以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征患儿临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)患儿临床特征及预后影响因素。方法 选取2016年1月—2021年12月收治的以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿143例,统计分析其临床特征和预后情况,根据预后情况将其分为预后不良组(35例)和预后良好组(108例),探讨其预后影响因素,构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)验证该模型对以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的预测价值和临床效用。结果 143例中表现为惊厥发作者占86.71%(124/143);有前驱感染症状者占89.51%(128/143);头颅MRI检查T1WI低或稍低信号者占91.61%(131/143),DWI高或稍高、FLAIR高或稍高、T2WI高或稍高者均达100.00%(143/143),孤立胼胝体压部病变者占81.82%(117/143),病变形状斑片形占51.05%(73/143)。合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-肌动蛋白(β-actin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)是以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示Nomogram预测模型预测以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿预后不良的曲线下面积为0.909,95%CI 0.849,0.951,DAC显示该模型具有良好的临床效用。结论 以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿以惊厥发作及前驱感染症状为主要表现,头颅MRI检查T1WI呈低或稍低信号,DWI、FLAIR、T2WI呈高或稍高信号,合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、CK-MB、GFAP、β-actin、ICAM-1是其预后不良影响因素,构建Nomogram预测模型有助于筛选其预后不良高危人群。

注射用鼠神经生长因子联合小剂量甲泼尼龙治疗可逆性胼胝体压部病变综合征临床观察

目的探讨注射用鼠神经生长因子联合小剂量甲泼尼龙治疗可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床疗效,以及对患儿神经功能的影响。方法选取医院小儿神经内科2018年10月至2020年10月收治的RESLES患儿88例,随机分为观察组和对照组,各44例。两组患儿均予小剂量甲泼尼龙,观察组患儿加用注射用鼠神经生长因子,均连续治疗4周。结果观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组的72.73%(P<0.05);观察组患儿癫痫发作消失、恶心呕吐消失、腹泻腹痛消失、发热消退、胼胝体压部病灶消退时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿的胶质纤维酸性蛋白、细胞间黏附分子1、β-肌动蛋白的水平均显著低于对照组,简易精神状态评价量表和韦氏智力量表评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗期间的不良反应发生率相当(13.64%比9.09%,P>0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合小剂量甲泼尼龙治疗RESLES的疗效较好,可促进症状消退,改善神经行为,降低患儿的神经元损伤标志物水平,且治疗安全性良好。

伊拉克艾哈代布钻井项目安保方案研究

海外工程项目的安保方案必须结合当地的政治、经济和安全形势分析,制定周密的安保方案,通过实施立体防护,来控制恐怖事件的发生。本文针对分析伊拉克库特地区的政治经济形势,分析该地区主要的安全形势,结合当地的地理特点,制订出艾哈代布油田钻井项目的安保方案,主要是主营地外围安保分为五道防线;营地内设无线电台、加强巡逻和检查;井场采用与营地基本相同的安保防护措施;制订完善的防恐应急预案等方案。并根据实施中存在的问题,提出了具体解决措施。

苯巴比妥联合丙戊酸钠在可逆性胼胝体压部病变综合征患者中的应用效果

目的观察苯巴比妥联合丙戊酸钠对可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)患者的疗效及对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响。方法选取60例RESLES患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组30例。2组患者均行常规治疗,且对照组患者口服丙戊酸钠缓释片,研究组患者口服苯巴比妥与丙戊酸钠缓释片,均治疗3周。检测2组患者治疗前后caspase-3、MBP和氧化应激指标、炎症因子水平,并比较2组患者治疗前后发作次数、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和治疗后疗效、总不良反应发生率。结果治疗后,2组患者caspase-3、MBP、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平低于治疗前,丙二醛(MDA)水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组caspase-3、MBP、SOD、CAT、IL-2、TNF-α和IFN-γ水平低于对照组,MDA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者发作次数少于治疗前,HAD评分低于治疗前,MoCA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组发作次数少于对照组,HAD评分低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RESLES患者接受苯巴比妥联合丙戊酸钠治疗,可有效改善caspase-3、MBP水平,缓解炎症反应及氧化应激反应,提高认知功能,临床疗效较好。

钻井施工现场高处作业风险控制的探索

主要明确了钻井施工现场高处作业的定义和分类,针对目前施工现场普遍存在的安全带无挂点、部分高处安全防护装备不符合标准等高处作业风险,探讨如何控制风险,消除隐患,提出高处作业防坠措施的设计理念。结合伊拉克施工现场情况,制定一套安全、实用、快捷的解决方案将高处作业风险降到最低,从而达到安全作业的目的。

