予口服自拟益气活血汤治疗,对照1组口服单硝酸异山梨酯片,对照2组予口服复方丹参滴丸,疗程8周。分别观察治疗前后采用健康状况调查问卷及西雅图心绞痛量表,评价患者的生活质量,包括躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认识程度等。结果:治疗后组内比较,治疗组患者生活质量的5个方面评分参数均有提高;与对照组治疗后比较,除躯体受限程度外,其他4项评分参数均有提高(P<0.01,P<0.05),差异具有统计学意义。结论:益气活血汤能显著提高老年稳定性心绞痛患者的生活质量。

益气活血方对老年不稳定型心绞痛患者左室收缩功能的影响

目的观察益气活血方对老年不稳定型心绞痛左室收缩功能的影响。方法将老年不稳定型心绞痛气虚血瘀型患者64例随机分为治疗组与对照组各32例,均给予常规西医治疗,治疗组另予益气活血方口服;两组疗程均为8周。分别于治疗前后测量左心室收缩功能。结果两组治疗后左室射血分数、每分输出量、每搏输出量、左室短轴缩短率均显著改善,治疗组改善更为明显。结论益气活血方可明显改善老年不稳定型心绞痛患者左室收缩功能。

中西医结合治疗老年稳定型心绞痛室性期前收缩疗效观察

目的:观察益气活血宁心汤联合美托洛尔治疗老年稳定型心绞痛室性期前收缩的疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予自拟益气活血宁心汤水煎服,每日1剂,同时予美托洛尔每次12.5～25 mg,每日2次口服。对照组予美托洛尔每次12.5～25 mg,每日2次口服,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后症状、24 h动态心电图等变化。结果:治疗组和对照组症状缓解总有效率分别为96.7%和70.0%,两组差异皆有显著性(P<0.01);对室性早搏改善总有效率分别为96.7%和60.0%,两组差异皆有显著性(P<0.01)。结论:益气活血宁心汤联合美托洛尔治疗老年慢性稳定型心绞痛室性期前收缩有明显效果。

疏血通注射液治疗老年慢性脑供血不足40例临床研究

目的:观察疏血通注射液治疗老年慢性脑供血不足的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组40例,对照组40例,2组均予同样的基础治疗,治疗组加用疏血通注射液治疗,对照组加用丁洛地尔注射液治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后头晕缓解情况,使用经颅多普勒检测治疗前后脑动脉平均血流速度变化,并测定血液流变学指标的变化。结果:治疗组总有效率、脑动脉平均血流速度及血液流变学等指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:疏血通注射液治疗老年慢性脑供血不足疗效确切。

冠心病痰瘀痹阻证特征性客观指标研究进展

痰瘀痹阻证是冠心病最常见的临床证型，其病机多为痰浊与瘀血交阻、痹阻心脉。目前，对冠心病痰瘀互结证的临床客观指标研究，主要体现在血糖、血脂、基因多态性、炎症因子、血液流动性、冠脉造影、血浆同型半胱氨酸等改变。笔者将其综述如下。

中西医结合治疗老年室性早搏疗效观察

目的观察中西医结合方法(参松养心胶囊与美托洛尔联用)治疗室性早搏的临床疗效。方法将84例老年室性早搏患者随机分为中西医结合组42例(治疗组)、西药组42例(对照组),治疗组予参松养心胶囊,每次1.2g,每日3次,同时予美托洛尔每次12.5-25 mg,每日2次口服。对照组予美托洛尔每次12.5-25mg,每日2次口服,两组疗程均为4周。观察两组动态心电图室性早搏的改善、临床症状改善率及安全性。结果治疗组动态心电图改善总有效率为96.67%,高于对照组的57.14%;临床症状改善总有效率治疗组为92.85%,对照组为64.29%,治疗组对心电图及症状的改善均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合较单用西药能有效治疗老年室性早搏,可提高疗效,减少不良反应。

《伤寒论》复诊用方配伍规律考议

对《伤寒论》有关论述复诊条文的分析 ,从病机变化角度来分析探讨张仲景之《伤寒论》复诊用方之规律。当复诊时病机不变 ,一般方也不变 ,仍守原方。当病机略变 ,方也稍加改变。当病机全变时 ,方也全变 ,即彻底易方。《伤寒论》复诊用方是有规律可循的 ,那就是治病求本 ,谨守病机 ,根据病机变化处方用药 。

中西医结合治疗老年颈动脉粥样硬化疗效观察

目的:观察丹红注射液对老年颈动脉内膜中层厚度的影响。方法:60例老年颈动脉粥样硬化症患者随机分为2组,对照组30例,予以常规西药基础治疗;治疗组30例在常规西药治疗基础上加用丹红注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL或生理盐水250mL,静脉点滴,每日1次,疗程6周。比较两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度、c-反应蛋白水平及血液流变学指标。结果:治疗组颈动脉内膜中层厚度及c-反应蛋白水平、血液流变学指标均明显改善。结论:丹红注射液中西医结合疗法可以明显降低老年颈动脉内膜中层厚度,是治疗老年颈动脉粥样硬化的有效药物。

通心络胶囊对老年稳定性心绞痛患者生活质量影响

我们应用国际通用的西雅图心绞痛量表对老年慢性稳定性心绞痛患者口服通心络胶囊后生活质量进行研究．发现通心络胶囊不但可以缓解临床症状，而且能够明显改善患者生活质量。现介绍如下。