Graves甲亢^（131）I治疗后早发甲低

８２７例Ｇｒａｖｅｓ甲亢１３１Ｉ治疗病人门诊随访一年以上已愈．每次随访作体检及甲状腺机能生化指标ＴＴ３、ＴＴ４和ＴＳＨ测定．９０％早发甲低发生在１３１Ｉ治疗后２～３个月内，此时应认真随访．ＴＴ４是诊断１３１Ｉ治疗后甲低的灵敏指标．而ＴＴ３诊断甲低价值不大，ＴＳＨ在诊断１３１Ｉ治疗后甲低不如ＴＴ４灵敏．早发甲低的发生与１３１Ｉ剂量密切相关，如何计算剂量使其既治愈甲亢又不发生永久性甲低是我们工作的目标．

巯甲丙脯酸介入^（99m）Tc－MAG_3肾图诊断肾血管性高血压的临床评价

８１例高血压患者分别作基础肾图及巯甲丙脯酸（ＣＡＰ）介入^（９９ｍ）Ｔｃ－巯乙酰二甘氨酸（ＭＡＧ_３）肾图，其中２５例与肾动脉造影对照．结果表明ＣＡＰ介入前敏感性为６６％，特异性为３３％；ＣＡＰ介入后敏感性为７２％，特异性为１００％．故用ＣＡＰ介入^（９９ｍ）ＴＣ－ＭＡＧ_３肾图筛选和诊断肾血管性高血压具有简单、无创、比较敏感和特异性高的特点，适合无γ相机的医院常规应用．

^(131)I治疗儿童Graves’甲亢安全,有效

评价了儿童 Graves’甲亢三种治疗方法 (抗甲状腺药物 ,外科手术 ,1 3 1 I)的利弊 ,强调用 1 3 1 I治疗儿童Graves’甲亢安全。

规范^(131)I治疗甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（甲亢）并非独立的病，病因很多，最常见的是格瑞雷夫甲亢（GH），占80％左右，次之是桥本甲亢，占8％～20％，及甲状腺自主功能亢进性结节（AFN），占5％，其他病因占5％以下。

^(131)Ⅰ治疗Graves、Plumm's病甲亢

一、Graves病甲亢的^(131)Ⅰ治疗Graves病甲亢的病因仍不太清楚,其治疗方法仍是抗甲状腺药物、手术切除、^(131)Ⅰ等三种办法。^(131)Ⅰ治疗Graves甲亢具有安全、简便、经济、疗效好等优点。

^(32)磷胶体滑膜切除术治疗慢性血友病滑膜炎

目的:观察^(32)磷胶体滑膜切除术治疗慢性血友病滑膜炎的疗效及安全性。方法:2001年至2002年我院对12例血友病患者的13个关节进行了^(32)磷胶体滑膜切除术。结果:经过3～13个月(中数时间11个月)的随诊观察,治疗后关节的平均出血次数由7.1±3.8次/6个月减少到3.2±2.5次/6个月(P<0.01),出血频率降低者占84.6％;69.2％的关节疼痛减轻;无1例出现明显并发症。结论:对于常规替代治疗无效的慢性血友病滑膜炎,^(32)磷胶体滑膜切除术是一种安全、有效的方法。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌尿测定方法及意义

目的测定分化型甲状腺癌131I治疗时尿含量,间接推算体内滞留量,为临床诊断、防护,及医学规程的制定提供依据。方法分别收集病人24h和48h尿量,用加样器采样1ml,在甲功仪测定100s,并计数。按下列公式计算尿中131I含量,GBq(mCi)=标准源浓度/标准源计数/×(lml尿样计数/标准源的计数)×尿量(ml)。结果 40例131I治疗的甲癌病人,口服剂量不同,而24h、48h尿中131I排量基本相同,24h为82%,48h为94%,24h体内滞留量为18%,48h滞留量为10%。结论甲状腺癌131I治疗和甲亢131I治疗一样,是否可以在门诊治疗?甲癌131I尿中含量测定为远距离转移诊断提供参考。

^(131)I治疗Graves’甲亢:有效半衰期测定新方法(英文)

