不同迭代重建算法在眼眶CT中的适用性研究

目的:探讨不同迭代重建算法在眼眶CT中的应用价值。方法:回顾性收集2024年1月至2024年3月首都医科大学附属北京同仁医院行眼眶CT检查的31例患者,分别使用混合迭代重建算法(iDose4)和全模型迭代重建算法(IMR)技术对图像进行标准算法和骨算法重建,对比分析不同重建算法图像的平均CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)以及图像质量主观评分;采用随机区组方差分析比较不同算法重建图像间的客观指标差异;采用多个相关样本的秩和检验比较不同算法重建图像的主观评分差异。结果:不同标准算法重建图像的CT值、噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义,与iDose4相比,IMR标准算法重建图像噪声降幅达25%~67%,SNR增加1.3~1.5倍,CNR增加2~3倍;与iDose4相比,IMR骨算法重建图像噪声降幅达70%~96%,SNR增加5~15倍,CNR增加4~31倍;不同骨算法及标准算法的图像质量评分差异均有统计学意义,标准算法IMR1-Brain Routine组评分最高5(4,5),骨算法iDose43 YD组评分最高5(5,5);两名观察者评分的一致性较强,加权Kappa系数0.644~1。结论:眼眶CT中推荐使用混合迭代重建技术iDose4 Level 3重建骨算法图像,使用全模型迭代重建技术IMR Level1重建标准算法图像。

3D自由呼吸starVIBE序列在颈部MRI增强中的应用研究

探讨3D自由呼吸starVIBE技术在颈部MRI增强扫描中的应用价值。前瞻性收集2022年4月至2023年3月首都医科大学附属北京同仁医院行颈部增强MRI检查的41例患者,使用3.0T MR扫描仪与16通道头颈联合线圈对其进行3D自由呼吸starVIBE增强和Dixon脂肪抑制TSE增强T1加权成像,评价2组图像的图像质量,客观评价为计算测量组织中淋巴结、对应层面竖脊肌的信号强度值及背景噪声,计算图像的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR);主观评价为主观评分,指标包括脂肪抑制程度、黏膜增强、肌肉边缘清晰度、血管清晰度、病变边缘清晰度、病变清晰度、呼吸吞咽运动伪影、血管搏动伪影和图像质量总体评分(整体图像质量)。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。结果显示,TSE_T1WI-Dixon组淋巴结的SNR高于3D-starVIBE组,差异有统计学意义(P<0.001),3D-starVIBE组肌肉的SNR与TSE_T1WI-Dixon组差异无统计学意义(P=0.341>0.05),TSE_T1WI-Dixon组的CNR高于3D-starVIBE组,差异有统计学意义(P<0.001);3D-starVIBE组与TSE_T1WI-Dixon组的图像在脂肪抑制程度、黏膜增强、病变清晰度的评分差异无统计学意义(P均>0.05),3D-starVIBE组的图像在肌肉边缘清晰度、血管清晰度、病变边缘清晰度、呼吸吞咽运动伪影、血管搏动伪影和图像质量总体评分高于TSE_T1WI-Dixon组,差异有统计学意义(P均<0.001)。两名观察者对两组图像评分的一致性较强,加权Kappa系数为0.616~0.863(P均<0.001)。使用3D自由呼吸starVIBE增强序列可以减少颈部呼吸吞咽运动伪影和血管搏动伪影,提高颈部软组织清晰度的显示能力,可在临床实践中作为补充或替代使用。

基于不同重建算法的容积再现成像在诊断鼻区线性骨折中的差异研究

目的:探索最佳的容积再现成像(VR)重建算法,以提高对鼻区线性骨折的诊断效能。方法:回顾性纳入2022年8月至2023年8月的成人鼻骨CT影像资料,随机选取100例鼻区线性骨折和35例无骨折患者,分别行平滑算法(Smooth)、标准算法(Standard)、锐利算法(Sharp)、骨算法(Bone)的VR后处理。两名放射医师以双盲法对VR有无骨折、鼻骨孔显示及图像质量进行评分。采用相同协议对CT质控模体进行扫描,并测量不同重建算法模体图像的噪声功率谱(NPS),任务传递函数(TTF)和可检测性指数(d′)。结果:医师对鼻区线性骨折的诊断效能在VR_Standard、VR_Sharp和VR_Bone之间存在差异,VR_Sharp的鼻骨孔显示评分高于VR_Standard,并且VR_Sharp的图像质量评分高于VR_Standard和VR_Bone;随着重建算法锐利程度的增加,噪声量和空间分辨力逐渐增加;Standard组、Sharp组和Bone组的NPS峰值和TTF_(50%)分别为(225.85 HU^(2)·mm^(2),0.42),(416.67 HU^(2)·mm^(2),0.53)和(1888.20 HU^(2)·mm^(2),0.8)。当待测目标直径为1 mm时,Sharp组的值最高。结论:VR_Sharp对鼻区线性骨折的诊断效能最佳,能更好的发挥VR在辅助诊断中的价值。

