侧卧位斜扳法在临床中应用技巧与机理探讨

侧卧位斜扳手法是治疗腰腿痛的重要手法之一,也是推拿临床中常用手法,其在临床中应用得是否恰当对治疗效果有重要影响。而在《推拿学》

吲哚菁绿，亚甲蓝联合染色标记胃癌前哨淋巴结临床分析：附32例报道

目的探讨胃癌SLN术中标记的方法，评估SLNB预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义。方法选取2008年8月～2010年8月在笔者所在医院诊治的32例胃癌患者，于原发癌灶周围2、6、10点处浆膜下注射亚甲蓝，4、8、12点处黏膜下注射吲哚菁绿0．5—0．8ml。收集被染色的前哨淋巴结，同时记录其所属的组别、站数。对患者行D2或D3胃癌根治术，术后收集非前哨淋巴结、对前哨淋巴结和其他淋巴结（即非前哨淋巴结）行常规HE染色病理检查和细胞角蛋白CK20、CEA免疫组化染色检查，以准确判断淋巴结转移情况。切除的胃标木常规病理检查。结果32例患者中有31例检出sLB，找到SLN130枚，其中蓝绿双染色标记105枚，单染亚甲蓝标记17枚，吲哚菁绿标记8枚，大多位于N0．1～No．6，出现频率最高为No．3其次为No．4，仅在N1者16例。常规的HE染色阳性淋巴结46枚（21例）。细胞角蛋白免疫组化染色53枚（24例）出现转移。结论亚甲蓝和吲哚菁绿双重联合染色法可比较准确显影出胃癌前哨淋巴结，可用于胃癌前哨淋巴结的定位。

复杂阑尾炎的腹腔镜切除手术体会

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）具有安全、损伤轻、住院时间短、恢复快及并发症少等优点，已成为单纯性阑尾炎的常用术式，对于急性穿孔性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、伴有或不伴有弥漫性腹膜炎等复杂阑尾炎，选择腹腔镜手术或开腹手术仍有争议[1]。本研究就我院2009年7月-2013年9月180例行LA治疗复杂阑尾炎的患者治疗情况报道如下。

入肝血流半肝阻断与全肝阻断在肝脏手术中应用

入肝血流半肝阻断（half—hepatic vascular exclusion，HVE）是肝切除时仅阻断病侧半肝人肝血流，不阻断健侧的方法。门静脉淤血是导致肝缺血再灌注损伤乃至死亡的重要因素。本研究探讨了HVE法和Pringle法在肝切除后肝功能恢复方面的优劣及其原因。

选择性单侧入肝血流阻断在肝脏手术中的应用

目的比较行肝切除采用选择性单侧入肝血流阻断(SHVE)法与Pringle法术后肝功能恢复情况,探讨该法减轻肝缺血再灌注损伤的机制。方法采用病例对照方法,分析手术前后Pringle(P)组和选择性单侧入肝血流阻断(S)组在一般情况及手术时间、肝门阻断时间、输血例数、输血量、肝切除量、术后肝功能及术后并发症的差异,并比较两组术中肝门阻断前后门静脉血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的变化。结果两组在性别、年龄、乙肝感染情况、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤大小、手术时间、输血例数、输血量、肝切除量、术后并发症等指标两组间差异无统计学意义,肝硬化例数S组多于P组,术后3 d和7 d时S组肝功能指标值低于P组,门静脉阻断前后P组门静脉血中TNF-,αMDA含量升高程度与SOD活性下降幅度均大于S组。结论SHVE法较Pringle法更有利于患者术后肝功能恢复。无门静脉淤血是SHVE法较Pringle法更有利于术后肝功能恢复的重要因素。[中国普通外科杂志,2 0 1 0,1 9(0 1):9 6-9 9]

学前儿童腹股沟斜疝486例临床回顾性分析

目的探讨开放式手术与腹腔镜手术治疗学前儿童腹股沟斜疝优缺点。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月,江苏省新沂市人民医院486例学前儿童腹股沟疝患者手术治疗的临床资料。根据手术方式分开放式手术组(295例)和腹腔镜手术组(191例),比较二组间性别、年龄、手术时间、单双侧、术后近期并发症、住院费用和住院时间。结果开放式手术方式组与腹腔镜手术组在性别比例、短期并发症出现比率、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(χ2=1.216、0.585,t=0.800、0.509,P=0.224、0.559、0.931、0.611),在患儿年龄、治疗费用方面、双侧疝患儿比率比较,差异有统计学意义(t=2.931、43.125,χ2=4.835,P=0.004、0.000、0.000)。结论开放式手术治疗学前儿童腹股沟斜疝是值得推广的经典手术方式,治疗学前儿童腹股沟疝需根据具体情况选择个体化手术。