儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染临床治疗探讨

为探讨儿童消化性溃疡(PU)与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系,观察274例(4～14岁)有上消化道症状的儿童,男174例,女100例,电子胃镜证实PU。病理及H.pylori检测后,随机分为7组根除H.pylori。A、B组应用枸橼酸铋钾(CBS)和克拉霉素(CLA),A组加甲硝唑(MET)、B组加呋喃唑酮(FUR),疗程7d。D组标准三联疗程14d。A、D两组再加泰胃美6周。质子泵抑制剂(PPI)组洛赛克和CLA,加另一抗生素AMO(C组)、MET(E组)、FUR(F组)疗程7d。G组Smecta、AMO和MET疗程14d。停药4周以上复查胃镜和/或^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)。结果:①274例患儿H.pylori检出率79.93％,胃镜见十二指肠溃疡95.26％,慢性浅表性胃炎(CSG)89.42％,胃粘膜炎症和溃疡活动度与H.pylori感染有显著相关(P<0.01)。②治疗后1周内PPI组和铋剂A、B两组腹痛缓解均≥90％,各组腹痛消退时问比较差异有显著性(P<0.01);停药4周以上复胃镜53例,溃疡愈合和消失88.68％。③随访210例,H.pylori转阴81.43％、耐药14.29％,复燃2.86％,再感染1.43％,各组转归之间差异无显著性(P>0.05)。用胃镜复查H.pylori转阴75.76％;用^(13)C-UBT检测H.pylori转阴82.17％;胃镜联合^(13)C-UBT检查20例,H.pylori转阴90％,随访方式与转归之间有显著相关(P<0.01)。表明H.pylori是小儿PU的?

^(13)C-尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的探讨

为探讨^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)对儿童幽门螺杆菌(HP)感染检测的可靠性,对52例4～13岁有消化道症状的儿童作^(13)C-UBT检测,并与HP的尿素酶试验、细菌培养和病理学检查比较。结果:^(13)C-UBT检测HP阳性39例,阴性10例,敏感性100％,特异性76.92％。其中^(13)C-UBT诊断HP感染与胃粘膜3种检测HP方法完全符合33例(63.46％),与胃粘膜两种方法完全符合44例(84.61％),胃粘膜一种方法完全符合49例(94.23％)。结论提示:^(13)C-UBT有高度敏感性及特异性,对确诊儿童胃内HP感染状态是一种可靠、无创伤性的诊断方法,值得推广应用。

儿童幽门螺杆菌感染的系列观察:附120例报告

对120例4～12岁有腹痛或上腹不适超过1个月的患儿进行血清HF-IgG抗体检测及电子胃镜检查和胃窦部活检粘膜检测HP,HP阳性77例,感染率64.17％。以活检粘膜为标准,血清HP-IgG抗体敏感性为81.8％,特异性为79.1％,两者符台率80.83％(Kappa=0.5936)。胃镜检查发现慢性活动性胃炎42例,HP检出率85.71％;十二指肠溃疡28例,HP检出率100％;胃溃疡9例,HP检出率88.89％;慢性非活动性胃炎15例,HP检出率6.66％,与上述各组之间有统计学差异,提示儿童活动性慢性胃炎,十二指肠溃疡和胃溃疡与HP感染密切相关,腹痛、呕吐、泛酸、黑粪等症状与HP感染有关(P<0.05)。

幽门螺杆菌相关胃炎儿童与成人对比研究

幽门螺杆菌相关胃炎儿童与成人对比研究上海第二医科大学附属第九人民医院康宏庄，李冰冰，马菊珍上海第二医科大学病理教研组秦兰芳幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ，ＨＰ）作为慢性胃炎的相关病原体国内外已有许多研究￣［１］，国内外有关儿童研究正...