两段式对比剂注射结合团注跟踪技术在肺动脉CTA检查中的应用研究

目的:探讨两段式对比剂注射结合团注跟踪技术在肺动脉CTA成像中的应用价值。方法:收集2022年7月至12月在首都医科大学附属北京同仁医院因怀疑肺栓塞行肺动脉CT增强检查的30例患者为试验组,使用两段式对比剂注射结合团注跟踪技术的方法。兴趣区(ROI)置于肺动脉主干,设定阈值为100 HU。对比剂和生理盐水注射顺序:(1)对比剂10 mL;(2)生理盐水30 mL;(3)对比剂20 mL;(4)生理盐水30 mL,注射流率均为5 mL/s。跟踪肺动脉主干CT值,达到设定阈值后延迟10 s开始扫描。收集2021年1月至2021年12月间30例患者为对照组,采用小剂量团注测试技术。先注射对比剂10 mL+生理盐水30 mL测量肺动脉主干达峰时间,再注射对比剂20 mL+生理盐水30 mL,以达峰时间+1 s作为延迟时间扫描。测量两组图像肺动脉、肺静脉、锁骨下静脉、升主动脉的CT值,并对两组图像肺动脉图像质量和上腔静脉硬化伪影进行评分。两组图像血管CT值的比较采用独立样本t检验;肺动脉图像质量评分、上腔静脉硬化伪影评分的比较采用非参数Mann-Whitney U检验。结果:试验组左肺动脉、右肺上叶动脉、右肺中叶动脉、右肺下叶动脉、左肺上叶动脉、升主动脉CT值大于对照组,差异有统计学意义;试验组和对照组肺动脉主干、右肺动脉、左肺下叶动脉、右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉、锁骨下静脉、右侧动静脉CT值差值、左侧动静脉CT值差值差异无统计学意义;试验组和对照组肺动脉影像质量评分差异无统计学意义;试验组和对照组上腔静脉硬化伪影评分差异无统计学意义。结论:肺动脉CTA检查使用两段式对比剂注射结合团注跟踪技术可获得稳定的图像质量,且操作步骤简单易行,过渡延迟时间适用于大多数CT设备,值得在临床推广。

曝光前测量后乳头线差值在乳腺X线摄影图像质量中的预测价值

目的探讨曝光前测量后乳头线(posterior nipple line,PNL)差值在乳腺X线摄影图像质量中的预测价值。方法选取本院放射科接受乳腺X线摄影检查的患者100例,每例患者均在曝光前、后测量同侧头尾位(craniocaudal,CC)及内外斜位(mediolateral oblique,MLO)压板下的PNL长度及差值、每侧MLO位PNL末端与胸大肌下缘距离。曝光前后测量数值进行配对t检验和线性回归分析,并与图像质量评分进行相关性分析。结果CC位与MLO位PNL长度及差值、MLO位胸大肌末端与PNL末端差值,在曝光前后差异有统计学意义(P<0.001)。曝光前后回归方程相关系数R^(2)_(cc)=0.9959,R^(2)_(MLO)=0.9869,R^(2)_(MLO)差值=0.8790,拟合度较好,差异有统计学意义(P均<0.001,R^(2)>0.9)。曝光前、后每侧乳腺CC和MLO位PNL差值、MLO位PNL与胸大肌下端差值与图像质量均有较好的相关性(r>0.7)。结论曝光前PNL可以代替曝光后PNL线,通过调整体位提高乳腺显示充分性,对提高乳腺影像质量有一定的临床意义。

1452例鼻区不同部位骨折的CT影像分析和临床意义(附一种鼻区骨折新型分类方法)

