基于T2WI序列腰椎磁共振影像组学诊断骨质疏松症

目的探讨基于T2WI序列腰椎MRI影像组学诊断骨质疏松症的效能及可行性。材料与方法回顾性分析2022年12月至2023年3月期间于本院行腰椎MRI检查患者共计291例,在T2WI矢状位图像上逐层勾画感兴趣区(region of interest,ROI),从1455个腰椎的MRI图像中提取放射组学特征,将样本按8∶2随机分为训练组(n=233)和测试组(n=58)。利用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法降低数据维度后选择特征,利用逻辑回归(logistics regression,LR)建立预测骨质疏松的临床模型、放射组学模型及联合模型;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值等指标评估组合模型的性能,使用DeLong检验比较模型间的预测效能,绘制模型的校准曲线并采用Hosmer-Lemeshow验证模型的拟合优度,采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估各个模型的临床价值。结果临床模型、影像组学模型及联合模型在训练组中的AUC分别为0.791[95%置信区间(confidence interval,CI):0.733-0.849]、0.879(95%CI:0.833-0.925)、0.893(95%CI:0.853-0.934)。在测试组中的AUC分别为0.805(95%CI:0.676-0.935)、0.913(95%CI:0.841-0.985)、0.904(95%CI:0.825-0.984)。DeLong检测结果显示联合模型与临床模型差异具有统计学意义(P<0.05),联合模型与影像组学模型差异无统计学意义(P>0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示临床模型、放射组学模型及联合模型均校正良好(P=0.250,0.753,0.575)。DCA结果显示影像组学模型、联合模型预测骨质疏松的临床价值均优于临床模型。结论基于腰椎T2WI构建的影像组学模型具有客观、准确诊断骨质疏松症的潜力。

PI-RADS v2.1中DWI评分和ADC值与前列腺癌Gleason分级分组的相关性

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)中DWI评分和ADC值与前列腺癌Gleason分级分组(GGG)的相关性。方法:回顾性分析经病理证实的32例前列腺良性病变(良性病变组)和94例前列腺癌(前列腺癌组)患者。2组均行常规MRI序列(T1WI、T2WI)、DWI(b=0、800 s/mm^(2))序列扫描。根据病理结果,将前列腺癌GGG分为5组。DWI评分与GGG之间一致性行Kappa检验。ADC值与GGG的相关性行秩相关统计。2组ADC值比较行两独立样本t检验。结果:b=800 s/mm^(2)时良性病变、前列腺癌组的ADC值分别为(1.198±0.147)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.829±0.088)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=12.355,P<0.05)。94例前列腺癌的ADC值与GGG呈负相关(rs=-0.935,P<0.05),PI-RADS v2.1中的DWI评分与GGG具有较好的一致性(K=0.717,P<0.001)。结论:PI-RADS v2.1中DWI评分和ADC值与前列腺癌GGG相关,可在术前准确评估前列腺癌。

高场强磁共振结合弥散成像技术对进展期宫颈癌化疗效果的评价价值

目的分析高场强磁共振结合弥散成像技术对进展期宫颈癌化疗效果的评价价值。方法选取该院进行治疗的子宫颈原位癌患者20例、子宫颈进展癌患者80例、体检的健康患者20例的临床资料进行回顾性分析,对比正常宫颈与各类型肿瘤表观扩散系数(ADC)值,比较化疗宫颈鳞癌患者与宫颈腺癌患者扩散敏感梯度b=800mm2/s及b=2 000mm2/s时的ADC平均值,统计不同预后患者的ADC值及变化率,并对比化疗不同时段患者ADC值与肿瘤体积变化情况。结果子宫颈进展癌患者的ADC值低于正常体检者及子宫颈原位癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前,不同b值检测宫颈腺癌患者的ADC平均值均明显高于宫颈鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,不同b值检测宫颈腺癌患者的ADC平均值均明显高于宫颈鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前不同疗效患者的ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,可见全部缓解(CP)患者ADC值最高为(1.830 4±0.214 7)×10-3 mm2/s,其次为部分缓解(PR)患者为(1.502 5±0.187 5)×10-3 mm2/s,疾病稳定(SD)患者相对较低为(1.401 7±0.157 6)×10-3 mm2/s,疾病进展(PD)患者ADC值最低为(1.387 9±0.166 1)×10-3 mm2/s。不同化疗预后患者ADC变化率以CP最大,其次为预后PR和预后SD患者,预后为PD患者ADC变化率最小,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前患者ADC值为(0.988 7±0.182 6)×10-3 mm2/s,化疗2个疗程后为(1.225 4±0.221 4)×10-3 mm2/s,化疗结束后为(1.658 7±0.244 3)×10-3 mm2/s,ADC平均值呈现出升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。随着化疗疗程增加,患者肿瘤体积也呈现出逐渐减小的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高场强磁共振结合弥散成像可辅助判定宫颈癌病变程度,预测进展期宫颈癌化疗效果,准确性高,可广泛应用于临床宫颈癌化疗。

