糖尿病合并肺部感染与治疗分析

目的分析糖尿病合并肺部感染患者的临床特征及抗感染治疗情况。方法回顾性分析159例糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料,对患者的资料和抗菌药物治疗情况进行分析。结果 159例患者中,平均抗感染治疗时间为13.86d,抗菌药物平均使用品种数为1.79种,治疗用药以二、三代头孢为主,存在抗菌药物无适应证用药、日剂量用法不适宜和药物选择不适宜等问题。结论糖尿病合并肺部感染患者需要早诊断,早治疗。对抗菌药物使用存在不合理问题,应加强宣传教育和管理,提高合理用药水平。

某院清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

目的调查干预前后该院清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取该院2011年1—6月Ⅰ类切口手术出院病历36份(干预前组),2012年1—6月Ⅰ类切口手术出院病历46份(第一阶段干预后组),2013年1—6月Ⅰ类切口手术出院病历33份(第二阶段干预后组),对比分析持续干预前后抗菌药物预防应用情况。结果经积极持续干预,与2011年相比,该院清洁手术围手术期抗菌药物使用率由97.2%下降到18.2%、术后24 h内抗菌药物使用率由40.0%上升到83.3%,人均抗菌药物总费用占药品总费用的比也由13.66%降为2.66%。结论经过2个阶段的积极干预措施是可行的、有效的,该院清洁手术围手术期抗菌药物使用情况得到明显改善。

某院住院患者抗菌药物使用量与细菌耐药分析

目的:分析抗菌药物使用量及临床分离菌对常用抗菌药物耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:统计和分析2012-2013年住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)及主要临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:2年间临床选择以头孢菌素类、喹诺酮类、头霉素类及其他β-内酰胺类抗菌药物为主,2013年较2012年DDDs变化显著的抗菌药物主要有头孢呋辛、头孢曲松、头孢美唑、头孢西丁、帕珠沙星、磷霉素等。与2012年比较,2013年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢美唑、磷霉素耐药率均呈现上升(P<0.05~P<0.01);鲍曼不动杆菌对头孢美唑和磷霉素耐药率均超过80%,均呈现上升(P<0.05和P<0.01);金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率明显上升(P<0.01)。结论:抗菌药物DDDs与细菌耐药性有一定相关性,DDDs升高,细菌耐药性明显升高;DDDs下降,部分细菌耐药性有所降低。医院应积极开展细菌耐药性监测,采取有效措施控制抗菌药物的用量,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。

住院医嘱点评实践与体会

上海市第二人民医院是二级甲等医院,作者作为临床药师从2012年6月开始进行住院医嘱的点评工作,除了完成抗菌药物处方点评,还对部分科室和部分药物（包括抗菌药物、中药注射液、贵重药品等）做了专项点评。在点评过程中发现一些问题值得思考,现报道如下。

糖尿病合并肺部感染临床分析

目的探讨住院糖尿病合并肺部感染患者的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的75例糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料。结果 75例中,女性患者的平均年龄、平均住院天数明显高于男性患者,糖化血红蛋白(Hb A1c)控制达标人数比是22.7%,老年患者的平均疾病数有3.95种,抗菌药物平均治疗天数12.72d,入院前发生感染的抗感染用药天数明显高于入院后发生的感染。结论糖尿病合并肺部感染需要早诊断,早治疗。

PDCA循环管理干预Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的效果分析

目的:评价PDCA循环管理干预Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的效果。方法:采用回顾性分析方法,抽取我院PDCA循环管理干预前(2011年1-6月)225份,第一轮PDCA循环管理干预后(2012年1-6月)211份,第二轮PDCA循环管理干预后(2013年1-6月)157份Ⅰ类切口手术出院病历,对比分析持续干预前后抗菌药物预防使用情况。结果:经过两轮PDCA循环管理干预,我院清洁手术围术期抗菌药物使用率由90.67%下降至25.48%(P<0.05);总预防用药时间≤24 h比例由干预前的31.37%提高至50.00%(P<0.05);抗菌药物品种数由干预前的20种下降至5种,二联联合预防用药率由5.88%下降至2.50%,选用第三代头孢菌数的比例由6.48%下降至0,人均抗菌药物总费用占药品总费用的比例也由14.26%降至4.16%。干预前后以上指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环应用于Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用的管理是有效的,能持续促进抗菌药物的合理使用。

两种浓度人血清清蛋白制剂应用于慢性阻塞性肺疾病急性期伴低蛋白血症患者的疗效观察

目的探讨5%和25%人血清清蛋白制剂应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期合并低清蛋白血症患者的疗效。方法将90例血清清蛋白浓度小于35g/L的COPD急性期患者分为对照组(30例)、治疗A组(30例)和治疗B组(30例)。对照组进行常规医治及营养支持;在此基础上,治疗A组给予5%人血清清蛋白制剂250mL静脉滴注,每周3次,连续2周;治疗B组给予25%人血清清蛋白50mL,每周3次,连续2周。比较治疗前后3组患者的血清清蛋白水平、前清蛋白水平、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值变化情况,分析3组间平均住院时间和平均住院费用总额的差异。结果治疗B组平均住院时间较对照组和治疗A组下降,治疗B组平均住院费用总额较对照组下降(P<0.05)。治疗A组血清清蛋白及前清蛋白水平治疗前后比较差异有统计学意义,且治疗后均高于对照组(P<0.05);B组治疗前后指标比较差异有统计学意义,治疗后血清清蛋白及前清蛋白水平高于对照组,APACHEⅡ分值低于对照组和治疗A组(P<0.05)。结论人血清清蛋白制剂可有效改善低蛋白血症症状,25%人血清清蛋白制剂有利于缩短平均住院时间和费用。