目的采用一种鼻区骨折新型分类方法,以期对骨折复位和预后评估提供更多帮助。方法回顾性分析1452例鼻区骨折成人患者的CT影像资料。从鼻骨最前端到上颌骨额突底部分为前部、中部和后部,包含两个部位及以上称为复合部。骨折类型分为凹陷型、隆起型、轻微型和混合型。结果1452例骨折中,骨折部位占比依次为复合部43.11%、前部41.12%、中部10.06%和后部5.72%;骨折类型占比依次为凹陷型66.25%、轻微型17.98%、隆起型9.23%和混合型6.54%;骨折侧别占比依次为双侧43.53%、左侧33.13%和右侧23.35%,侧别间比较差异有统计学意义(P<0.001),左侧高于右侧;伴发骨折占53.10%,其中鼻中隔骨折占40.50%。结论鼻区骨折的新型分类方法能够细化骨折定位,为复位和预后评估提供更多帮助。

眼眶非金属异物的CT和MRI影像表现

目的:分析眶内非金属异物的影像学表现,提高对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析2013年-2020年经手术证实的33例眶内非金属异物患者的CT和MRI资料。所有患者均行CT检查,其中19例行MRI检查。根据异物存留时间分为急性期(<5天)、亚急性期(5~30天)和慢性期(>30天)。结果:33例眼眶异物中,植物性异物30例,机油异物3例,继发感染28例。30例植物性异物中,急性期15例,异物CT值为-700~-300 HU,其中3例异物在T_(1)WI、T_(2)WI均呈低信号;亚急性期5例,异物密度从内到外逐渐升高,其中3例异物在T_(1)WI、T_(2)WI呈混杂等低信号,异物周围炎性组织明显强化;慢性期10例,异物呈等-高密度,CT值为40~70 HU,10例异物T_(1)WI呈等-高信号,T_(2)WI呈偏低信号,无强化,包裹异物的肉芽肿明显强化。3例机油性异物CT值为-130~-110 HU,T_(1)WI和T_(2)WI均呈高信号,压脂呈低信号,无强化,异物肉芽肿明显强化。结论:CT是眼眶非金属异物急诊首选检查方法,灵活调整窗宽窗位可提高急性期异物检出率,不同存留时间段的植物性异物密度不同。MRI对急性期明确有无异物和评估继发感染更有优势。

利用Lorenz散点图分析高血压患者的运动心率变异信号

目的探讨高血压患者运动心率变异信号的非线性特征,为临床诊断高血压患者的心血管功能状况提供参考。方法以高血压患者作为研究对象,以健康者作为对照组,采集阶梯试验运动过程中两组人群的运动心电信号,提取其中包含的运动心率变异信号进行分析,运用散点图的定性和定量分析方法,将两组人群的散点图形状和散点图的6个参数进行对比。结果高血压患者与健康者的运动心率变异信号散点图在运动前后的表现差异明显,且高血压患者的各散点图参数数值较低。结论提示运动心率变异信号的散点图可用于高血压疾病患者的心血管系统功能损伤评测。

基于关联维数和最大Lyapunov指数的运动HRV信号的研究

采用非线性方法研究了应激条件下心血管系统的调节功能状况。以30例中老年高血压患者和30例年轻健康者作为研究对象,首先采集阶梯试验中的动态心电信号,通过信号预处理获得运动心率变异性(exercise heart rate variability,EHRV),然后从运动前静息期和运动后恢复期EHRV中提取两个非线性指标——关联维数和最大Lyapunov指数,最后进行了统计分析。发现在两组测试对象中,除了运动前的最大Lyapunov指数,其余三个指标均有显著差异性,可有效区分高血压患者和健康者两组人群。对于健康者,运动前与运动后的关联维数、最大Lyapunov指数分别都具有显著差异性,而高血压患者运动前后的两个非线性指标都不具有显著差异性。说明健康者的交感神经系统在应激状态下能作出适应性的调节,而高血压患者此调节功能不明显。

数字乳腺X射线摄影成像参数优化研究

为使女性受检者接受尽量低的剂量同时获得尽量好的图像质量,本文针对Hologic Lorad Selenia数字乳腺X射线机型进行了数字乳腺X射线摄影成像参数优化研究。采用不同靶/滤过组合、管电压,对不同厚度和腺体百分含量的乳腺模体成像,获得不同成像参数下图像的对比度噪声比,用于表征图像质量。采用适用于中国女性的平均腺体剂量转换因子,计算数字乳腺X射线摄影中受检者的受照剂量,进而探究图像质量一致的情况下,受检者的受照剂量随不同成像参数的变化规律,最终对适用于中国女性的数字乳腺X射线摄影成像参数给出建议。本文结果为中国女性数字乳腺X射线摄影成像参数的优化提供参考。

