CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨CT灌注成像（CTP）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值及相关病因的检查方法。方法35例TIA患者均在发病24h内行CT和CTP检查，在发病12～72h行头颅MRI及MRA检查，分别就CT检出的病灶和MRI检出的病灶与CTP检查的结果相比较。结果CT共检出21个病灶，头颅MRI共检出26个病灶，CTP共检出38个病灶，其中11个病灶表现为相对血流量（RF）降低，CT脑灌注的最大峰值时间（PT）与平均通过时间（MTT）延长。6个病灶RF与对比区域相比无明显降低，其MTT略延长，PT时间明显延长。结论CTP对TIA的诊断具有超早性和定位价值。从而能及时追查病因，避免大面积脑梗死的发生，可做为TIA的常规检查项目。

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床分析

目的观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛的临床疗效,探讨眼睑及面肌痉挛的病因。方法应用A型肉毒毒素对105例眼睑及偏侧面肌痉挛患者行面部肌肉局部多点注射,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。结果71例面肌痉挛者完全缓解35例(49.3%),明显缓解34例(47.8%),无效2例(2.8%)。34例眼睑痉挛者,22例完全缓解,12例明显缓解,总有效率达98%。起效时间数小时至7d,缓解时间3～8个月,局部不良反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应,其中2例引起面肌萎缩。4例MRA中3例检出有椎动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉变异,并造成对面神经的压迫。结论A型肉毒毒素局部肌肉多点小剂量注射,可有效控制眼睑痉挛及偏侧面肌痉挛,部分眼睑及面肌痉挛的病因为血管压迫。

CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用

目的:探讨CT脑灌注成像(CTP)在脑梗死前期诊断中的应用价值。方法:对54例诊断为脑局灶性缺血的患者在发病24h内行CT、MRI和CTP检查,CT、MRI、CTP检查结果相比较。结果:CT平扫,54例患者中,26例显示基底节或放射冠区的腔隙性梗死灶;MRI共检出腔隙性梗死灶34例,较CT多检出8例,所有患者CT、MRI均未发现与临床症状对应的责任病灶。CT脑灌注成像,48例检出有异常灌注区,其中有12例表现为脑血流量图(CBF)降低,峰值时间(TTP)与平均通过时间(MTT)延长,且这些异常灌注区均系与临床症状对应的责任病灶。结论:CTP对脑内缺血性低灌注区的检出率更高,对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的责任病灶的确认优于常规CT、MRI,CTP对脑梗死前期的诊断具有超早性和定位价值,可做为急性缺血性脑血管病的常规检查项目。

31例松果体区肿瘤的临床及影像学分析

目的探讨松果体区肿瘤的临床表现、影像学特点及诊断方法。方法对1985-06～2007-10我院收治的31例松果体区肿瘤的临床表现、病理及影像学进行回顾性分析。结果31例病人因病灶大小、性质不同,而有不同的临床表现,因不同的组成成分而在MRI检查中表现不同的信号强度。结论松果体区肿瘤临床表现多样化,影像学检查因肿瘤性质不同而表现不同,确诊仍需病理检查。

自体骨髓单个核细胞移植治疗陈旧性心肌梗死并心力衰竭的研究

目的:观察自体骨髓单个核细胞移植治疗陈旧性心肌梗死并心力衰竭的有效性、安全性。方法:18例陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的患者每例取自体骨髓分离骨髓单个核细胞经冠脉途径或心外膜下注射途径进行细胞移植,选同期住院的符合入选标准梗死部位及罪犯血管与移植组相匹配的常规治疗的患者18例为对照组,随访3～6月。结果:移植组患者术后无新的心律失常、心绞痛及心肌梗死发生;与术前比较,NYHA心功能分级改善(P=0.002);6-MWT增加(P=0.005);BNP降低(P=0.000);LVEF增加(P=0.000);WMSI降低(P=0.032),SPECT显示缺损面积缩小(P=0.001),而对照组各项指标虽然也有一定改善,但未显示统计学意义(P>0.05)。结论:自体骨髓单个核细胞移植治疗陈旧性心肌梗死并心力衰竭安全有效。