目的甲状腺131I转换率(4与24h吸碘率的比值)可以预测有效半衰期。临床实践发现有效半衰期与131I转换率之间有负相关,本研究利用131I转换率测定推算耗时的有效半衰期测定。方法回顾131I治疗Graves’甲亢的1044例患者,而且分析吸碘率和有效半衰期,计算转换率,根据转换率和吸碘率的负相关做成软件。结果有效半衰期≥4d占92%(958/1044),有效半衰期<4d占8%(86/1044)。有效半衰期与131I转换率之间具有负相关,负相关的回归方程是y=-4.5551x+0.1693,x为转换率。结论根据回归方程编成的软件可以推算有效半衰期。

EVALUATION OF CAPTOPRIL RENOGRAPHY WITH^（99m）Tc－MAG_3 IN THE DIAGNOSIS OF RENOVASCULAR HYPERTENSION

ＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＣＡＰＴＯＰＲＩＬＲＥＮＯＧＲＡＰＨＹＷＩＴＨ^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＡＧ_３ＩＮＴＨＥＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＲＥＮＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＨＹＰＥＲＴＥＮＳＩＯＮＫａｎｇＺｅｎｇｓｈｏｕ；（康增寿）ＣｈｅｎＦａｎｇ；（陈方）ａｎｄＷａ...

中低危分化型甲状腺癌术后^131Ⅰ清甲治疗后血清甲状腺球蛋白的变化

目的探讨患中低危DTC初次^131Ⅰ治疗后6个月复查^131Ⅰ全身显像（WBS）示阴性、刺激性．rg阳性（≥10．00μg/L）患者．rg的转归情况。方法回顾性分析56例按美国甲状腺学会（ATA）指南诊断其复发危险分层为中低危的DTC患者[男20例，女36例，平均年龄43．11（21～70）岁]，患者均经甲状腺全切除术^131Ⅰ清除残余甲状腺组织＋甲状腺激素抑制治疗，均于^131Ⅰ治疗后6个月停用甲状腺激素，复查^131ⅠWBS均为阴性。此时刺激性Tg≥10．00μg/L即为刺激性Tg阳性。56例中，刺激性Tg阳性组19例，阴性组37例，追踪2组^131Ⅰ治疗后1年及2．5年抑制性．rg变化，同时监测颈部超声表现等变化。采用SPSS17．0软件对数据进行两样本t检验和驴检验。结果刺激性Tg阳性组^131Ⅰ治疗后6个月血清刺激性Tg明显高于阴性组，分别为（24．27±4．10）与（2．73±3．01）μg／L（t=7．191，P〈0．05）；阳性组中68．4％（13／19）的患者血清抑制性Tg水平随时间呈逐渐下降趋势^131Ⅰ治疗后2．5年时为（0．53＋0．15）μg／L，比治疗后1年时的（1．38＋0．50）μg／L低；阳性组^131Ⅰ治疗后1年时抑制性Tg仍高于阴性组[（2．21±0．55）与（0．48±0．10）μg／L；t=3．102，P〈0．05]，至2．5年时，2组差异无统计学意义[（1．44±0．52）与（0．38±0．07）μg/Lg／L；t=2．001，P〉0．05]。2组各有1例患者治疗后2年时随访颈部超声发现肿大淋巴结（抑制性Tg分别为1．4和0．1μg／L），经术后病理证实为淋巴结转移性甲状腺癌。结论^131Ⅰ治疗后6个月刺激性Tg阳性的中低危DTC患者血清Tg水平随时间呈下降趋势，此时停用甲状腺激素行”。IWBS的意义及经验性^131Ⅰ治疗的价值有待进一步探讨。