儿童幽门螺杆菌感染的菌株类型及治疗

目的评估幽门螺杆菌(H.pylori)不同菌株对儿童胃粘膜炎症程度和治疗效果。方法对94例经胃镜和活检确诊H.pylori相关性胃炎的5～14岁儿童,用免疫印迹试验测血清细胞毒相关蛋白(CagA)、细胞空胞毒素(VacA)、尿素酶(urase)亚型抗体;抗H.pylori三联疗法10d,67例分A组(LAC组,用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫仙治疗)和B组(BCF组,用果胶铋+克拉霉素+呋喃唑酮治疗),停药4周后用13C-UBT测定H.pylori根除率。结果①94例中检出CagA和/或VacA阳性86.2%,CagA和/或VacA阴性13.8%;慢性胃炎(CSG)27%,CSG+十二指肠球炎(DG)48%,CSG+DG+十二指肠溃疡(DU)21%,胃溃疡(CU)+DU4%,滤泡样改变56%,各种疾病检出菌株差异无显著性(χ2=2.551,P>0.05)。②94例H.pylori根除率76%,其中A组90.32%(28/31例),消化性溃疡(PU)根除率100%(12/12例)、CSG根除率84.21%(16/19例);B组H.pylori根除率为88.89%(32/36例),PU76.00%(6/8例),CSG92.86%(26/28例),两组差异无显著性(P>0.05)。各菌株根除率差异无显著性(P>0.05)。症状消退慢、难治及未能根除者大多为阳性菌。结论H.pylori蛋白印迹法简单、可靠,是流行病学筛选H.pylori细胞毒素的指标;阳性患儿必须予以根治。以下各组患儿推荐根治:①慢性活动性胃炎H.pylori阳性者;②胃十二指肠溃疡病患者;③产细胞毒素CagA阳性者。LAC三联根治H.pylori相关性胃炎疗程短、副作用小和根除率高,值得推广。

应用X线头颅定位片测量儿童腺样体

目的:探讨侧位X线头颅定位片在儿童腺样体测量中的应用价值。方法:利用X线曲面体层全景机对45例临床考虑腺样体增生的3～13岁儿童行侧位X线头颅定位摄片,其中40例同时用普通X线机摄常规鼻咽侧位片;然后对X线片进行质量评价和腺样体的测量。对X线片质量采用χ2检验进行统计学分析。结果:侧位X线头颅定位片的摆位简单、准确,可重复性强,对鼻咽部各类结构显示良好。以骨性标志蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点,结合下颌骨下缘和蝶鞍垂体窝,作为摄片质量评价的参照。以蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点显示清晰,下颌骨下缘和蝶鞍垂体窝边缘锐利、清晰,同时要求腺样体等软组织结构显示清晰为合格片标准。45例侧位X线头颅定位片,完全标准34例,达标率76%。40例常规鼻咽侧位片,完全标准21例,达标率53%。侧位X线头颅定位摄片的质量显著高于常规鼻咽侧位片(P<0.05)。结论:相对于常规鼻咽侧位片,侧位X线头颅定位片具有可操作性强、成像质量高的优势,便于对属于软组织结构的腺样体进行测量,是儿童OSAHS首选的影像学检查方法。

胃十二指肠溃疡儿童的个性特征初探

为探讨胃十二指肠溃疡儿童患者的个性特征,对215例(平均年龄10.14岁,男女比例1.4 :1)因反复发生上腹部不适等症状的患儿作内窥镜检查。并将其分成溃疡组(35例)和炎症组(180例),均使用儿童艾森克个性测试问卷进行个性特征评价。结果表明,溃疡组低P分率为68.57％、中P分率为22.86％、高P分率为8.57％;炎症组低P分率为42.22％、中P分率为42.78％、高P分率为15.0％,经统计学处理,溃疡组低P分率对其余各P分率组之间的差异具有显著意义。作者推测个性软弱、依赖性强或过度富于同情心等,是胃十二指肠溃疡患者典型的个性特征。