放射诊断检查频次变化趋势及其影响因素分析

目的探讨某综合医院近四年放射诊断检查频次的变化趋势及其相关影响因素。方法利用医院信息系统和放射信息系统收集2019-2022年门急诊、住院人数和放射诊断检查信息。使用数据透视表对各种影像设备的检查频次和占比进行统计, 并计算各检查项目频次及其占比。统计放射诊断检查的阳性率、患者性别和年龄分布情况;对放射检查人次数与门急诊、住院人数的关系采用Spearman相关分析。结果 2019-2022年放射诊断检查每年的频次分别为307 306、245 418、317 250、325 625人次, 累计1 195 599人次;其中CT、X射线摄影、床旁X射线摄影、骨密度、消化道造影、乳腺X射线摄影的占比分别为59.74%、38.04%、1.39%、0.42%、0.21%、0.19%。各年度中, CT在所有放射诊断检查中的占比依次为49.58%、63.40%、60.40%、65.20%。急诊CT和急诊胸部CT检查频次与急诊就诊人次数具有相关性(r=0.63、0.61, P<0.05), 非急诊CT检查频次与门诊、住院人次数有相关性(r=0.61、0.66, P<0.05)。CT检查阳性率除2021年最低为79.95%外均高于80%。结论放射检查尤其是CT检查显著增加, 在疾病诊断中发挥着重要的作用, 但应重视CT检查正当性的判断。及时统计分析放射检查信息, 可为放射检查科学管理提供数据支持和参考。

虚拟滤线栅对胸部X线摄影图像质量影响的研究

目的探讨胸部X线摄影中不同管电压时虚拟滤线栅对图像质量的影响。方法根据临床实践中常用胸部X线摄影条件,确定相应厚度的有机玻璃(20 cm,含CDRAD模体)作为被照体。选择固定管电流量4 mAs,管电压60~125 kV,分别对被照体进行3种方式成像:无滤线栅、虚拟滤线栅和物理滤线栅。对获得的图像分别进行常用物理参数[对比噪声比(CNR)、相对噪声(σ)、对比度(C)、信噪比(SNR)]、纹理分析(角二阶矩、纹理对比度、纹理相关性、逆差矩、熵)和对比度细节模体评分[影像质量因子(IQ_(Finv))]的评价。对常用物理评价参数采用双因素方差分析,并进一步作两两比较。同时使用胸部拟人模体成像进行虚拟滤线栅处理前后图像纹理对比分析。结果3种滤线栅方式的图像质量差别有统计学意义(P<0.05),其中物理滤线栅图像质量最佳。管电压对各评价指标均有影响(P<0.05)。管电压与CNR、SNR、角二阶矩、逆差矩和IQ_(Finv)呈正相关(P<0.05),与σ、C、纹理对比度和熵呈负相关(P<0.05),而纹理相关性与管电压相关性无统计学意义(P>0.05)。胸部拟人模体图像在虚拟滤线栅处理前后纹理指标(角二阶矩、纹理对比度、纹理相关性、逆差矩、熵)均有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟滤线栅能够提高胸部X线摄影的图像质量,图像纹理分析方法可作为图像质量评价参数的有益补充。

