微创阴道紧缩术后并发症:6例病例报道

近年来,阴道松弛就诊患者逐渐增多,微创阴道紧缩术在临床的开展越来越广泛,但其治疗规范性和安全性尚未充分研究。2021年9月至2023年12月北京协和医院整形美容外科收治了6例行微创阴道紧缩术后出现并发症的患者。患者年龄26~44岁,2例患者为缝线埋置法阴道紧缩术后,4例患者为脱细胞异体真皮置入术后;1例患者出现阴道过紧,1例患者出现皮下线结,2例患者出现脱细胞异体真皮外露,3例患者出现白带变黄、异味等阴道感染症状,6例患者均出现性生活疼痛、不适。针对6例患者的临床特点采取个性化治疗措施,经治疗后6例患者的症状均得以缓解。微创阴道紧缩术的手术时间短、术后恢复快,但术后可能出现并发症,对患者的身心健康造成一定伤害。整形外科医生在手术操作过程中应规范谨慎,避免副损伤,力求为患者带来安全有效的治疗效果。

外泌体的研究进展及其法医学意义

外泌体是一种由细胞分泌的微小膜性囊泡,广泛存在于细胞外基质和多种体液中,携带蛋白质、脂类、信使RNA(messenger RNA,mRNA)和微小RNA(microRNA,miRNA)等多种生物功能分子,不仅在免疫学和肿瘤学领域发挥重要的生物学作用,而且在法医学领域也具有潜在应用价值。本文对外泌体的发现,产生和降解机制,生物学功能,分离和鉴定方法进行综述,总结其在法医学领域的研究和意义,探讨其在体液识别、个体识别、死亡时间推断中的应用,为外泌体在法医学中的实际应用提供思路。

男性乳房发育症核磁共振特征以及改良手术策略和长期效果研究

目的探讨男性乳腺发育症的核磁共振(MRI)特点,改进并优化SimonⅠ级和Ⅱ级男性乳房发育症的手术策略。方法2017年1月至2023年1月,北京协和医院整形美容外科收治男性乳房发育症患者190例并行改良手术,年龄12~56(26.7±8.6)岁。对44例男性乳房发育症患者的87侧乳房的MRI图像进行测量,计算腺体与整个乳房在经乳头横截面上的面积比,获得男性乳腺发育症结构分布的规律,改进手术治疗策略。190例患者均用脂肪抽吸联合改良小切口技术切除腺体治疗男性乳房发育症。记录患者手术时长、吸脂量、腺体切除量、术后并发症,通过问卷调查评估患者术后满意度。结果87侧男性乳房的MRI显示,腺体占整个乳房经乳头横截面上的面积比为(10.9±12.5)%。男性乳房发育症最常见的MRI类型为分枝型40侧,占46.0%。190例患者中位手术时长为95(65~210)min,中位脂肪吸除量300(50~1400)ml,中位腺体切除量19.9(1.5~157.0)g。88例患者(46.3%)术后随访时间>6个月,问卷调查总满意度(4.68±0.53)分,术后并发症19侧,占5.1%,再手术率1.3%。结论男性乳房发育症的MRI特征以脂肪成分为主,纯腺体成分少,主要类型为分枝型。充分吸脂联合改良小切口技术可有效治疗SimonⅠ级和Ⅱ级男性乳房发育症。患者满意度高、术后并发症少。

三步切除法小阴唇-阴蒂包皮联合缩小整形术临床应用研究

目的探讨应用三步切除法对小阴唇-阴蒂包皮复合体进行联合缩小整形术的有效性及安全性。方法选择2017年5月到2021年11月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科收治的小阴唇及阴蒂包皮肥大患者临床资料。患者均接受三步切除法小阴唇-阴蒂包皮联合缩小整形术:(1)设计纵行梭形切口切除冗余的阴蒂外侧包皮;(2)应用黏膜瓣法切除小阴唇的肥大部分;(3)修剪小阴唇外侧面与阴蒂包皮交界处多余皮肤形成的三角瓣,并完成切口缝合。患者术后第1、7、10天门诊复查,此后进行门诊或网上随访,术后3个月通过网络发放满意度问卷调查,内容包括术后外形是否改观、术前不适是否改善、术后是否出现不适、性生活质量是否提高、患者对手术效果的总体评价,以及患者伴侣对手术效果的总体评价。结果共纳入295例患者,年龄9~52岁,平均29岁。按照所接受的手术方式,将患者分为单侧小阴唇肥大合并单侧阴蒂包皮肥大21例(7.1%),单侧小阴唇肥大合并双侧阴蒂包皮肥大12例(4.1%),双侧小阴唇肥大合并单侧阴蒂包皮肥大50例(16.9%),双侧小阴唇肥大合并双侧阴蒂包皮肥大212例(71.9%)。295例患者术后并发症发生率为3.4%(10/295),其中血肿8例,瘢痕增生伴明显疼痛1例,血供障碍1例,进行相应处理后,所有患者术后恢复良好。共获得219份术后3个月患者满意度调查问卷,76例失访,患者总体满意率94.5%(207/219)。结论三步切除法术前设计简单,可安全有效地进行小阴唇-阴蒂包皮复合体的联合缩小整形,手术并发症少,切口隐蔽,瘢痕轻微,患者满意度高。