浅谈“用均值不等式求最值”的教学

文中对用均值不等式求最值教学的探讨，指出“知识背景”、与“情绪背景”的建设及挖掘问题的本质属性总结解题规律在教学中的重要性。

骨质疏松症与股骨颈骨折的关系及防治

报道47例50岁以上骨质疏松病人与股骨颈骨折的关系,从放射学角度分析显示骨质疏松程度可随年龄增长而加重,往往和骨折严重程度呈正比。提示高龄股骨颈骨折治疗原则主要是缩短病人卧床时间,防止并发症的发生和发展。

腰椎间盘突出症中西医结合治疗体会

我院自1986～1996年,采有牵引下按抖腰及旋转扳拿手法配合中药内服治疗腰椎间盘突出症106例,取得满意疗效,报道如下.1.资料与方法腰椎间盘突出症患者106例,男74例,女32例,年龄22～68岁,病程10天～9年;L_(3-4)突出者6例,L_(4-5)突出68例,L_5S_1突出32例;有明显外伤史83例,大部分病例为长期体力劳动后出现腰部酸痛,而后渐放射于下肢,仅腰骶臀部疼痛9例。

纸质与电子病案双轨制模式下的病案管理效果评价

目的分析纸质与电子病案并存的双轨制模式下病案管理对病案复印效率、查找与浏览时间、管理质量及医护人员知晓率与满意度的影响。方法将2020年1月1日-2020年6月30日采取传统纸质病案管理的1438份病案划分为对照组,将2020年7月1日-2020年12月31日采取纸质病案与电子病案并存的双轨制模式管理的1456份病案划分为观察组,比较两组病案复印效率相关指标、病案查找与浏览花费时间、病案归档错漏率及医护人员知晓率与满意度。结果观察组病案复印时间(8.58±1.64)分钟明显短于对照组病案复印时间(12.33±2.41)分钟(P<0.05),观察组复印页数(3436.86±70.24)页/天明显多于对照组复印页数(2573.39±61.31)页/天,差异比较均有显著性(P<0.05);观察组病案查找时间(1.12±0.17)分钟和病案浏览时间(2.35±1.36)分钟均明显短于对照组病案查找时间(8.34±0.58)分钟和病案浏览时间(12.71±2.65)分钟,差异比较均有显著性(P<0.05);观察组病案内容缺失、资料错误、病案损坏、病案丢失等归档错漏情况总发生率为0.55%,对照组为2.43%,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员对病案管理知识的知晓率评分(91.17±2.29)分和对病案管理工作满意度评分(92.53±2.60)分均明显高于对照组知晓率评分(73.35±4.84)分和满意度评(79.83±3.46)粉,差异比较均有显著性(P<0.05)。结论在病案科病案管理中应用双轨制模式能有效提高复印效率,缩短病案查找与浏览所需时间,还可显著降低病案归档错漏率,有利于促进病案管理质量的提升,增加医护人员对病案管理的知晓率与满意度。

病案信息资料管理在医院发展中的价值探讨

我国医疗卫生水平在不断的提高,医院也在不断的发展。在医院的发展过程中,病案信息资料管理是一项非常重要的工作。病案信息是医院对治疗过的患者的信息记录,通过对这些病案信息的查看和管理,医院能够对疾病有更深入的了解。基于此,本文对病案信息资料管理在医院发展中的价值进行探讨,希望能够促进医院病案信息资料的管理,从而使得医院得到良性的发展。

病案书写质量在疾病编码中的作用

在医疗卫生系统中,为了方便信息的管理,都会把疾病进行分类。而在对疾病进行分类时,病案起着非常重要的作用。病案是医护人员记录患者各种信息以及诊断治疗方案的。病案的质量影响着疾病的编码。基于此,本文对病案书写质量进行分析,找到病案书写中的不足,并提出改进措施,希望能够使得疾病编码更加准确。

ICD-9-CM-3编码有关问题及解决

ICD-9-CM-3国际疾病分类是医学卫生统计工作的开展基础,也为医学工作有序发展的需要,在临床资料检索、国际间资料交流、医学科研设立中所起作用较为突出。本文自ICD-9-CM-3编码常见问题及解决对策两个方面展开探讨,旨在推进相关工作的开展。