颈部CT动静脉同时增强法对影像质量和辐射剂量的影响

目的探讨颈部CT两段式注射对比剂动静脉同时增强扫描的可行性,及其对影像质量和辐射剂量的影响。方法前瞻性纳入2022年2月至4月在首都医科大学附属北京同仁医院因颈部占位性病变行颈部CT增强检查的30例患者为试验组,颈部CT增强采用两段式注射对比剂动静脉同时增强法。对比剂用量按照患者体质量计算,采用两段注射的方法,第一段对比剂用量为0.7 ml/kg,中间注射生理盐水,第35秒注射第二段对比剂,用量为0.3 ml/kg。回顾性收集2021年12月至2022年1月间性别、年龄与试验组匹配的30例患者为对照组,对照组采用传统动脉期和静脉期双期扫描方法,对比剂用量为1.0 ml/kg,第30秒扫描动脉期,第60秒扫描静脉期。测量试验组双侧颈动脉和颈静脉的CT值,测量对照组动脉期双侧颈动脉CT值,测量静脉期双侧颈动脉和颈静脉CT值,并对试验组图像和对照组动脉期、静脉期图像进行颈动脉强化评分,对试验组和对照组静脉期图像进行颈静脉和病变强化评分。计算两组患者的有效剂量。图像间颈动脉CT值差异的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法;颈静脉CT值的比较采用独立样本t检验。颈动脉强化评分的比较采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Nemenyi法;颈静脉和病变强化评分和有效剂量比较采用Mann-Whitney U检验。结果试验组颈动脉CT值[左侧(276±24)HU,右侧(273±25)HU],低于对照组动脉期[左侧(329±33)HU,右侧(327±32)HU],高于对照组静脉期[左侧(147±15)HU,右侧(148±16)HU],差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组颈静脉CT值[左侧(206±18)HU,右侧(203±19)HU]高于对照组静脉期[左侧(154±15)HU,右侧(151±15)HU],差异有统计学意义(t=11.88、11.76,P均<0.001)。试验组与对照组动脉期颈动脉强化评分差异无统计学意义(P=0.624),试验组颈动脉强化评分高于对照组静脉期,差异有统计学意义(P<0.001);试验组颈静脉和病变强化评分高于对照组静脉期,差异有统计学意义(Z=5.01,P<0.001)。试验组辐射有效剂量[2.41(2.04,2.72)mSv]较对照组[5.04(4.18,5.44)mSv]下降52.2%,差异有统计学意义(Z=-6.24,P<0.001)。结论两段式注射对比剂动静脉同时增强法进行颈部CT增强扫描可以得到动脉期和静脉期的综合图像,实现颈动脉、颈静脉和病变的同时强化,并降低辐射剂量。

CT探测器宽度和信号采集位置对影像质量的影响

目的探讨宽体探测器CT不同扫描模式、不同探测器宽度及信号采集位置对CT值及噪声的影响,为临床实践中合理选择扫描模式和相关参数提供依据。方法使用GE Revolution CT对体部剂量模体进行扫描。逐层扫描模式时,分别选择40、80、160 mm探测器宽度,用探测器的中心、边缘和两圈扫描的毗邻区域对模体同一层面进行成像;螺旋扫描模式时,探测器宽度/螺距组合分别为40 mm/0.516、40 mm/0.984、80 mm/0.508、80 mm/0.992,对位于扫描野边缘和中心的模体同一层面进行成像。对所得影像的几何形状进行主观评价,测量CT值和标准差(SD),比较不同成像参数时各测量值之间的差异。逐层扫描模式不同扫描参数下CT值和SD的比较均采用多组间Friedman检验,螺旋扫描时不同扫描参数下CT值和SD的比较均采用两相关样本非参数Wilcoxon检验。结果任意扫描参数组合所得影像的几何外形均无明显改变。逐层扫描模式使用不同探测器宽度时CT值差异有统计学意义(χ^(2)=14.00,P=0.001),40 mm时CT值和160 mm时CT值均大于80 mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同信号采集位置的CT值差异有统计学意义(χ^(2)=12.04,P=0.002),边缘和毗邻的CT值均大于中心,差异具有统计学意义(P<0.05)。螺旋扫描80 mm时CT值大于40 mm,差异具有统计学意义(Z=-2.10,P=0.036)。逐层扫描模式使用不同探测器宽度时CT值的SD差异有统计学意义(χ^(2)=8.17,P=0.017),160 mm时SD大于80 mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同信号采集位置的SD差异有统计学意义(χ^(2)=13.50,P=0.001),边缘SD大于中心,差异具有统计学意义(P<0.05)。螺旋扫描螺距为0.984、0.992时SD大于螺距为0.516、0.508(Z=-2.66,P=0.008),其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宽体探测器CT选择不同扫描模式、探测器宽度及信号采集位置会对影像的CT值和SD产生一定影响。