多参数MRI对前列腺癌伴发精囊腺侵犯的诊断价值

目的探讨多参数MRI对前列腺癌(prostate cancer,PCa)伴发精囊腺侵犯(seminal vesicle invasion,SVI)的诊断价值。方法回顾性分析67例行常规MR扫描、DWI序列及DCE-MRI的患者,以病理学为金标准,计算多参数MRI对PCa诊断及DWI、DCE-MRI及联合对诊断PCa伴发SVI的敏感度、特异度、准确度;进一步测量PCa癌灶、SVI、正常精囊腺(normal seminal vesicle,NSV)的ADC值,两两比较两者ADC值。结果多参数MR对PCa诊断敏感度为88.9%,特异度为84.6%,准确度为88.1%,本组PCa癌灶、SVI的DWI呈高信号,相应ADC图呈低信号影。PCa、SVI、NSV的ADC值分别为(0.948±0.215)×10-3mm2/s、(0.956±0.196)×10-3mm2/s、(2.678±0.254)×10-3mm2/s,SVI与NSV比较差异有统计学意义(t=2.013,P<0.05),PCa与SVI比较差异无统计学意义(t=20.896,P>0.05)。结论多参数MR对PCa伴发SVI具有一定的临床诊断价值。

中国滇西地区白族人群甲状腺恶性肿瘤单中心临床分析

近年来,我国甲状腺恶性肿瘤的发病率快速增长,已成为严重影响女性健康的恶性肿瘤,采取积极有效的防治措施已成为当务之急^（[1]）。甲状腺恶性肿瘤的发生、发展及预后在全球不同国家和地区之间,甚至不同人种和民族间均有较大差异。

新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征分析

目的:总结新型冠状病毒肺炎(NCP)患者胸部CT影像学特征表现,探讨其对NCP临床诊治的价值。方法:回顾性分析本院目前收治已确诊NCP的30例患者完整影像学资料,重点观察有无胸部CT异常,并对胸部CT异常阴影的病变分布、形态、密度、位置、分期进行分析。结果:胸部CT扫描发现28例患者均有不同程度的肺部异常阴影。病变分布:单侧单叶(右肺中叶)病变2例(7.14%),单肺多叶病变1例(3.57%),双肺多叶病变20例(71.43%),双下肺病变2例(7.14%),双中下肺3例(10.72%);病变位置:病灶远离肺门,位于周边部位15例(53.47%),同时累及周边和中心13例(46.43%);病变形态:病灶表现为斑片状、部分融合呈大片状12例(42.85%),球形11例(39.29%),两者都有5例(17.86%);病灶密度:磨玻璃样改变11例(39.29%),实变11例(39.29%),两者均有6例(21.42%);病变分期:早期11例(39.29%),进展期13例(46.43%),重症4例(14.28%)。结论:新型冠状病毒肺炎患者具有特征性的胸部CT影像表现;CT扫描及影像分期有助于新冠肺炎的早期诊断及病情动态评估,可用于临床治疗实践。

T-SPOT.TB检测在脊柱结核诊断及疗效评估中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在脊柱结核前期诊断和治疗后效果评价中的应用价值。方法收集2012年1月至2016年12月该院收治的疑似脊柱结核患者98例,分别行TSPOT.TB、结核菌素(PPD)试验和抗结核抗体检测,比较3种辅助检查方法的阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度;其中最终明确为脊柱结核的患者62例,从其治疗开始跟踪随访1、3、6、12个月,监测其T-SPOT.TB的变化情况。结果 T-SPOT.TB、抗结核抗体、PPD试验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.5%、91.7%、95.1%、89.2%,61.3%、72.2%、79.2%、52.0%和70.9%、58.3%、74.6%、53.8%。TSPOT.TB检测在敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值方面均优于抗结核抗体和PPD试验,差异有统计学意义(P<0.05)。抗结核治疗后的1、3、6、12个月,T-SPOT.TB检测结果转阴例数仅占临床症状缓解病例数的0、8.3%、22.0%、51.3%。结论 T-SPOT.TB检测拥有良好的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值,在脊柱结核的诊断中具有重要意义,但其并不是评估脊柱结核治疗效果的良好指标。