Solumbra技术在急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓中的初步应用观察

目的探讨Solumbra技术在急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓治疗中应用的可行性、有效性、安全性和技术优势。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月采用血管内机械取栓治疗的59例急性大动脉闭塞性脑梗死患者临床资料。其中接受中间导管联合支架取栓患者31例(Solumbra组),接受常规导引导管联合支架取栓患者28例(常规支架取栓组)。比较两组患者手术相关指标、并发症及临床结果,分析Solumbra技术优势。结果Solumbra组、常规支架取栓组患者间性别、年龄、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至动脉穿刺时间(OPT)、侧支循环评分差异均无统计学意义(P>0.05);颈内动脉(ICA)闭塞患者(12/31对2/28,χ^2=8.100,P=0.004)、伴心房颤动患者(15/31对6/28,χ^2=4.66,P=0.031)差异有显著统计学意义;血管最终成功再通达到改良脑梗死溶栓(m TICI)治疗后血流评分标准2b/3级比例分别为93.5%、85.7%,一次取栓再通率达mTICI评分标准2b/3级比例分别为45.2%、25%,差异均无统计学意义(P>0.05);取栓次数[2(1,2)对2(1.25,3),Z=-2.177,P=0.029]、二次栓塞率(23.8%对39.3%,χ^2=3.991,P=0.046)、穿刺至再灌注时间(PRT)[(81±31)min对(100±35)min,t=2.315,P=0.028]差异均有统计学意义;颅内出血发生率分别为19.4%、10.7%(P>0.05),90 d良好预后率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2]分别为48.4%、46.4%(P>0.05)。Solumbra组、常规支架取栓组ICA闭塞患者血管最终再通率分别为83.3%、0%(χ^2=5.833,P=0.016);90 d良好预后率分别为41.6%、0%(P>0.05),但Solumbra组占优。结论Solumbra技术是一种治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的安全有效方法,与传统支架取栓术相比取栓效率更高,推荐用于一些路径血管迂曲、血栓负荷量大的患者。

阿尔茨海默病患者血清miR-320aAQP4水平变化及临床意义

目的探究阿尔茨海默病(AD)患者血清微小RNA-320a(miR-320a)、水通道蛋白4(AQP4)水平变化及临床意义。方法选取2016年1月-2022年4月濮阳市油田总医院收治的80例AD患者为AD组,另选取同期34名体检健康者为对照组,采用qPCR检测血清miR-320a水平,ELISA检测血清β-淀粉样蛋白(Aβ)42、Aβ40、Aβ42/Aβ40、AQP4水平,简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能。分析AD患者血清miR-320a、AQP4水平与Aβ42、Aβ40、Aβ42/Aβ40水平和MMSE评分的关系,及对AD的诊断价值。结果与对照组比较,AD组血清Aβ42、Aβ42/Aβ40、miR-320a、AQP4水平和MMSE评分降低,血清Aβ40水平升高(P<0.05)。Pearson/Spearman相关性分析显示,AD患者血清miR-320a、AQP4水平与Aβ42、Aβ42/Aβ40和MMSE评分呈正相关,与Aβ40水平呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血清miR-320a、AQP4水平单独与联合诊断AD的AUC分别为0.802、0.819、0.913;灵敏度分别为83.75%、87.50%、92.50%;特异度分别为70.59%、70.59%、82.35%。二者联合诊断可进一步提高诊断价值(P<0.05)。结论AD患者血清miR-320a、AQP4水平降低,二者与AD患者Aβ沉积和认知功能相关,可作为AD辅助诊断指标。

血清ACA、PLGF水平与急性脑梗死患者预后的相关性

目的分析血清抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodr,ACA)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者预后的关系。方法回顾性分析103例ACI患者的临床资料,均已完成2周治疗。采用改良Rankin量表(MRS)评估患者预后情况,根据预后情况分为预后良好患者(n=73)和预后不良患者(n=30),均进行血清ACA、PLGF水平检测,分析血清ACA、PLGF水平与ACI患者预后的相关性。结果预后良好患者血清ACA水平(0.63±0.27)mg·L^(-1)、PLGF水平(44.63±10.43)ng·L^(-1),低于预后不良患者(0.96±0.25)mg·L^(-1)、(62.44±10.14)ng·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05);采用双变量Pearson直线相关性分析发现,血清ACA、PLGF与预后状况呈正相关(r=0.287、0.392,P=0.003、0.001);绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),血清ACA、PLGF及联合检测分别用于ACI患者预后预测的曲线下面积(AUC)分别为:0.757、0.843、0.846,均有一定预测价值,其中联合检测的价值较为显著。结论血清ACA、PLGF水平升高ACI患者的预后差,故早期监测血清ACA、PLGF水平,并及时采取干预措施,对改善患者预后具有重要意义。