数字乳腺X线摄影中采用影像噪声特征评价图像质量的研究

目的通过对数字乳腺X线摄影系统噪声特征的分析，评价影像噪声特性的适宜表达方式。方法采用固定管电流量90mAs，在钼（Mo）和铑（Rh）滤过下，在23—35kVp范围内共13个不同的管电压对对比度细节模体CDMAM曝光；采用固定管电压29kVp，Mo和Rh滤过下，在20-00mAs范围内10个不同的管电流量对CDMAM模体曝光。对所得CDMAM模体影像分别测量和计算信号区和信号区旁背景区域的标准差、联合标准差、相减标准差和相对标准差，并用软件计算CDMAM模体的影像质量评分。采用秩和检验比较上述不同条件下计算的背景标准差、联合标准差、相减标准差值的差异，对不同曝光模式下的Mo、Rh滤过2组图像的CDMAM影像质量评分比较采用t检验。结果在使用Mo靶、90mAs时，分别采用Mo和Rh滤过，随管电压增加，标准差逐渐增大，相对标准差逐渐减小；采用Mo滤过，背景标准差、联合标准差和相减标准差的中位数分别为10．91、10．34和9．87，采用Rh滤过，上述标准差分别为11．24、10．57和9．96，差异有统计学意义（χ^2=26．0，P〈0．01）。在使用Mo靶、29kVp时，分别选择Mo和Rh滤过，随管电流增加，标准差逐渐增大，相对标准差逐渐减小；采用Mo滤过，背景标准差、联合标准差和相减标准差的中位数分别为12．30、11．61和11．05，采用Rh滤过，上述标准差分别为12．29、11．58和10．87，差异有统计学意义（χ^2=20．0，P〈0．01）。管电流均采用90mAs，采用不同管电压，Mo滤过条件下，影像评分为（149．14±23．87）分，Rh滤过条件下影像评分为（139．16±23．14）分，差异有统计学意义（t=9．129，P〈0．01）。管电压均采用29kVp，采用不同管电流，Mo滤过条件下，影像评分为（149．75±34．85）分，Rh滤过条件下影像评分为（145．2±34．64）分，差异无统计学意义（t=1．304，P〉0．05）。相对标准差的数值随着管电压或管电流量的增大而减小，同时影像质量上升。结论相对标准差适于数字乳腺摄影影像噪声水平的表达，也可用于影像质量的评价。

数字乳腺X线摄影中管电流量与影像质量的关系

目的探讨数字乳腺X线摄影中不同乳腺压迫厚度时管电流量与影像质量的关系。方法全数字乳腺摄影机中采用钼-铑靶滤过组合,对2~7 cm厚度的CDMAM模体选择适宜的管电压,不同管电流量下,进行手动曝光,参数(压迫厚度、管电压、管电流量)设定分别为2 cm、27 kVp、10~90 mAs,3 cm、29 kVp、20~120 mAs,4 cm、29 kVp、20~200 mAs,5 cm、30 kVp、40~220 mAs,6 cm、31 kVp、40~260 mAs和7 cm、32 kVp、80~280 mAs,计算图像影像质量因子(IQF)、对比噪声比(CNR),记录平均腺体剂量(AGD)。通过计算品质因子(FOM),找出各种厚度下最优管电流量及对应的AGD。根据2~7 cm压迫厚度下优化参数表和机器在各种厚度下自动曝光特性,列出2~7 cm厚度下自动曝光参数调整表。同时对不同厚度下IQF、CNR和AGD进行Pearson相关分析,对CNR和管电流量进行曲线拟合。结果在钼-铑靶滤过组合下,不同压迫厚度时,随着管电流量增加,AGD线性增加,FOM先增加后下降或平缓变化。AGD和CNR在2~7 cm厚度下均呈高度正相关,r值均>0.97,P均<0.01。AGD和IQF在2~6 cm时呈高度正相关,r值均>0.87,P均<0.01。参考IQF和FOM因子,不同压迫厚度下,管电压和管电流量适宜匹配参数分别为2 cm、27 kVp、20~30 mAs,3 cm、29 kVp、30~50 mAs,4 cm、29 kVp、80~100 mAs,5 cm、30 kVp、80~120 mAs,6 cm、31 kVp、100~140 mAs,7 cm、32 kVp、80~120 mAs。压迫厚度-自动曝光档的设置对应关系为2 cm-1档、3 cm-2档、4 cm-3档、5 cm-2档、6 cm-0档、7 cm--1档。结论不同乳腺压迫厚度下,具有适宜的管电流量范围,临床实践中应选择相应的自动曝光条件。