上海地区儿童血清胃泌素水平流行病学调查

为了解儿童血清胃泌素 (GS)水平及有关影响因素 ,用放射免疫分析法测定296名6～12岁学生血清GS ,按血清GS测定值分为A、B、C3组 ,A组GS>90pg/ml,B组60～90pg/ml,C组<60pg/ml,同时由学生家长填写问卷调查表。结果 :296名学生空腹血清GS均值为 (70.95±18.62)pg/ml,男 (68.12±20.81)pg/ml,女(72.35±19.24)pg/ml,男女间差异无显著性。三组儿童的个人饮食习惯、家庭进食方法、胃病家庭史和家庭规模等差异均无显著性。血清GS水平与儿童是否服用过抗生素、父(或母 )文化程度以及儿童是否存在消化道症状等也无显著相关性。

儿童血清胃泌素正常值初探

为探讨儿童空腹血清胃泌素的正常值 ,将312例正常儿童(年龄6岁～12岁)分为A组(6岁～)、B组(7岁～)、C组 (8岁～)、D组(9岁～)、E组(10岁～)、F组(11岁～12岁)等6组 ,用放射免疫分析法测定空腹血清胃泌素。结果 :正常儿童空腹血清胃泌素最低值为33.47pg/ml,最高值为147.62pg/ml,均值为(67.01±20.40)pg/ml,男女间无明显差异(P>0.05)。各年龄组均值分别为(68.52±26.08)pg/ml,(66.53±19.32)pg/ml,(70.28±22.40)pg/ml,(69.83±20.55)pg/ml,(68.10±19.22)pg/ml和(61.03±15.54)pg/ml,经方差分析 ,组间无明显差异 (P>0.05) ,各组男女间亦无显著差异 (P>0.05)。提示正常儿童空腹血清胃泌素均值 (67.01±20.40)pg/ml,与国内相关报道中正常对照组均值接近 ,结果可靠 。

儿童个性特征与功能性消化不良的相关分析

目的:探索功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)儿童的个性特征。方法:通过病史询问、内镜检查,明确诊断103例FD患儿,平均年龄(10.2±1.6)岁;男女之比1.6/1,使用儿童艾森克个性测试问卷进行个性测试,然后比较他们中的P,E,N,L维度值≤40和P,E,N,L维度值≥60的例数,再使用χ2检验法作统计学比较研究。结果:P,E维度值例数均呈非正态分布,其中P≤4044例(42.7%)与P≥6014例(13.6%)比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);E≤4035例(34%)与E≥6017例(16.5%)比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:典型的FD儿童具有驯服温顺和内向人格倾向。

儿童幽门螺杆菌根除后复燃与再感染

为探讨儿童在幽门螺杆菌 (H.pylori)根除后的复发情况 ,对90例H.pylori相关性胃十二指肠疾病 ,在抗H.pylori根除治疗后确定为H.pylori根除的患儿跟踪随访。结果90例儿童中复发23例 ,总复发率为25.56%。根除后1年内复发率为26.32 % (10/38例 ) ;根除后1年以上复发率为25 .00% (13/52例 ) ,其中1年～1 年为11.11 % (2/18例 )、1 年～2年为20 .22 % (3/15例 )、2年以上为40 .11 % (8/9例 ) ,P<0 .05。不同治疗方案与疗程的病例在1年内的复发率差异无显著性。H.pylori根除后1年以上 。

