先天性上睑下垂发病机制与手术设计的研究

目的 探讨先天性上睑下垂的发病机制，为手术方法的设计提供依据。方法 对７３例（１０３眼）先天性上睑下垂进行了上睑提肌肌力、肌电图、肌弹性的测量及解剖学、组织学方面的观察。结果 肌电图显示该肌收缩强度正常平均值为５００μＶ／Ｄ，部分肌力较差的患者（１８％）肌收缩强度达２６０～３５０μＶ／Ｄ接近正常平均值，少数肌力在３～５ｍｍ的患者（９．９９％）肌收缩强度达到正常平均值。术中观察８５％的患者上睑提肌弹性良好，肌伸展可达１５～２０ｍｍ。组织学观察发现１７％的患者上睑提肌为正常组织。结论 先天性上睑下垂的发生原因除肌发育不良外，上睑提肌内、外角过度紧张也是其重要因素。并根据病因制定了合理有效的手术方式。

碱烧伤对前房角组织结构及眼压的影响实验研究

作者通过动物实验,澄清兔眼碱烧伤后各时期眼压的反应,并研究了与眼压反应有关的机制.结果:碱烧伤后眼压最高峰值于烧伤即刻～1小时,2周后眼压开始回落,30大～6个月眼压平稳.前房角组织结构早期以排出途径突发性阻塞为主要病理改变,中期则表现为组织的胶原纤维增生,小梁网孔开大与狭窄并存,房水排出系统阻力减小.晚期以睫状体纤维山及萎缩为主要病变.

结膜移植治疗眼前段烧伤的组织病理学研究

1988年我们曾对重度硷烧伤患者早期结膜移植术的疗效做了临床观察。表明:结膜移植可以避免一些严重并发症的发生。

早期结膜移植治疗重症眼部烧伤

分析和总结了20例<22眼>重度眼部烧伤患者进行早期结膜移植术的疗效。半年以上的随访观察显示,严重眼部烧伤的早期,采用新鲜的自体或异体结膜取代含有大量硷性物质及有毒水解产物的坏死结膜,可以从根本上阻断烧伤的病理发展过程,从而避免了角膜溃疡和穿孔的机会及睑球粘连的发生,亦减少了血管新生的刺激因素,为Ⅱ期增视性角膜移植术改善了基地,争取了复明的机会。

提上睑肌缩短量测定的改进

缩短提上睑肌是治疗上睑下垂的手术方法,能达到生理功能和美容的治疗效果。近年来该手术有较大的进展,但提上睑肌的缩短量至今尚无一致看法,而且缺少统一的标准。

早期结膜移植治疗重度眼部烧伤

严重的眼部烧伤,尤其是硷烧伤往往导致严重的并发症如角膜新生血管化以及严重的睑球粘连,因此其早期治疗一直被认为是难题之一。临床实践证明,严重烧伤早期保守治疗即使挽救了眼球,也无法使眼前节的结构和功能得到恢复。目前所采取的一切保守治疗及羊膜、唇粘膜移植术均难以收到理想的效果。我们于1988年7月起为20例(22只眼)重度烧伤患者施行了早期自体及异体结膜移植术,取得了较理想的效果。并在术后进行了半年以上的随访观察,报告如下:

提上睑肌缩短量测定的改进

缩短提上睑肌是治疗上睑下垂的常用手术方法,能达到生理功能和美容的治疗效果。近年来该手术有较大的发展,但提上睑肌的缩短量至今尚无一致看法,而且缺少统一的标准。从1987年我们采用了以节制韧带下缘为基线的测量方法缩短提上睑肌治疗先天性上睑下垂,取得了较好的治疗效果,并且对不同肌力的病例术后睑裂高度变化进行了观察,报告如下:

眼内铜异物对血-房水屏障影响的实验研究

纯铜片植入兔眼玻璃体内,利用放射免疫的方法^(131)I静脉注射后观察1周、3周时前房水放射性物质的脉冲数,并进行定量分析及统计学处理,同时观察超微结构的变化,证实了损伤部位,进一步证明了铜对眼组织的损伤与血-房水屏障的开放有直接关系.

巩膜腔内硅橡胶义眼座的临床应用(摘要)

本文观察了眼内容剜出并于巩膜腔内置入弹性硅橡胶义眼座13例,以单纯眼内容剜出17例为对照。所选病人均符合眼内容剜出适应证。两组术后6周安装义眼进行比较,结果表明,观察组义眼各方向运动为22°～25°,明显优于对照组;义眼突出度与健眼相比无显著性差异(P】0.05)。经6月～2年随访,观察组中无一例发生义眼座脱出。交感性眼炎或其它并发症;对照组中有下睑松弛伴下穹窿变浅7例,上睑凹陷3例等。作者认为,单纯去除眼球内容后,眼窝内须放置较大的义眼来补偿容积。

专家在线:就眼科几个问题答读者问

6月6日是一年一度的"爱限日",限睛是人体重要的器官,被誉为心灵的窗口,而拥有一双健康美丽的限睛需要我们日常的精心呵护。但在生活中很多人对限睛知识不够了解,下面我们就读者关心的几个问题连线山西省眼科医院有关专家,为大家逐一解答。

结膜移植治疗眼前节烧伤的组织病理学研究

结膜移植治疗眼前节烧伤的组织病理学研究山西省眼科医院眼外伤学组康宛夏，李光玲，李桂枝山西省眼科医院眼病研究所鼓群我们曾对２４例（２８眼）重度硷烧伤患者早期结膜移植术的疗效做了临床观察。表明：结膜移植可以避免一些严重并发症的发生，并能改善角膜周围的环境...

先天性上睑下垂患者提上睑肌中异常细胞外物质的研究

目的探讨先天性上睑下垂患者提上睑肌的组织病理学改变,从而对其病因进行探讨。方法对30例43眼先天性上睑下垂患者按肌力大小不同分为轻度（7mm以上）、中度（4～6）mm、重度（0～3）mm3组,行常规提上睑肌缩短术,通过光镜、电镜和免疫组化的方法检测切除下的前部提上睑肌组织标本,应用图像分析系统对提上睑肌组织中细胞外基质中的Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白作定量检测,即测定其平均积分光密度（IOD）。结果光镜下所有标本显示提上睑肌组织有不同程度的肌纤维数目减少,排列疏散,走形紊乱,间质中胶原纤维增多,肌浆内出现大量脂肪空泡等病理性改变。另外,在所有这30例（43眼）患者的提上睑肌中出现了一种异常的细胞外物质,这些异常的细胞外物质表现为少见的、排列成块状和带状的无定形物质。在电镜下显示它们由平行排列的原纤维颗粒组成的粗糙束带构成。通过免疫组化的方法证实这些物质中含有Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白,而没有发现Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ型胶原,同时这种物质也不被肌动蛋白、肌球蛋白、肌凝蛋白和淀粉样P物质或A物质染色。Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白的积分光密度在各组间的表达差异有统计学意义（p〈0.05）。结论在30例（43眼）先天性上睑下垂患者的提上睑肌标本中,我们发现了一种少见的无定形细胞外物质,免疫组化方法证明为Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白,这种新物质,我们称之为“无定形胶原样物质”,它与患者提上睑肌功能呈负相关,可能是抗体在识别抗原时,激活肌内膜纤维母细胞而产生的胶原和纤维,是提肌在变性过程中肌细胞合成功能紊乱的一种表达方式,可能代表一种提肌组织发育不全的产物,它的来源和全部组成值得进一步研究。所以将提肌变性可导致先天性上睑下垂作为解释是最可靠的,而引起变性的机制值得我们进一步探讨。