数字乳腺X线摄影中管电压与滤过材料的优化选择研究

目的探讨数字乳腺摄影中不同乳房压迫厚度下管电压与滤过材料与图像质量和辐射剂量的关系。方法全野数字乳腺摄影机中，采用钼（Mo）-Mo和Mo-铑（Rh）靶滤过组合，对2～7 cm厚度的CDMAM模体选择合适的管电流量，管电压范围为21～39 kVp，进行手动曝光，计算图像影像质量因子（IQF）、对比度噪声比（CNR），记录平均腺体剂量（AGD）。通过计算品质因子（FOM），找出各种厚度下最优化滤过材料和管电压，同时对不同厚度下的Mo和Rh滤过的IQF、CNR、FOM和AGD结果进行配对样本秩和检验。结果在Mo和Rh滤过时，2～7 cm压迫厚度下，固定相应的管电流，随着管电压增加，AGD、CNR和IQF呈递增趋势，AGD明显增加而CNR和IQF逐渐增加并到平衡。在各厚度下，Mo和Rh滤过间的AGD差异均有统计学意义（P均〈0.05）。压迫厚度为2、3 cm时，Mo滤过的CNR高于Rh滤过，差异有统计学意义（P〈0.05），Mo和Rh滤过间的IQF差异无统计学意义（P〉0.05）；压迫厚度为4 cm时，2种滤过间的CNR差异无统计学意义（P〈0.05），Mo滤过的IQF高于Rh滤过，差异有统计学意义（P〈0.05）；压迫厚度为5～7 cm时，Mo滤过的CNR低于Rh滤过，但仅在6 cm下差异有统计学意义（P〈0.05），5、7 cm下2种滤过间的CNR差异无统计学意义（P〉0.05），2种滤过间的IQF差异均无统计学意义（P〉0.05）。在Mo、Rh滤过下各厚度的FOM差异均有统计学意义（P〈0.05），FOMRh〉FOMMo。不同压迫厚度时，管电压和滤过材料的适宜匹配结果为Rh滤过，2 cm和27 kVp、3 cm和29 kVp、4 cm和29 kVp、5 cm和30 kVp、6 cm和31 kVp、7 cm和32 kVp。结论Rh滤过是图像质量和辐射剂量优化的最佳滤过，在各种厚度时都有对应的最佳能量响应。

成年人CT扫描中辐射剂量和诊断参考水平的探讨

目的 通过全国范围内CT辐射剂量的调查，了解成年人辐射剂量的现状，进而探讨成年人CT的诊断参考水平不符，需要根据我国的实际建立自己的DRL。方法 2015年9月至2016年3月在全国30个省、自治区、直辖市调查168家医院，其中三级和二级医院各约占一半。随机调查年度状态检测合格的168台CT，包括了临床应用中普遍使用的品牌和型号。每台CT收集头颅、鼻窦、颈部、胸部、腹部、盆腔、腰椎、尿路造影、冠状动脉CT血管造影（CTA）、颅脑CTA、颈部CTA和胸腹CTA共12个检查项目、每个项目10个随机病例。以容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）作为剂量参量，每个检查项目的所有数据按照大小排序，取25%、50%和75%位数，其中75%位数为参考水平。所得剂量数值与国际相关放射防护组织发布的DRL进行比较。结果 共收集16 244个标准体型成年病例的剂量数据，经逐一检查剔除274个无效数据，剩余15 970个病例数据。全国范围内不同的CT使用单位，同一检查项目的CTDIvol、DLP和扫描期项都有很大差异。与国际放射防护组织发布的数据相比，不同检查项目的诊断参考水平的差异程度各不相同，颅脑诊断水平与参考值相当、胸部腹部较低。剂量指数值最大的几种检查项目为头颅、冠状动脉CTA、颅脑CTA和鼻窦。尿路造影的CTDIvol虽然仅为20 mGy，但DLP却高达2 620 mGy·cm。结论 我国现有的CT剂量水平与国际相关组织发布的诊断标准水平（DRL）不符，需要根据我国的实际建立自己的DRL。