胃十二指肠溃疡儿童个性特征的比较研究

目的 比较研究学龄儿童胃十二指肠溃疡、胃十二指肠炎和浅表性胃炎的个性特征。方法 通过内窥镜检查确诊的 4 3例胃十二指肠溃疡、12 7例胃十二指肠炎、10 1例浅表性胃炎的学龄儿童 ,平均年龄 10 .2 4岁 ;男女之比 1.3:1;与 10 0例健康学龄儿童作对照。使用儿童艾森克个性测试问卷进行个性测试 ,使用卡方检验法作统计学比较。结果 (1)胃十二指肠溃疡组儿童 ,P维度值≤ 4 0的人数明显多于健康对照组 (P <0 .0 1)和多于胃十二指肠炎组 (P <0 .0 5 ) ;胃十二指肠炎症组和浅表性胃炎组 ,P维度值≤ 4 0的人数也多于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )健康对照组儿童 ,E维度值≥ 6 0的人数明显多于胃十二指肠溃疡组、炎症组和浅表性胃炎组儿童 (P <0 .0 1) ;(3)胃十二指肠溃疡组儿童 ,HP(+)人数明显多于胃十二指肠炎组和浅表性胃炎组儿童 (P <0 .0 1) ,而胃十二指肠炎组HP(+)人数也多于浅表性胃炎组儿童 (P <0 .0 5 )。结论 胃十二指肠溃疡儿童相对有如下个性特征 :个性软弱、缺乏主见、依赖性强、友善、服从、富于同情心 ,易融化于外界环境。

492例有上消化道症状儿童的胃镜及幽门螺杆菌检测

目的：探讨有上消化道症状儿童幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的特点及Ｈｐ与各种上消化道病变的关系。方法：测定４９２例患儿血清Ｈｐ－免疫球蛋白（Ｉｇ）Ｇ抗体，进行电子胃镜检查并取胃窦部活检组织作细菌培养和组织病理学检查。结果：慢性胃炎的发生率为１００％。单纯慢性胃炎１７２例，伴十二指肠球炎９５例，伴十二指肠溃疡１０８例，伴滤泡样改变１１７例；４９２例中Ｈｐ呈阳性２９２例（５９．４％）。Ｈｐ阳性率随年龄增长而上升。Ｈｐ阳性组中，７７．１％Ｈｐ－ＩｇＧ抗体阳性，而阴性组仅１９．０％，两组比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。Ｈｐ阳性组中粘膜炎症呈活动性占７６．１％，阴性组占８．６％；十二指肠球炎分别占８４．６％和２３．３％；十二指肠溃疡分别占９７．７％和９．１％；滤泡样改变分别占９３．１％和２０．０％。结论：①有症状儿童Ｈｐ阳性率为５９．４％，阳性率随年龄增长而上升；②胃粘膜病变越重Ｈｐ阳性率越高；③胃粘膜病变越重，Ｈｐ阳性率越高，活动性炎症发生率就越高。

用免疫印迹技术研究儿童抗幽门螺杆菌循环抗体

用活检粘膜细菌培养、快速尿素酶试验和病理切片HE染色等方法对60例有症状儿童进行了幽门螺杆菌（HP）感染状况的检测，在此基础上建立了检测抗HPIgG抗体的免疫印迹方法。引入半定量积分法表示结果，IgG积分≥2分为阳性，则免疫印迹方法检测抗HgIgG抗体的敏感性为91．1％，特异性为80．0％。用免疫印迹技术对儿童血清中抗HgIgG、IgA、IgM抗体进行分析并与成人相比较，结果发现：与成人相比，儿童IgG识别条带与成人相似，IgA识别条带少而浅，IgM识别条带多而深，在活检粘膜HP为阳性、免疫印迹IgG为阴性的4个病例中，3例lgM为阳性；在HP阳性患者中，儿童抗HPIPM抗体的阳性率（88·9％）远高于成人16·3％（P＜0·001），说明抗HPIPM抗体可指示HP早期感染。

新生儿三种代谢病筛查——上海地区初步报告

本文报道上海地区14个单位从1981年10月~1982年9月,对31,861名新生儿进行三种代谢病的筛查。结果:18,926名中检到先天性甲状腺功能减退者3例,检出率为1/6,309;31,861名中检到苯丙酮尿症者2例,检出率为1/15,930;31,861名中筛查半乳糖血症均未检到阳性病例。另对有关筛查方法、诊断及其重要意义进行讨论。