76例一氧化碳中毒性脑病患者护理体会

目的探讨有效提高一氧化碳(CO)中毒性脑病患者生存质量的护理措施。方法将76例CO中毒患者随机分为对照组和观察组,各38例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上加强护理干预措施,比较两组患者的护理效果、治疗依从性以及康复效果。结果干预后,观察组住院天数(25.79±5.84)d较对照组(35.34±6.93)d显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性94.7%高于对照组65.8%,各项康复功能也显著增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理措施利于CO中毒性脑病患者康复,提高生存质量。

侧脑室引流术治疗脑室出血医院感染分析

目的 分析治疗脑室出血侧脑室引流术后感染发生率 ,探讨预防感染的方法及措施。方法 根据留管时间将患者分为甲、乙两组 ,按单侧引流及双侧引流分为A、B组 ,术后观察插管部位的感染发生情况 ,同时定期做血培养监测。结果 甲、乙组之间 ,经统计学处理P <0 .0 1,差异有高度显著性 ,A、B两组比较 ,P >0 .0 5 ,差异无显著性。结论 留管 1～ 2周时间是安全的 ,超过 2周 ,感染率上升 ,双侧引流术后感染率高于单侧引流者 ,此外 ,患者的全身状况及免疫力也与感染率明显相关。

豚鼠过敏性脑脊髓炎CNS中IL-1R的表达

目的 探索中枢神经系统脱髓鞘疾病进程中 IL- 1R的表达与神经胶质细胞活化的关系 .方法 用牛脊髓髓鞘碱性蛋白加完全福氏佐剂对豚鼠进行免疫 ,诱发实验性过敏性脑脊髓炎 (EAE)模型 ,采用免疫组化方法对 EAE不同时期中枢神经系统中 IL- 1R的表达进行研究 ,同时采用抗蓖麻凝集素 RCA- 1标记小胶质细胞、抗胶质纤维酸性蛋白标记星型胶质细胞 .结果 在 EAE症状出现之前 3d至临床高峰期 ,小胶质细胞样细胞呈现 IL- 1R免疫反应阳性 ,表达 IL- 1R的星型胶质细胞样细胞呈活化状态 ,而恢复期则主要为星型胶质细胞样细胞呈现免疫反应阳性 .结论 在 EAE不同时期表达 IL - 1受体的细胞型不同与不同时期神经胶质细胞的活化类型有关 ,即与

Nosocomial infection in patients with ventricular hemorrhage cured by lateral ventricle drainage: An analysis of 41 cases

Objective To analyse infection rate of ventricular hemorrhage after lateral ventricle drainage and evaluate the method and measure of precaution. Methods Patients were divided into first and second groups according to the remaining time of drainage tube and into A and B groups according to drainage in one or two sides. After operation the infection condition of insert tube was observed and blood was cultivated regularly. Results The infection rate in the first group was significantly shorter than that in the second one (P 【 0. 01), while it was no significantly difference between groups A and B (P 】 0. 05). Conclusion To remain drainage tube for one to two weeks is safer than for more than two weeks. The infection rate is higher in group with drainage in two sides than in one. In addition, it is obviously related to the patient’s body condition and immunity. 6 refs,2 tabs.

晕厥93例临床分析

晕厥是突然发生的一过性全脑血流量减少导致短暂意识丧失状态，患者肌张力消失，不能站立而倒地，可于短时间内恢复。它属临床常见急症，占急诊患者的3％以。现对于我院就诊的93例晕厥患者临床资料进行回顾性分析。

脑源性晕厥的病因分析

目的探讨脑源性晕厥的病因。方法对186例晕厥患者进行各项实验室检查。特别是应用影像学检查方法。分析其基础疾病,实验室检查结果,分析26例诊断为脑源性晕厥患者的病因。结果 26例患者均检出有不同程度的血管病变及颅内病变。无明显的致晕厥的心脏疾患。均可诊断为脑源性晕厥。结论部分晕厥为脑源性晕厥,对不明原因的晕厥患者除了行常规的实验室检查外,要给予血管影像学检查。