管电压联合器官剂量调制技术对胸部CT辐射剂量和图像质量影响的模体研究

目的探讨胸部CT使用器官剂量调制(ODM)技术时,不同管电压对表浅辐射敏感器官辐射剂量和图像质量的影响。方法以临床胸部CT扫描方案为基准,对胸部模体使用不同管电压(140、120、100和80 kV共4种,其中100 kV为系统推荐值)、在不开启ODM(ODM off)和从扫描起始层至乳腺区开启ODM(ODM part)时对胸部模体进行扫描,在右侧乳腺区域前方固定位置放置长杆电离室(点电离室位于乳腺区域的中心位置),每组参数重复扫描并测量剂量7次,记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和乳腺皮肤剂量测量值(D);重组冠状位5 mm层厚肺及软组织算法图像,沿z轴方向平均分为8部分,分别测算对比度噪声比(CNR)。对不同ODM扫描方式和不同管电压下CTDIvol、D,肺及软组织算法图像8区域CNR,进行双因素无重复试验方差分析,组间两两比较采用LSD法。结果管电压在140至80 kV变化时,CTDIvol依次降低,在80 kV时最低,差异有统计学意义(F=105.579 5, P<0.05),140~100 kV时乳腺皮肤剂量测量值也依次降低,但管电压降至80 kV时,D反而升高,100 kV时最低,差异有统计学意义(F=27.736, P<0.05)。与ODM off相比,使用ODM part时CTDIvol和D均下降,差异有统计学意义(F=39.732、81.961, P<0.05)。各种管电压下肺及软组织算法的图像CNR依次下降,差异有统计学意义(F=12.809、11.261, P<0.05),两两比较140~100 kV时CNR差异无统计学意义(P>0.05),80 kV时CNR显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);与ODM off相比,使用ODM part时肺及软组织算法图像CNR下降,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床实践中,在不低于系统推荐管电压100 kV时,可在保障图像质量前提下通过降低kV和在射线敏感器官区域联合使用ODM技术有效地降低乳腺辐射剂量。

胸部CT探测器宽度、螺距联合器官剂量调制技术对辐射剂量和影像质量影响的模体研究

目的探讨宽体探测器CT扫描中使用表浅辐射敏感器官剂量调制(ODM)技术时,选择不同探测器宽度及螺距对辐射剂量和图像质量的影响。方法以临床胸部扫描方案为基准,在其他参数相同情况下分别使用两种探测器宽度(40、80mm)和3种螺距(0.500、1.000和1.375)的组合,对胸部模体进行3种ODM模式扫描,分别为不使用ODM技术(ODMoff)、从扫描起始层至乳腺区240mm开启ODM(ODMpart)、全扫描范围320mm开启ODM(ODMall)。在右侧乳腺区域前方固定位置放置长杆电离室,每组扫描参数重复测量7次,记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和平均乳腺皮肤剂量(Dav)值。重组冠状面5mm层厚肺及软组织算法图像,沿Z轴方向平均分为上部、中部和下部3部分,分别测算对比噪声比(CNR)和品质因子(FOM)。对探测器宽度分别为40、80mm的两组的CTDIvol、D、CNR的比较采用独立样本t检验,对3组螺距(0.500、1.000和1.375)及3种ODM模式间辐射剂量和CNR比较采用单因素方差分析。结果使用80mm探测器、螺距为0.992并部分开启ODM时FOM因子最大。3种不同ODM模式下,辐射剂量依次下降,3种ODM模式的CTDIvol和Dav差异均有统计学意义(P值分别为0.019、0.002)。探测器宽度增加剂量增加,不同探测器宽度(40、80mm)间的CTDIvol差异有统计学意义(t=-2.723,P=0.015),Dav差异无统计学意义(t=-0.908,P=0.377)。3种螺距下的CTDIvol和Dav差异均无统计学意义(P值分别为0.254、0.146)。3种不同ODM模式下,CNR依次下降,不同ODM模式间软组织图像CNR的差异无统计学意义(P=0.146),肺算法图像CNR的差异有统计学意义(F=4.460,P=0.030),其中ODMoff与ODMall间CNR的差异有统计学意义(P=0.009)。探测器宽度增加CNR增加,不同探测器宽度(40、80mm)间的肺算法图像CNR差异有统计学意义(t=-4.128,P=0.001),软组织图像CNR的差异无统计学意义(P=0.187)。不同螺距下的肺算法图像CNR差异无统计学意义(P=0.660);软组织图像CNR差异有统计学意义(F=11.756,P=0.001),其中与螺距为1.000时相比,螺距为0.500和1.375的CNR差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.013)。肺及软组织算法图像上、中部CNR在3种不同ODM模式组间比较差异无统计学意义(P>0.05),下部在仅ODMall模式时与其他两组CNR的差异有统计学意义(P<0.05)。结论探测器宽度和螺距改变会对ODM技术的作用产生影响,继而影响到辐射剂量与影像质量。胸部CT扫描使用80mm探测器、螺距0.992并且部分开启ODM时,达到质量与剂量利益最优化。