儿童幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的药物治疗研究

目的 用克拉霉素 (CLA)与胶体次枸橼酸铋 (CBS)联合应用 ,加另一种抗生素 ,治疗儿童Hp相关性胃炎 ,以评价不同治疗方案的疗效和观察根除Hp感染与胃炎好转的关系。方法 2 76例 4～ 14岁患儿经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌 (Hp)相关性胃十二指肠疾病 ,随机分为A、B、C、D四组 ,接受以CBS为主的三联疗法。A、C、D组用克拉霉素 (CLA) 15mg/ (kg·d)联合CBS 9mg/ (kg·d) ,再加另一种抗生素 ,[A组羟氨苄青霉素 (阿莫西林 ) (AMO) 4 0mg/ (kg·d) ,C组甲硝唑 (Met)18mg/ (kg·d) ,D组呋喃唑酮 (FUR) 4mg/ (kg·d) ],治疗 1周。B组是标准三联疗法 (CBS +AMO +Met,剂量同上 ) ,治疗 2周。服药前及停用抗Hp治疗后 4周以上作胃镜检查及Hp检测 ,或停药 4周以上做13 碳 (13 C)尿素呼气试验。全部病例完成治疗和复查。结果 (1)治疗后Hp根治率A组 5 4%(2 1/ 39) ,B组 81% (47/ 5 8) ,C组 93% (42 / 45 ) ,D组 91% (12 2 / 134 )。C、D二组根除率均高于B组根除率的 10 %以上。四个方案组对Hp根除率疗效差异有非常显著性 ,χ2 =34 .730 ,P <0 .0 1。 (2 )各组与标准方案B组比较 ,A方案较B方案差 ,C、D方案Hp根除率高于B方案 ,其中人数较多的D方案差异具有显著性 (χ2 =3.847,P <0 .0 5 )。 (3)A、C、D三组治疗后 3d内?

血清铋浓度的测定及口服胶体次枸橼酸铋停药前后患儿血清铋的浓度

目的 探讨各年龄组儿童正常血清铋浓度及服用治疗剂量胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）的安全性。方法 用原子荧光光谱法测定９７ 例１～１２ 岁正常儿童血清铋浓度和９４ 例５ ～１２ 岁经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃十二指肠疾病的儿童，服ＣＢＳ６ 周，合并阿莫仙和甲硝唑各服２ 周的治疗方案后，进行服ＣＢＳ后１、２、４、６ 周和停服后１ 周、１～２ 个月、３～４ 个月、５～６ 个月和６ ～１２ 个月以上血清铋浓度的观察。结果 （１）正常儿童血清铋浓度在各组间经统计，Ｆ＝ １３．７５，Ｐ＝０．０００ １，差异有非常显著意义。本组正常儿童血铋浓度从１ 岁始随年龄增长而增高，５～６ 岁组到１２ 岁保持相对恒定。（２）服ＣＢＳ后各组血清铋浓度经统计，Ｆ＝３７．１８，Ｐ＝０．０００ １，其中４ 周、６ 周两组与１ 周、２ 周两组间差异有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５），服药后血铋浓度逐渐上升，４ 周后不再继续升高，平均在（１０．２ ±２．４）μｇ／Ｌ或（１０．８±２．１） μｇ／Ｌ，远未达到临界浓度（５０～１００ μｇ／Ｌ）。（３）停药后各组血铋浓度经统计，Ｆ＝２２．１１，Ｐ＜０．０００ １，各组均数间两两比较差异也有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）。

幽门螺杆菌相关胃炎儿童与成人对比研究

幽门螺杆菌相关胃炎儿童与成人对比研究康宏庄，马菊珍，秦兰芳，李冰冰幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉＨＰ）作为慢性胃炎的相关病原体国内外已有许多研究［１］。本文通过９０例因腹痛或上腹不适的儿童，经血清作ＨＰＩｇＧ（ＥＬＩＳＡ法）测定和胃...