^90Y—DOTATATE治疗进展期神经内分泌肿瘤的临床价值

目的评价^90Y-生长抑素类似物1，4，7，10-四氮杂十二环-1，4，7，10-四乙酸-octreotate（^90Y-（DOTA）^0，Tyr^3]oetreotate，即^90Y—DOTATATE）联合使用。肾保护剂赖氨酸治疗进展期神经内分泌肿瘤的疗效以及不良反应。方法25例进展期神经内分泌肿瘤患者，经生长抑素受体（SSTR）显像（SRS）诊断为SSTR阳性肿瘤。^90Y—DOTATATE在30min内静脉滴注完毕，用药前后输注赖氨酸。每人完成1～5次治疗，间隔时间为6～9周。每次单程治疗后根据美国国立癌症研究院分级标准（NCIGC）评价不良反应。完成末次治疗后8周依据WHO标准评价疗效。结果部分缓解1例，占4％（1／25）；轻微缓解3例，占12％（3／25）；病情稳定16例，占64％（16／25）；病情进展5例，占20％（5／25）。2例出现不同程度的肾功能损害，3例出现白细胞下降，出现恶心及呕吐症状各3例。结论以赖氨酸作为肾保护剂，^90Y—DOTATATE治疗转移和不能手术的神经内分泌肿瘤是一种有效的新疗法；但应该进一步采取措施减轻肾毒性。

^(131)I转换率在Graves病治疗中的临床意义

通过对 3 0 0名以13 1I治疗Graves病患者的分析 ,显示了13 1I转换率与有效半衰期的关系 ,认为13 1I转换率是13 1I剂量设计的重要指标 ,并证实13 1I转换率 <1者治愈率较高。

Graves病^131I治疗前和治疗一年中促甲状腺素受体抗体水平的动态变化

对157例Graves病^131I门诊治疗的病例进行回顾性研究。按^131I治疗1年后甲状腺功能状态分成3组：缓解组（FT3、FT4正常）、部分缓解组（FT3、FT4未降至正常范围）、甲减组（FT3、FT4低于正常）。治疗前促甲状腺素受体抗体（TRAb）的阳性率为88．5％。^131I治疗后，TRAb在3。6个月时达高峰，之后逐渐下降。甲状腺重量、显著升高的TRAb（t〉405U／L）、FT3、FT4水平是评估预后的指标。

^131I治疗前刺激性Tg对乳头状甲状腺癌远处转移的预测价值

目的探讨刺激性Tg在乳头状甲状腺癌（PTC）术后、^131I治疗前对远处转移的预测价值。方法231例经过甲状腺全切术拟行”^131I治疗的PTC患者，根据是否存在远处转移分为M1[38例，男15例，女23例，平均年龄（43．9±16．3）岁]和M0[193例，男60例，女133例，平均年龄（42．4±11．4）岁]2组。用t检验及，检验观察2组的年龄、性别差异是否有统计学意义，用Mann．Whitney秩和检验比较2组间Tg水平，通过ROC曲线及最佳诊断界值点（DCP）评估刺激性Tg对远处转移的预测价值。结果2组的年龄（t=-0．675，P=0．50）、性别（X^2=1．02，P=0．31）差异均无统计学意义。2组刺激性Tg水平分别为1．5～17．5μG/L和93．8～1000．0μg／L，两者差异有统计学意义（U=787．5，P〈0.001）。Tg的RO CAUC为0.893（95％CI：0．823-0.962），Tg界值点为52．75μg/L，对应的灵敏度、特异性分别为78．90％和91．70％。结论刺激性Tg在PTC全切术后、^131I治疗前对PTC的远处转移有首要的预测价值.

开放性放射性核素治疗后患者免住院的建议(ICRP 94报告要点解读)

国际辐射防护委员会(ICRP)94号报告建议开放性放射性核素治疗后患者可免住院,对个体患者做具体分析后作出住院与否的决定,不应仅根据估算的体内残留量一律要求住院。ICRP 94号报告以高端科研为基础,分析比较了住院与免住院的利弊。临床医师在实际工作中,应该对ICRP 94号报告正确理解,把现行实际情况与管理规划统一到ICRP 94号报告的实质中,以便在实践中很好地执行。

^(32)P及化疗治疗真性红细胞增多症66例疗效观察

３２Ｐ及化疗治疗真性红细胞增多症６６例疗效观察韩冰武永吉康增寿我们对我院资料完整并长期随访的６６例（其中３２Ｐ治疗者４１例，化疗者２５例）真性红细胞增多症（真红）的临床疗效及随诊情况进行了分析，现报告如下。病例和方法１病例共收集我院１９５８～１９９６...