左旋布比卡因联合氨甲环酸在脊柱后路手术中的应用效果

目的探讨左旋布比卡因联合氨甲环酸应用于脊柱后路手术的安全性与有效性。方法随机选取行胸腰椎后路手术的80例患者,使用随机数表法将其随机分为观察组(缝皮后局部浸润注射左旋布比卡因+氨甲环酸混合溶液20 mL)和对照组(缝皮后局部浸润注射生理盐水20 mL),分别检测患者术后3 d血红蛋白下降值、术后引流量、输血率、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale)、补救镇痛率、术后并发症发生率等指标。之后应用SPSS 19.0统计软件行统计学分析。结果观察组在术后6、12、24、48 h的VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后0~11 h、12~23 h补救镇痛率要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后引流量要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后1、3 d血红蛋白量要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的切口愈合时间和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱后路手术中局部应用左旋布比卡因联合氨甲环酸预防术后出血与术后疼痛兼具安全性和有效性,值得深入研究推广。

大理汉族和白族甲状腺恶性肿瘤的临床研究

目的:探讨云南省第四人民医院所收治的汉族、白族甲状腺恶性肿瘤患者的临床特点与病理类型。方法:对云南省第四人民医院2011年1月至2015年12月所收治的汉族、白族甲状腺恶性肿瘤患者198例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组汉族甲状腺恶性肿瘤病例140例(70.71%),白族58例(29.29%),与人口比例存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05);病理类型比例为乳头状癌>滤泡状甲状腺癌>髓样癌>未分化癌。45岁以上与45岁以下患者在恶性程度方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:近5年云南省第四人民医院收治的汉族及白族甲状腺恶性肿瘤患者的发病率均有升高,并伴有民族和地域差异。按人口比例分析,汉族发病率明显高于白族。

MRI不同征象对股骨头坏死Ⅱ和ⅢA期分期的临床价值探讨

目的提高磁共振成像对股骨头坏死Ⅱ和ⅢA期的诊断准确性。方法回顾性分析股骨头坏死Ⅱ和ⅢA期的患者142例,以CT作为股骨头坏死Ⅱ和ⅢA期分期的参考标准,评价5个磁共振成像单一征象(股骨头关节面不光整、坏死-存活截面最大宽度、股骨头骨髓水肿、股骨头囊性改变及患侧坐骨-股骨间隙)及联合征象[联合征象1=股骨头关节面不光整(基本征象)+坏死-存活截面最大宽度(>3 mm);联合征象2=股骨头关节面不光整(基本征象)+股骨头骨髓水肿;联合征象3=股骨头关节面不光整(基本征象)+股骨头不规则高信号]对分期的评价准确性。结果4个磁共振成像单一征象[股骨头关节面不光整、坏死-存活截面最大宽度(>3 mm)、股骨头骨髓水肿、股骨头囊性改变]对股骨头坏死Ⅱ和ⅢA期分期具有统计学意义(P<0.05),其中,股骨头关节面不光整是最有价值的(AUC=0.921),且联合征象1可进一步提高分期准确性(AUC=0.967)。而患侧坐骨-股骨间隙对股骨头坏死Ⅱ和ⅢA期分期不具有统计学意义(P>0.05)。结论磁共振成像征象中股骨头关节面不光整、坏死-存活截面最大宽度(>3 mm)、股骨头骨髓水肿、股骨头囊性改变对鉴别股骨头坏死分期Ⅱ和ⅢA期有价值,且联合征象1可进一步提高分期诊断价值,值得临床推广。

3D成像技术联合胸外侧动脉穿支皮瓣用于乳腺癌保乳整形手术研究

目的探讨3D成像技术联合胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣在乳腺癌保乳整形手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科收治的应用3D成像技术联合LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的32例乳腺癌病人的临床资料。所有病人术前均进行乳腺3D重建,计算术前患侧乳房体积(UBV)和术前预计切除组织体积(PETV)。保乳整形术后进行组织标本切缘病理学评价及乳房美学评价。结果所有32例病人均成功完成手术,且术后无明显肿瘤复发。32例病人PETV为(55.1±15.2)m L,PETV/UBV范围为0.20~0.47,AETV为(59.7±17.3)m L,PETV与术中实际切除组织体积(AETV)的差异无统计学意义(P>0.05),两者具有较好的一致性(P<0.01)。所有病人保乳术后切缘均为阴性,术后未发生出血和感染。术后6个月,BREAST-Q量表评分乳房满意度为(82.2±2.4)分,胸壁状态评分为(92.8±2.8)分,社会心理状态评分为(90.5±3.8)分,性健康程度评分为(75.6±7.4)分。结论在乳腺癌保乳整形手术中利用3D成像技术能较好预测切除组织体积,联合使用LTAP皮瓣填充保乳术后残腔缺损能有效提高手术美容效果。